Kardiomegali er en forstørrelse av hjertet, men det er ikke en sykdom i seg selv, men et symptom som er synlig i bildeundersøkelser. Mange tilstander kan føre til det, så det er verdt å finne ut hvilke plager som kan føre til at hjertet ditt blir for stort. Behandles kardiomegali?

Kardiomegalier ikke en egen sykdomsenhet, og et symptom som kan oppstå i løpet av mange sykdommer, ikke bare i det kardiovaskulære systemet, det er ofte assosiert med hjertesvikt , være dets symptom eller forårsaker det. Forekomsten av kardiomegali avhenger av alder og så: under 30 år: ca. 8 % av mennene og 5 % av kvinnene har denne tilstanden, etter fylte 70 er den henholdsvis 33 % og 49 %. Diagnosen hjerteforstørrelse krever ikke komplisert forskning. Det er verdt å huske at kardiomegali har mange uønskede effekter, inkludert svært farlige emboliske forandringer (slag) eller rimforstyrrelser som kan forårsake hjertestans og død. Av denne grunn er det nødvendig å forebygge sykdommer som forårsaker kardiomegali, og hvis de oppstår, passende behandling

Størrelsen på hjertet avhenger av mange faktorer, for eksempel alder, kjønn, kroppssammensetning, livsstil, brystdefekter. Samme størrelse på dette organet hos to forskjellige personer betyr ikke nødvendigvis at begge har riktig størrelse, når man vurderer hjertet tar man hensyn til kjønn og kroppsvekt, det er viktig at dette organet er proporsjon alt med vår figur, og dermed pumpet effektivt blod avhengig av etterspørselen etter det.

Årsaken til forstørrelsen av hjertet er å tvinge det til å jobbe for mye i forhold til kapasiteten, dvs. overbelastning. Det er forårsaket av overanstrengelse (noen konkurrerende idrettsutøvere), når muskelbehovet er uforholdsmessig med hjertets evne til å arbeide, men også av mange sykdommer, et fellestrekk for mange av dem er blokkering av blodstrømmen gjennom blodårene.

Hjerteoverbelastning gir to svar, enten det er volumoverbelastning eller trykkoverbelastning. Hvis hjertet må pumpe for mye blodvolum (volumetrisk overbelastning), for eksempel ved en defekt i klaffene, når blodet strømmer tilbake i ventriklene og det økte volumet pumpes i neste sammentrekning, strekker det heller veggene. Hvis motstanden den må overvinne økes, det vil si at det genererte trykket må være høyere (overbelastning)hypertensjon), for eksempel på grunn av høyt blodtrykk, er forstørrelse et resultat av en økning i hjertemuskelmassen (såk alt konsentrisk hypertrofi).

Forstørrelse av hjertet, i motsetning til hva man kanskje tror, ​​er ikke ønskelig og forbedrer ikke effektiviteten til dette organet. Ved volumoverbelastning og strekking av ventriklene øker volumet deres, men muskelstrukturen endres ikke, så forholdet mellom volumet av kammeret og mengden muskelmasse blir forstyrret. Økningen i energi som trengs for å pumpe ut riktig mengde blod er ikke tilfredsstilt og hjertet blir ineffektivt. Konsentrisk hypertrofi (dvs. en økning i muskelmasse) forårsaket av trykkoverbelastning eller medfødte sykdommer er også ugunstig, i mange tilfeller skyldes muskelhypertrofi for svak hjertefunksjon, som kroppen prøver å kompensere ved å øke massen. I dette tilfellet har forringelsen av kvaliteten på hjertets arbeid en annen årsak enn ved volumoverbelastning. Her forhindrer den tykke veggen av ventrikkelen full avslapning, utvidelse av hulrommene, blodet som returnerer til hjertet har ingen steder å strømme, noe som reduserer mengden av det som når arteriene, selv om muskeleffektiviteten er bevart.

