I motsetning til mange land rundt om i verden - i Polen vekker prevensjon sterke følelser. Det er ikke et rent medisinsk problem for oss, men også et sosiologisk. Dessverre avhenger for mye av politikk. Med prof. Romuald Dębski, gynekolog, fødselslege, leder for gynekologi- og fødselsklinikken ved CMKP ved Bielański sykehus i Warszawa, intervjuet av Anna Jarosz.
Polske kvinner begynner å bruke påvisteprevensjonsmetodersenere enn de fleste kvinner i Europa. Anna Jarosz (månedlig "Zdrowie") snakker med prof. Romuald Dębski, leder for gynekologi- og obstetrikkklinikken ved CMKP ved Bielański-sykehuset i Warszawa.
- Påviste prevensjonsmetoder Europeiske begynner å bruke rundt 18 år, og polske rundt 25 år. Hvorfor skjer dette?
Prof. Romuald Dębski : Du tror kanskje at dette er fordi de fleste kvinner i Polen begynner seksuell omgang senere enn de fleste kvinner i Europa. Men i lys av forskning utført av prof. Zbigniew Izdebski, det er ikke slik. Det viser seg at kvinner i Polen starter samleie i tenårene, akkurat som jevnaldrende i andre europeiske land. Det er imidlertid sant at polske jenter ikke bruker noen beskyttelse mot uplanlagte graviditeter i løpet av de første årene med samleie. Dette skyldes hovedsakelig mangel på seksuell opplæring og samtidig anti-promotering av hormonelle midler, samt den høye prisen på p-piller og den vanskelige tilgangen til dem på ulike måter.
R.D. : Situasjonen er svært mangfoldig. Effektiv prevensjon brukes oftest av unge og studerende kvinner og kvinner etter fødselen av sitt første barn og før det neste, og av de som ikke ønsker å føde flere. Hva er kunnskapen til kvinner? Vel … For noen dager siden kom moren min til meg med sin seksten år gamle datter, 26 uker gravid. Hun fikk vite om graviditeten noen dager tidligere, fordi datteren fortsatt håpet at hun skulle få mensen. Først da hun kjente babyens bevegelser tydelig, bestemte hun seg for å fortelle det til moren. AvNoen ganger er det verdt å si at tidspunktet for å bli gravid avhenger veldig av buret du vokser opp i eller religion. I arabiske land, hvor kvinner ikke går på skole og føder barn, er gravide tenåringer ikke uvanlige. I Europa, i Polen, er det en annen livsmodell. Kvinner består vitnemålet på videregående, går på universitetet, gjør karriere, barn blir tenkt på mye senere. Disse kvinnene ser etter effektive prevensjonsmetoder. Du nevnte vanskeligheten med å få et godt prevensjonsmiddel.
R.D. : Jeg tror at forsøk på å øke fødselsraten ved å begrense tilgangen til prevensjon vil mislykkes, fordi mangel på tilgang til god prevensjon slår ut i antall aborter. Å fortelle offentligheten at p-pillen ligger bak negativ fødselsrate er - for å si det mildt - en stor misforståelse. Mange kvinner, spesielt unge, har ikke råd til hormonell prevensjon fordi emballasjen koster fra 30 til 40 PLN. I tillegg er det foreløpig kun en tablett som delvis refunderes, som vises på apotek under ulike handelsnavn. Problemet er imidlertid at det ikke passer for alle kvinner. Den bør for eksempel ikke brukes av jenter som har kviser, fordi pillen vil forverre den. Men det er et problem til som må nevnes her. Vansker med å få resept på et prevensjonsmiddel kan skyldes filosofiske årsaker. Hvis legen er imot prevensjon, prøver han noen ganger å påtvinge pasientene sitt synspunkt også. Det er uakseptabelt!
De medisinske etiske retningslinjene tillater å nekte å utstede en resept på et legemiddel som legen anser som umoralsk. Men et slikt avslag bør noteres i journalen. Legen må vise kvinnen et annet sted, et kontor, hvor hun vil få passende hjelp. Dessverre, i Polen er det noen ganger vanskelig ikke bare å få resept fra en lege, men også å oppfylle den. Det er nok at avdelingslederen er motstander av prevensjon, og hans kone er leder av det eneste apoteket i byen som slike tiltak ikke er begrenset til.
ViktigEtter-drug-pillen eller "po"-pillen
Prevensjon "etter" ("etter"-pillen) brukes umiddelbart etter ubeskyttet samleie, f.eks når et kondom har knekt eller sklidd av, men også etter en voldtekt. Det er tre preparater tilgjengelig i Polen: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) og, tilgjengelig uten resept, ellaOne (koster 120-130 PLN). Denne prevensjonen er fortsatt kontroversiell fordi det har vist seg at markedsføringen av den ikke er i tråd med synspunktene til for mange mennesker og grupper.
