Hva er leversykdommer og hva er deres behandling?

• Hva er leversykdommer?

Leveren er et organ som er avgjørende for at kroppen skal fungere korrekt. Det er mange faktorer som bidrar til skaden. Denne prosessen kan hemmes og til og med reverseres, forutsatt at passende behandling iverksettes i tide, noe som gjør at leveren kan regenereres raskt.

Leveren er det største organet i kroppen vår¹og har mange nøkkelfunksjoner: den fjerner skadelige stoffer fra blodet, og produserer enzymer og galle som hjelper til med å fordøye mat og assimilere essensielle stoffer²

Sammenlignet med andre organer, utmerker leveren seg ved at den viser stor regenererende kapasitet. Imidlertid er det tregt. I tillegg er det en lang liste over skadelige faktorer for cellene, nemlig hepatocytter. Det inkluderer bl.a alkohol, virus, visse medisiner.

Den oftere og hyppigere diagnostiserte overvekten og fedme har også en negativ innvirkning på leverens funksjon³Ettersom forekomsten av fedme øker, er det også en økning i forekomsten av NAFLD, dvs. ikke-alkoholisk fettleversykdom som nå er en av de vanligste leversykdommene i verden.⁴

Hva er leversykdommer?

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD)

Ikke-alkoholisk fettleversykdom (NAFLD) er en overdreven akkumulering av fett (hovedsakelig triglyserider) i hepatocytter³Leveren er ikke helt tilpasset den fettlagrende funksjonen. Dersom fettsyrer ikke oksideres og brukes som energikilde, akkumuleres de i hepatocytter i form av triacylglyseroler³Denne prosessen fører til utvikling av fettlever

Sykdommen er i stor grad assosiert med fedmeepidemien (sentral fedme er spesielt viktig), diabetes type II og det metabolske syndrom^3,4 . De fleste som lider av NAFLD er overvektige, men tynne personer kan også lide av sykdommen⁴Sykdommen forekommer også hos personer som lider av hyperlipidemi, hypertensjon og hyperglykemi^{3 , 4}

Hvis NAFLD forblir ubehandlet kan det forårsake betennelse. Disse kan igjen føre til utvikling av en alvorlig form av sykdommen som kallesikke-alkoholisk steatohepatitt (NASH), skrumplever og til og med hepatocellulært karsinom⁴

Behandling av NAFLD består hovedsakelig i å endre livsstilen: øke fysisk aktivitet og følge et passende kosthold. Et svært viktig element i behandlingen av NALFD er reduksjon av overflødig kroppsvekt. Vektnedgangen må imidlertid ikke gå raskt, da bruk av fastedietter og kronisk sult kan forverre fettvevet⁵Du bør gi opp søtsaker og andre kaloririke snacks. Animalsk fett (f.eks. smør, smult, fet melk og meieriprodukter) anbefales heller ikke. Kostholdet anbefaler vegetabilsk fett (f.eks. rapsolje, olivenolje og myke margariner av god kvalitet).

Dietten bør inneholde karbohydrater med lav glykemisk indeks, da de lar deg føle deg mettet lenger og ikke skade leveren. Du bør utelukke matvarer med høy GI, som hvetebrød, hvit pasta, hvit ris og noen kokte rotgrønnsaker, som gulrøtter, rødbeter og utvalgte frukter: pærer, druer, bananer.^{5 Anbef alt å spise rå grønnsaker og frukt på grunn av det høye fiberinnholdet, som har en positiv effekt på tarmen, demper appetitten og senker kaloriinnholdet i kosten}5^{Stekt mat bør unngås. De tillatte metodene for tilberedning av mat er: damping, baking i ovn, koking i vann, stuing}5

Godt å vite: en diett ved leversykdommer

Ernæring er et svært viktig element i behandlingen av leversykdommer. Selvfølgelig bør dietten tilpasses behovene til pasientens organisme, modifisert avhengig av pasientens tilstand og levereffektivitet. Det er imidlertid alltid en variant av et lettfordøyelig kosthold med redusert fett. Denne ernæringsmodellen brukes oftest av pasienter med leversykdom

