VERIFISERT INNHOLDForfatter: Karolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, ernærings- og livsstilskonsulent
Migrene er en kronisk sykdom som først og fremst viser seg ved tilbakevendende, alvorlig hodepine. Mens årsakene til migrene ikke er klart fastslått, har det blitt lagt merke til at ulike livsstilsfaktorer som stress, trening og kosthold kan utløse migrenehodepine. Av denne grunn er det også verdt å støtte farmakoterapi med ikke-farmakologiske metoder, inkludert livsstilsendringer, der et besøk hos en dietist eller ernæringsspesialist kan være nyttig.
Migrene er en kronisk sykdom preget av paroksysmal hodepine. Hos 30 % av pasientene er den såk alte aura, dvs. symptomer som går foran hodepine, som synsforstyrrelser, følsomhet for lys, lyd og lukt, kvalme og oppkast. Tilstedeværelsen eller fraværet av en aura er et viktig kriterium for klassifiseringen av migrene:
- migrene uten aura
- migrene med aura
Omtrent 12 % av verdens befolkning lider av migrene, og det diagnostiseres oftere hos kvinner enn hos menn. Toppen i forekomsten av migrene er mellom 35 og 39 år.
Hva er årsakene til migrene?
Den nøyaktige årsaken til og mekanismen for utvikling av migrene er fortsatt et mysterium. Mest sannsynlig er migrene en manifestasjon av en medfødt tendens til å overreagere på ulike stimuli, som kan skyldes en rekke intrakranielle og ekstrakranielle nevronale lidelser.
Arvegrunnlaget spiller også en rolle, da det er dokumentert at risikoen for migrene hos pårørende til pasienter er 3 ganger høyere enn hos pårørende til friske personer
Ulike miljøfaktorer har vist seg å utløse migreneanfall, og noen av de best beskrevet er de som er relatert til livsstil.
En retrospektiv studie fra 2007 av Kelman et al. viste at 76 % av pasientene er i stand til å identifisere faktorer som utløser migrenehodepine.
De vanligste triggerne er:
- stress (80 %),
- hormonelle endringer hos kvinner (65 %),
- hopper over et måltid (57 %),
- værendring (53 %),
- søvnmangel (50 %),
- intense dufter (40 %),
- nakkesmerter (38 %),
- eksponering tillys (38 %),
- alkoholforbruk, spesielt vin (38%),
- røyking (36 %),
- legger seg sent (32 %),
- høy temperatur (30 %),
- mat (27 %),
- fysisk aktivitet (22%).
Hvordan behandle migrene?
Ved behandling av migrene brukes farmakologiske midler som legemidler hovedsakelig:
- anti-inflammatorisk og smertestillende, f.eks. ibuprofen,
- antiemetikum, f.eks. metoklopramid,
- beroligende middel, f.eks. diazepam,
- spesifikke medisiner mot migrene, for eksempel som påvirker reseptorene involvert i migreneanfall,
- hjelpemidler, f.eks. kodein.
I tillegg til farmakoterapi, brukes ikke-farmakologiske metoder i behandlingen av migrene, som inkluderer endring av pasientens livsstil, inkludert måten han eller hun mates på. Dette er spesielt viktig hos personer for hvem farmakologisk behandling er ineffektiv, for eksempel på grunn av medikamentresistens, ineffektiv eller ikke oppfyller pasientens forventninger på grunn av bivirkninger forårsaket av legemidler.
Migrene diett
Studier har vist at ulike dietter kan være effektive for å redusere hyppigheten av migrenehodepine. Det antas at visse dietter kan lindre forløpet av migrene ved å påvirke nivåene av signalstoffer som serotonin, nitrogenoksid, adiponektin, leptin, mitokondriell funksjon og sammensetningen av tarmmikrobiotaen
Den ketogene dietten har den siste tiden vært mye oppmerksomhet, som på en eller annen måte etterligner ulike former for kalorirestriksjon. Den ketogene dietten er en terapeutisk intervensjon rettet mot metabolismen av hjernen og har som mål å øke konsentrasjonen av ketonlegemer i kroppen
Selv om den nøyaktige virkningsmekanismen til denne dietten på migreneforløpet er ukjent, antas det at ketonlegemer kan være en alternativ energikilde for hjernen vår, og derfor sannsynligvis omgå noen av abnormitetene i glukose metabolisme og transport observert hos personer med migrene
Andre typer dietter som kan lindre forløpet av migrene inkluderer dietter med lavt karbohydrat eller lav glykemisk indeks. Det er imidlertid verdt å understreke at det i mange tilfeller er nok å innføre noen få regler for sunt kosthold for effektivt å redusere hyppigheten av angrep.