Sykdommer som kan føre til kardiomegali

Årsakene til hjerteforstørrelse er svært forskjellige, de kan være medfødte og livslange sykdommer, hjertesykdommer, men også andre organer

De typiske hjerteårsakene til kardiomegali inkluderer:

  • hjertesvikt
  • valvulær insuffisiens - dette er når hjertet pumper mer blod når det returnerer til ventriklene under diastole,
  • stenose av ventilene, i dette tilfellet er mer arbeid forbundet med å overvinne ytterligere motstand i veien for utstrømmende blod,
  • lekkasjedefekter, dvs. unormale åpninger i hjertet som får blod til å strømme mellom høyre og venstre del av det og øke mengden blod som strømmer gjennom hjertet,
  • hypertensjon,
  • hypertrofisk kardiomyopati, typisk for dette symptomet. Hjerteforstørrelse er ofte dets eneste symptom, det er assosiert med overdreven utvikling av hjertemuskelen og har mange ugunstige konsekvenser, for eksempel kan iskemisk hjertesykdom oppstå i løpet av forløpet. Dette er fordi koronarårene er for små til å gi nok blodtilførsel til å romme den økte massen av hjertemuskelen. Hypertrofisk kardiomyopati er en genetisk sykdom som forekommer ganske sjelden, hos ca. 0,2 % av befolkningen,
  • Dilatert kardiomyopati, i dette tilfellet forstørrer hjertet seg som følge av en økning i volumet av hjertehulene utenvekst av hjertemuskelen, som reduserer hjertefunksjonen og reduserer systolisk funksjon. Det er mange årsaker til denne sykdommen, for eksempel genetiske mutasjoner, tidligere myokarditt, toksiner (alkohol, kjemoterapi), noen av dem forblir ukjente,
  • puerperal kardiomyopati, som er en type dilatert kardiomyopati,
  • pulmonal hypertensjon, dvs. en økning i trykk i lungearterien (karet som kommer fra høyre ventrikkel),
  • myokarditt,
  • væske i perikardiet, ved røntgenundersøkelse av thorax, virker konturene av hjertet forstørret, men i virkeligheten dannes et slikt bilde av den akkumulerte væsken som strekker perikardsækken, etter å ha fjernet væsken, bilde av hjertet forblir norm alt,

Ikke-kardiale årsaker til kardiomegali inkluderer:

  • fedme og relatert hypertensjon,
  • lungesykdommer - astma, KOLS,
  • anemi,
  • skjoldbrusk sykdom - hypotyreose og myxedema,
  • sykdommer i hypofysen - akromegali,
  • hemokromatose og andre lagringssykdommer, for eksempel amyloidose,
  • avansert nyresvikt,
  • diabetes,
  • bindevevssykdommer,
  • konkurranseidrett,

Kardiomegali i seg selv er et symptom, veldig ofte forblir det uoppdaget eller avslørt ved et uhell, men noen ganger kan det også forårsake noe ubehag. De skyldes vanligvis sykdommen som forårsaker hjerteforstørrelsen, og de er de dominerende. Det er ofte ledsaget av: kortpustethet, arytmier og en følelse av ujevn hjerterytme, hevelse, brystsmerter, besvimelse, svimmelhet. Alle disse symptomene kan bety eksistensen av livstruende sykdommer, derfor er en medisinsk konsultasjon nødvendig dersom de dukker opp.

Kardiomegali: risikofaktorer og forebygging

Risikoen for hjerteforstørrelse er direkte relatert til risikoen for sykdommer som forårsaker det, vår livsstil og behandling av tilstander som kan forårsake det er avgjørende hvis vi ønsker å beskytte oss mot denne lidelsen. Derfor er det nødvendig: regelmessig blodtrykkskontroll, spesielt hos personer med hypertensjon, behandling av iskemisk hjertesykdom, behandling av skjoldbruskkjertel- og lungesykdommer, kontroll av diabetes og kolesterolnivåer. Like viktig er en sunn livsstil implementert ved enkle handlinger som: slutte å røyke og unngå passiv røyking, unngå alkoholforbruk og fysisk aktivitet. Dessverre er det sykdommer som vi ikke har kontroll over, de er hovedsakelig medfødte sykdommer, som: hypertrofisk kardiomyopati funnet hos slektninger, medfødte hjertefeil - klaffefeil,unormale forbindelser av hjertehulene. I disse tilfellene er det viktig å vite om eksistensen av disse sykdommene i familien, og ved forstyrrende symptomer oppsøke lege og informere ham om eksistensen av slike sykdommer hos pårørende

