Stamcellestyrke (INTERVJU)

Vi har hørt i mange år at stamceller er medisinens fremtid. Stort håp om effektiv behandling av sykdommer som vi hittil ikke har taklet godt. Hvordan brukes de i medisin i dag? Dr. Marek Krochmalski, en ortopedisk kirurg og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódź, svarer.

Behandlinger derstamcellerhar blitt brukt så langt bekrefter forhåpningene til leger og pasienter. For tiden brukes stamceller til å behandle rundt 70 forskjellige sykdommer. De åpner også for nye muligheter for regenerativ medisin, inkludert ortopedi, der den virkelige utfordringen er det økende antallet pasienter med degenerative forandringer i ledd. Vi snakker med Dr. Marek Krochmalski, en ortoped og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódź.

• Hva er stamceller og hva er deres muligheter?

Dr. Marek Krochmalski: Stamceller er ikke-spesialiserte celler i kroppen vår som er i stand til selvfornyelse (spredning), selvdifferensiering (plastisitet, potens) og reagerer på ulike signaler, som gener, kjemiske forbindelser eller fysisk samhandling. Hvert vev i kroppen vår har sin egen stamcelle, som har evnen til å reparere eventuelle skader som har oppstått der. Når en skade oppstår, øker kroppen sin produksjon av stamceller ved å "vekke opp" de lokale hvilende stamcellene

• Hva betyr dette?

M.K .: Hele ideen er basert på at en stamcelle injisert i et annet sykt vev har form av en reparasjonsvevscelle. Stamceller deler seg. Denne delingen produserer en replikacelle og en andre primærcelle, som deretter tar form av en normal celle i vevet den ble injisert i. Stamceller kan reparere alt som er ødelagt i kroppen. Stamcelle injisert i beinet bygger bein, injisert i muskler bygger muskelvev

• I 2009, like etter OL i Beijing, ble du møtt med idrettsutøvere som trengte behandling for alvorlige overbelastningslesjoner. Det var første gang du brukte stamceller.

M.K .: Det er sant. Jeg våget å omsette forskernes oppdagelser i praksis. Ti olympiereJeg ga en stamcelle k alt CD34+ (en celleoverflatemarkør) som ble identifisert i det perifere blodet til mennesker og mus av en av de amerikanske forskerne, faren til hematopoiesis, Irving Weissman. Det viste seg at alle pasientene opplevde en betydelig bedring og kunne komme tilbake til full aktivitet.

• Har stamceller hentet fra forskjellige deler av kroppen vår samme evner?

M.K .: CD34+-celler hentet fra benmarg, den s.k. hematopoietiske, og de av perifert blod har de samme egenskapene. I tillegg kan 133+ celler fås fra margen. Celler fra fettvev er mesenkymale celler, litt forskjellige fra de som er nevnt tidligere.

Viktig

Hvor kan stamceller fås
Det største antallet stamceller finnes i benmargen og i det perifere blodet. De kan isoleres fra fett, navlestrengsblod og embryoer. Men det siste alternativet brukes heller ikke av etiske grunner

Hvorfor valgte du å skaffe stamceller fra perifert blod?

M.K .: De beste cellene kan fås fra benmargen, men den kan ikke fjernes helt fra dem. Det er derfor jeg valgte celler hentet fra perifert blod. Dette er mptipotente celler, dvs. celler med enormt potensial. I tillegg er dette voksne celler, det vil si fullt modne celler, som er trygge for mottakeren. Embryonale celler er bedre enn dem, men disse medfører risiko for teratomer, det vil si dannelse av steder på huden som tenner vokser fra. Dessuten kan en stor mengde stamceller fås fra perifert blod. Ulempen med denne metoden er at det kan ta opptil 5 timer å høste cellene. Men alt i alt lønner det seg, for 10 ml konsentrat inneholder omtrent en million stamceller

Hvor kommer stamceller fra for spesifikke pasienter?

M.K .: Fra seg selv, fordi det er den sikreste metoden. Du kan transplantere stamceller hentet fra en annen person, men da må de renses i tillegg. Det er stamcellebanker. De kan også avles, men det er en komplisert prosess.

Hvordan bruker ortopedi potensialet til stamceller?

M.K .: De brukes blant annet i ved behandling av skader i bein, leddbrusk, muskler eller leddbånd, sykdommer i knær, hofte- og skulderledd samt ankelledd og føtter. Fra det øyeblikket jeg våget å bruke stamceller for å lindre en av våre beste sterke menn fra knesmerter, tror jeg stamceller har et enormt reparasjonspotensial.

Hvis det er stamceller i kroppen vår, hvorfor er leddene våre i dårlig form?

M.K .: Fordi celler ikke kan nå over alt eller det er ikke nok av dem. CD34+-celler sirkulerer i blodet. Du må gi dem til leddene, for de kommer ikke dit av seg selv, fordi det norm alt ikke er blod i leddet. De mesenkymale cellene i leddets synovium er for små til å starte reparasjonsprosessen.

Viktig

Du kan ikke lure biologi
Effektene av stamcellebehandlinger vises ikke over natten. Hver vevscelle har en periode med modning, vekst og død. Transformerte stamceller er ikke annerledes i denne forbindelse. De må ha tid. Det er som et svinghjul – først snurrer det raskt og gradvis saktere og saktere. Det er likt med celler. Uansett, hvis de skulle dele seg uendelig, ville det være en slags katastrofe. Men kroppen er i stand til å opprettholde homeostase. Dessuten har stamceller den fordelen at når de er unormale, gjennomgår de apoptose - kroppen ødelegger dem. Takket være dette unngår vi farlige situasjoner, for eksempel når
en unormal stamcelle blir til en kreftcelle

Kan celler også helbrede leddforandringer som følge av sykdommer som revmatoid artritt?

M.K .: Vi gjør det, men avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis leddene ikke er alvorlig skadet av sykdommen, så kan vi hjelpe dem. Men for å være klar: ikke alle, og ikke alle, stamceller kan hjelpe. Vi kombinerer også ganske ofte tradisjonelle metoder for ortopedisk behandling med administrering av stamceller. Hos personer som har store degenerative forandringer i leddene er det mulig å operere leddet, gi stamceller og etter grundig rehabilitering regne med en forbedring av leddeffektiviteten med 50-60 %, eller til og med med 80 %. Ved kun å bruke rehabilitering forbedres leddets bevegelighet med 10-15 %. Slik kan du behandle hofte, kne og andre ledd

Må behandlingene gjentas?

M.K .: Etter min erfaring er det ikke noe slikt behov.

Behandlinger refunderes ikke av det nasjonale helsefondet. Hva koster behandling med stamceller?

M.K .: Prisen avhenger av hva som skal gjøres, dvs. omfanget av behandlingen. Kostnadsområdet er fra PLN 12 000 til PLN 25 000.

Er stamceller et alternativ til å implantere hofte- eller kneproteser?

M.K .: På en måte, ja. Før man bestemmer seg for protese, kan en pasient prøve stamcellebehandling. Selv omslik behandling var mislykket, kan han fortsatt bruke artroplastikk. Hvis du bestemmer deg for å ta en protese først, er det ingen vits i å behandle med celler

Ifølge en ekspertDr. Marek Krochmalski, ortoped og traumatolog fra Medical Magnus Clinic i Łódźmånedlige "Zdrowie"