En tvillinggraviditet krever spesiell omsorg fra den vordende mor og spesialisten som tar seg av henne. Finn ut hva du skal se etter når du venter tvillinger.
At tobarnblir født betyr dobbel glede for fremtidens mamma, men også mer innsats og risiko. Hva kan du forvente itvillinggraviditet , vi snakker med en erfaren gynekolog, Dr. Jacek Lisawa, fødselslege ved Holy Family Hospital i Warszawa.
Lege, hvorfor har noen kvinner større sjanse for å få en tvilling enn andre?
For det første økes selvfølgelig disse sjansene ved bruk av fertilitetsmedisiner. Dette er den vanligste årsaken tilflerfoldsgraviditeti disse dager. På den annen side, ved bruk av kunstige årsaker, er genetiske determinanter absolutt viktige. Det er familier der tvillingsvangerskap og tvillingers fødsel registreres fra generasjon til generasjon. I min praksis kommer jeg ofte over en situasjon der en kvinne som er gravid med tvillinger sier at hennes mor eller mors søster også hadde tvillinger.
Betyr alder noe når det gjelder sannsynligheten for tvillinggraviditet?
Nei.
Og er det sant at det øyeblikket som er veldig gunstig for å få tvillinggraviditet er mensen rett etter seponering av p-piller?
Jeg tror ikke det. Det er dette de faktisk skriver i akademiske bøker og informasjonsblader, men jeg observerer det ikke i det hele tatt. Jeg vet ikke om jeg hadde minst ett tilfelle av en pasient som fikk en tvilling etter å ha sluttet med p-piller, og jeg hadde hundrevis av flerfoldsgraviditeter.
Bør legen som er ansvarlig for et slikt svangerskap ha noen spesiell kompetanse? Vil hver gynekolog gi like god omsorg?
Nei, absolutt. Flergangsgraviditet, inkludert tvillingsvangerskap, er et svangerskap med høyere risiko. Det betyr at risikoen for komplikasjoner er mye høyere enn ved et norm alt svangerskap. Derfor bør kvinner som venter tvillinger være under oppsyn av en fødselslege som har lang erfaring med å håndtere kompliserte svangerskap og – viktigst av alt – kontinuerlig samarbeider med en sykehusavdeling. Disse pasientene krever ofte kortere eller lengre sykehusinnleggelse og det ville være bra om det var kontinuerlig behandling, dvs. at pasienten på sykehuset var under omsorg avsamme lege som i poliklinisk praksis
Hva mener du med økt risiko? Er dette de samme komplikasjonene som truer et norm alt svangerskap, men som er mer vanlige?
Den vanligste komplikasjonen er prematur fødsel. Andelen premature fødsler i Polen blant alle svangerskap er 7 %, mens blant tvillingsvangerskap – så mye som 50 %, det vil si at annenhver slik graviditet avsluttes før 36 ukers alder. Et vanlig problem er også livmorhalssvikt, det vil si for tidlig åpning. Andre komplikasjoner ligner på de ved et norm alt svangerskap eller er litt hyppigere
Må en kvinne som venter tvillinger oppsøke legen oftere, ta flere prøver?
Ja, fordi risikoen er større og derfor må svangerskapskontrollen bli strengere
Dette er en standardtest, eller en tilleggstest?
Når det gjelder biokjemiske og laboratorietester, det vil si blodprøver, skiller de seg ikke fra standardtester. På den annen side er den behandlende legens rolle å fange opp alle symptomer på trusselen om for tidlig fødsel og forhindre det. Bevisstheten om at slike komplikasjoner kan oppstå øker legens våkenhet
Hvordan skal det manifesteres?
For eksempel i en så grunnleggende sak som anbefaling av en sparsom livsstil. I vanlig svangerskap er det ikke nødvendig, noe som ofte blir misbrukt av leger. Men i et tvillingsvangerskap bør legen umiddelbart spørre pasienten for eksempel om jobben hennes. Og det er ikke bare stillingen hun bruker arbeidstiden i. Selv om det er kontorarbeid, men pasienten pendler til henne over byen med trikk - er det en stor fysisk innsats for henne og bør absolutt fjernes fra slik aktivitet. En annen viktig sak er for eksempel å vurdere om det er behov for å sette på en cervikal sutur profylaktisk. Det er flere slike problemer, og legens erfaring er veldig viktig her.
Sparsom livsstil, hyppigere undersøkelser og kosthold? Bør en gravid tvillingkvinne spise mer?
Absolutt ikke, verken når det gjelder absolutt mengde, eller når det gjelder økt kaloriinnhold. Bare det økte behovet for visse vitaminer eller mikroelementer kan vurderes - hovedsakelig de som er relatert til hematopoiesis, for eksempel jern eller folsyre.
For å komme tilbake til forskningen, er det forsvarlig å utføre en ultralyd selv hver måned, fordi det skjer? Mor kan da oppleve angst for om det ikke er skadelig
Hvis det er medisinske indikasjoner for å utføre ultralydundersøkelser, bør de utføres. Det er ikke farlig, du skal ikke være redd for det. Testerutført på moderne kameraer, som varer fra noen få til flere minutter, bærer de en så liten ladning av energi at de er helt trygge. Jeg mener imidlertid at det ikke er behov for så hyppige, månedlige ultralydundersøkelser i hvert tvillingsvangerskap, men kun når det oppstår komplikasjoner
Er komplikasjoner knyttet til om det er en monozygot eller broderlig graviditet?
En tvillinggraviditet er virkelig et veldig generelt begrep, og det er viktig for fødselsleger hva slags tvillingsvangerskap det er. Men begrepet monozygotisk eller broderlig refererer til det genetiske materialet som et barn har. Fra synspunktet om omsorgen for svangerskapet spiller det ingen rolle. Det er viktigere om det er en monomaryngeal eller en to-chorionisk, monohydrisk eller diamellær graviditet. Hvis diamellarmembranen (når hver baby er i en egen fostersekk og har en separat morkake), er det usannsynlig at andre komplikasjoner vil oppstå bortsett fra risikoen for tidlig fødsel. I en enkelt-korionisk graviditet, det vil si der det vanligvis bare er én morkake, er risikoen for komplikasjoner høyere. Men hvis vi har en monohydrat graviditet, det vil si at begge fostrene er i samme pose og svært ofte har felles blodårer, er dette svært vanskelige tilfeller, forbundet med høy dødelighet og risikoen for komplikasjoner er da enorm. Det kan være den såk alte tyverisyndrom - vanlige blodårer får blod til å strømme bare til ett foster eller asymmetrisk: mer til det ene enn til det andre. Dette utgjør en dødelig trussel for begge fostrene. Slike tilstander krever noen ganger kunstig avbrytelse av svangerskapet med keisersnitt lenge før termin, fordi begge disse fostrene står i fare for å dø.
Hva bestemmer måten å avslutte et tvillingsvangerskap på? Hvordan gjøres dette oftest?
Oftest er det keisersnitt, fordi erfaringene fra moderne obstetrikk viser at hvis minst ett foster er i en unormal stilling, det vil si annet enn hodeleie, har fødselen høy risiko for alvorlige komplikasjoner. På den annen side, hvis begge fostrene er i cephalic stilling, er vaginal levering mulig.
Og er hvert sykehus forberedt på å motta en slik levering?
Nei. Det bør definitivt være et sykehus med høyere grad av referanse, om ikke annet fordi en av de vanligste komplikasjonene ved tvillingsvangerskap er for tidlig fødsel. Og effekten av premature fødsel er fødselen av en prematur baby, som bør håndteres av en enhet spesialisert på behandling av premature babyer.
månedlig "M jak mama"