Alkoholisk leversykdom

Fettlever kan også være forårsaket av kronisk og overdreven alkoholforbruk, som forårsaker utvikling av alkoholisk leversykdom. Denne termen brukes for å beskrive de forskjellige stadiene av ALD: fettlever, alkoholisk hepatitt og fibrose og skrumplever⁶

Leveren er et organ som er spesielt utsatt for de giftige effektene av etylalkohol og dets metabolitter. Det er her de viktigste transformasjonene av alkohol finner sted⁶Så mange som 90 % av stordrikkere reagerer leveren på overdreven alkoholinntak med steatose, hos 40 % med betennelse, i 15 -30 % med fettlever og til slutt skrumplever⁶

Alkoholholdig fettlever er en prosess istort sett reversibel og forsvinner når drikking stoppes.⁶Ellers kan det føre til flere stadier av leverskade.

Viral hepatitt

Viral hepatitt er oftest assosiert med HAV-, HBV-, HCV-, HDV- og HEV-infeksjon⁷HAV-infeksjon skjer via fekal-oral rute (forurenset mat, drikkevann ). På den annen side overføres HBV-, HCV- og HDV-virus parenter alt, hovedsakelig som et resultat av brudd på vevskontinuitet av infisert (f.eks. yrkeseksponering) eller dårlig sterilisert medisinsk og ikke-medisinsk utstyr (tatoveringsnåler, piercing), gjennom transfusjon. av blodprodukter og organtransplantasjoner fra infiserte givere, vertik alt fra mor til barn⁷

Behandling av viral hepatitt og dens effektivitet avhenger først og fremst av sykdomsstadiet, medfølgende sykdommer og den generelle helsen til pasienten. Nøkkelen er hvile (ligge), tilstrekkelig ernæring (2000 kcal / dag, lett fordøyelig diett) og hydrering. Det er absolutt kontraindisert å konsumere alkohol og hepatotoksiske legemidler under sykdommen⁷

Ved type C-infeksjoner brukes medisiner for å bekjempe viruset. Inntil nylig var det et interferon hvis effektivitet var 40%. For tiden brukes en ny interferonfri terapi, k alt 3D for kort, hvis effektivitet er nesten 100%. Det er verdt å vite at du kan beskytte deg mot infeksjon med hepatitt A- og B-virus ved å bruke en vaksine. Vi venter fortsatt på slik beskyttelse mot hepatitt C-viruset

Autoimmun hepatitt

Autoimmun hepatitt (AIH) er en autoimmun sykdom. Av ukjente årsaker angriper immunsystemet cellene i leveren, og forårsaker skade på dem. Som en konsekvens kan akutt eller kronisk hepatitt utvikle seg⁸AIH er en sjelden sykdom med en frekvens på 0,1-1,9 tilfeller / 100 000 pasienter. Kvinner er syke fire ganger oftere enn menn. Sykdommen forekommer i alle aldre, men oftest rammer den mennesker i pubertetsperioden og mellom 40 og 60 år.⁸

Behandlingen bruker kortikosteroider (prednison), og deretter kommer andre medikamenter med sterk immundempende effekt [svekkelse av immunforsvaret - red.anm.]. rød].

Legemiddelindusert leverskade

Mer enn 1000 forskjellige stoffer, inkludert legemidler, er identifisert som kan bidra til leverskade. Legemidlene som oftest forårsaker leverskade er antibiotika, inkludert anti-tuberkulosepreparater og medisinerantidepressiva, antikonvulsiva, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og azatioprin⁷Behandling av medikamentindusert leverskade begynner med umiddelbar avslutning av behandling med legemidler forbundet med leverskade.⁷Hvis dette skjer for akutt leversvikt, kan det være nødvendig med en levertransplantasjon

skrumplever

Skrumplever er en kronisk leversykdom som forårsaker leversvikt¹ . De vanligste årsakene til skrumplever er hepatittvirus og alkohol. Listen over faktorer som kan føre til skrumplever inkluderer også noen medikamenter, giftstoffer, metabolske forstyrrelser (forstyrrelser i fettmetabolismen, lagring av jern og kobber, etc.), sykdommer i gallegangene, sykdommer i levervenene og portvenekarene.⁷