R.D. : Problemet er alvorlig. Det er nødvendig å forklare hva gjennomsnittsalderen for igangsetting er. Siden den faller på 17 år betyr det at halvparten av jentene startet samleie før (kanskje i 12-14-årsalderen), og halvparten etter 17-årsalderen, for eksempel i 20-25-årsalderen. år. I henhold til polsk lovgivning for mindreårige er det ikke mulig å utstede resept på p-piller. Inntil fylte 16 år må samtykke til enhver medisinsk prosedyre, inkludert utstedelse av resept på p-piller, gis av foreldre eller foresatte. Dersom jenta kommer med moren på time, har jeg rett til å skrive ut resept, forutsatt at kvinnen det gjelder er over 15 år. Hvis hun er yngre og moren ønsker at datteren hennes skal bruke prevensjon, bør jeg informere påtalemyndigheten om at en person under 15 år starter seksuell omgang, noe som anses som straffbart i den alderen. Hvis jeg ikke varsler myndighetene, havner saken der uansett når jenta blir gravid og føder et barn. Folkeregisteret plikter å varsle påtalemyndigheten om en mindreårigs fødsel av et barn. Mellom 16 og 17 år kan det skrives ut resept på p-piller for s.k. gjensidig samtykke, det vil si at jenta og hennes verge må samtykke skriftlig til bruk av en slik medisinsk prosedyre. Hvis det er et sunt forhold mellom datteren og moren, kommer mor til legen av hensyn til datterens helse og fremtid, og sammen velger de riktig prevensjon. Dessverre er det fortsatt slik at unge jenter bare kan snakke med vennene sine om prevensjon, eller de leter etter informasjon på Internett, noe som heller ikke er en god løsning
R.D. : Å kun anbefale seksuell avholdenhet fører til en større interesse for sex. Dette er regelen for den forbudte frukten. Når det gjelder metodene. Ungjenter har samleie med jevne mellomrom, men bytter også partner fra tid til annen. Hver ny kontakt er i fare for å pådra seg seksuelt overførbare sykdommer. Derfor vil jeg i slike ustabile forhold anbefale bruk av kondom som primærmetode. Generelt er prevensjon et godt alternativ for unge jenterhormoner for å beskytte mot graviditet og kondomer for å beskytte mot infeksjoner
ViktigSannheten om kalenderen og intermitterende samleie
Ekteskapskalenderen fremmes ikke lenger selv i før-ekteskapelig lære i kirken, noe som sannsynligvis viser verdien av denne metoden. Intermitterende samleie er også en svært upålitelig prevensjonsmetode. Dessuten aksepterer mange kvinner ikke denne oppførselen til partneren sin. En ting til: ingen kvinne blir med vilje gravid uplanlagt. Uønskede graviditeter skyldes bruk av svært usikre prevensjonsmetoder.
R.D. : Dette "tekniske" navnet er vitenskapen om å bli gravid, som er basert på en inngående kunnskap om ens egen kropp. Det kan også sies at det er en form for naturlig regiasjon av forestillinger. Det er en metode som har sin plass i prevensjonsrådgivning. Det er kvinner som, for spøk, ikke ønsker å bli gravide litt. Hvis de gjør det, vil det ikke være noen ulykker, men de ville foretrekke det om det skjedde for eksempel om et år. For slike damer er naturlige familieplanleggingsmetoder ideelle. Uansett, å lære din egen syklus, forstå endringene som skjer i kroppen din, og finne ut når du kan bli gravid er veldig verdifullt. Men du må også vite at naturlige metoder begrenser muligheten for samleie. Og det må legges til at hos mange kvinner faller fruktbare dager sammen med en økning i libido, det vil si større ønske om samleie. Dette er vår biologi, fordi samleie skal tjene formålet med forplantning. Det er verdt å legge til at den mest effektive av de naturlige prevensjonsmetodene er samleie bare i andre halvdel av syklusen, noen dager etter ovasjoner, som faktisk er når kvinnens kropp gjør seg klar for neste menstruasjon, og hun selv ikke gjør det. ønsker sex, fordi brystene hennes ofte gjør vondt. Kvinner som lider av PMS har lyst på ting, men sex blir vanligvis avvist av dem. Den naturlige metoden som er verdt å anbefale er evaluering av livmorhalsslimet, som vi kaller Billings-metoden. Denne metoden lar deg bestemme tidspunktet for fruktbarhet på forhånd, det vil si å vite når kvinnen ikke vil være i stand til å bli gravid ennå.
R.D. : Selvfølgelig er det mange faktorer som bestemmer vår fruktbarhet. Derfor tror jeg at det er en alvorlig feil å fremme slike metoder for unnfangelsesregpasjon blant folk som ikke kan implementere dem godt. En misforståelseer anbefalingen av slike metoder til jenter som skal på ferie på egenhånd for første gang i livet. Hvis en kvinne blir kjent med kroppen sin, får erfaring, har en fast partner - kan hun anbefales denne metoden. Som en kuriositet vil jeg legge til at hvert år møtes foreldre til barn som er unnfanget ved hjelp av Billings-metoden i nærheten av Paris. Basert på erfaringene til disse menneskene er det kjent at hvis en kvinne blir gravid to ganger ved hjelp av Billings-metoden, vil den tredje graviditeten ikke skje.
ViktigViktig samtale med legen
Prevensjon bør velges individuelt for hver kvinne. Derfor, før du anbefaler en form for prevensjon, bør legen ta et detaljert intervju og finne ut om pasientens forventninger. Det trenger ikke alltid være hormonell prevensjon. Tross alt er det mange andre effektive metoder, hvis valg bør avhenge av helsetilstanden, menstruasjonssyklusen, preferanser, livsstil og til og med kvinnens natur, fordi metoden som krever regelmessig inntak av piller ikke vil fungere for en distrahert person. Det er ikke sant at hver kvinne bør gjennomgå mange tester før de velger prevensjon. Men de må gjøres når en kvinne er i fare for tromboemboli (hun har arvet høy blodpropp). Dette er den eneste kontraindikasjonen for bruk av hormonell prevensjon