Hovedmålet med behandlingen er å stoppe sykdomsprogresjonen, forebygge og behandle komplikasjoner (som portalhypertensjon, ascites) og behandling (hvis mulig). Symptomatisk behandling inkluderer hovedsakelig diettrestriksjoner, korrigering av proteinmangel, farmakologisk reduksjon av portalhypertensjon

Leversvulster

Leversvulster kan være godartede eller ondartede. Vanligvis er en godartet svulst et angiom¹ . Ondartede svulster kan være primære eller metastatiske. Primære levertumorer inkluderer bl.a. hepatocellulært karsinom¹Tumorer i annet vev kan også metastasere til leveren¹Risikofaktorer for å utvikle leverkreft inkluderer hepatitt B (HBV) eller C (HCV) infeksjon, mye alkoholbruk, skrumplever, overvekt og diabetes²

Behandlings alternativer for pasienter med leverkreft inkluderer: kirurgisk eksisjon (i noen situasjoner - helorganeksisjon og levertransplantasjon), ablasjon og embolisering av lesjoner, målrettet terapi, strålebehandling og kjemoterapi. Metodene som er oppført kan brukes enkeltvis eller i kombinasjon²

Genetisk leversykdom

• Wilsons sykdom - som et resultat av en genetisk mutasjon forstyrres utskillelsen av kobber fra kroppen, noe som forårsaker akkumulering i ulike organer (hovedsakelig i lever, hjerne, hornhinner og nyrer), og forårsaker skade^{1, 9}
• arvelig hemokromatose - er en genetisk sykdom, hvis essens er overdreven akkumulering av jern i kroppen, som forårsaker skade på ulike vev. De vanligste komplikasjonene av jernmalabsorpsjon inkluderer levercirrhose, diabetes mellitus, misfarging av huden, artropati ogkardiomyopati¹
• Gilberts syndrom - en genetisk sykdom, hvis essens er overdreven akkumulering av bilirubin i blodet (et gult pigment dannet av hem, en komponent av hemoglobin). Sykdommen er preget av tilbakevendende anfall av gulsott (gulfarging av huden og det hvite i øynene)¹
• Crigler-Najjar syndrom - er en genetisk sykdom forårsaket av total eller relativ mangel på glukuronyltransferase i leverceller - et enzym som gjør at bilirubin kan fjernes fra kroppen. I løpet av sykdommen øker derfor konsentrasjonen av bilirubin i blodet, og som en konsekvens oppstår gulsott¹
• Dubin-Johnson syndrom - er en arvelig sykdom med lett, mild gulsott. Det er forårsaket av obstruksjon av bilirubinutskillelse fra hepatocytter på grunn av dysfunksjon i ABC-familien (ATP-bindende kassett) proteinfamilien¹Av åpenbare grunner er det ingen årsaksbehandling av genetiske sykdommer . Du kan bare stoppe utviklingen av sykdommen. For eksempel, i løpet av Wilsons sykdom, brukes legemidler for å redusere absorpsjonen av kobber fra mage-tarmkanalen⁹

Godt å vite: symptomer på en syk lever

Spekteret av symptomer på leversykdommer er svært bredt - fra asymptomatiske tilstander til ulike generelle symptomer. Oftest er dette ubehag, magesmerter på høyre side, under ribbeina (der leveren er). Leverforstørrelse er påtakelig⁷Symptomer som lavgradig feber, lett tretthet, kvalme, oppkast, tap av appetitt, vekttap, blek avføring, mørkfarging av urinen kan også vises. Hudsymptomer kan også forekomme: kløe, gulsott, edderkoppårer (stellathemangiom)_⁷