Kardiomegali: mulige komplikasjoner

Kardiomegali, selv om det er et symptom, kan også ha noen konsekvenser alene, så det er viktig å forebygge og behandle de underliggende sykdommene slik at komplikasjoner ikke oppstår eller blir betydelig forsinket. Mulige konsekvenser inkluderer: hjertesvikt (denne sykdommen kan være en årsak, men også en konsekvens av et forstørret hjerte), perifer emboli, dvs. dannelse av blodpropper i forstørrede hjertehuler, som deretter går til hjernen og forårsaker hjerneslag eller koronarkar. forårsaker hjerteinfarkt. Den farligste komplikasjonen er plutselig hjertestans og død, det skjer fordi noen ganger forårsaker kardiomegali alvorlige arytmier, når hjertet slår for fort eller for sakte, noe som gjør sammentrekningene ineffektive.

Diagnosen kardiomegali krever ikke kompliserte tester

Den grunnleggende undersøkelsen som gjør det mulig å bestemme forstørrelsen av hjertefiguren er røntgen av thorax, her vurderes den såk alte kardiopulmonale indeksen, dvs. forholdet mellom hjertets bredde og hele tverrmålet på brystet. Hvis denne indeksen overstiger 0,5, dvs. omrisset av hjertet er større enn halvparten av bryststørrelsen, anslås det å være forstørret. Denne tilstanden kan også bli funnet eller mistenkt på grunnlag av andre tester: visse trekk ved EKG-posten er karakteristiske for kardiomegali - hovedsakelig høye bøyninger i prekordiale ledninger, bekreftelse letter beregningen av den såk alte Sokolov-indeksen. På samme måte kan trekk ved iskemi som er synlig på EKG eller ledningsforstyrrelser i ventrikkelen være diagnostiske og føre til mistanke om forstørrelse av hjertet. En annen viktig undersøkelse er ekkokardiografi, det vil si det såk alte ekkoet av hjertet, det lar ikke bare vurdere utvidelsen nøyaktig, finne ut hvilken del av hjertet det påvirker, men også å diagnostisere mange årsaker til denne tilstanden. En annen fordel med ekkokardiografi er evnen til objektivt å undersøke og overvåke alvorlighetsgraden av sykdommen. En annen test - en stresstest vurderer hjertets arbeid under trening og diagnostiserer mulig iskemi som følger med forstørrelsen av hjertet. Blant avbildningstestene brukes også computertomografi og magnetisk resonansavbildning, sistnevnte av disse testene brukes sjelden, men svært nøyaktig, takket være det, på samme måte takket være ekkokardiografi, er det mulig å diagnostisere noen årsaker til kardiomegali. I visseI tilfeller brukes hjertebiopsi, oftest utføres den gjennom lysken og lårbensvenen som ligger der, deretter sendes prøvene til histopatologisk undersøkelse. En biopsi er imidlertid en endelig valgstudie når det er vanskelig å diagnostisere årsaken til et forstørret hjerte. Genetiske tester utføres ved mistanke om hypertrofisk kardiomyopati og andre arvelige sykdommer. En betydelig forstørrelse av hjertets silhuett i et røntgenbilde kalles noen ganger " cor bovinum ".

Kardiomegali: behandling

Det viktigste målet med kardiomegalidiagnostikk er å finne årsaken. Det er først og fremst nødvendig for riktig behandling, fordi det ikke er noen spesifikk behandling for kardiomegali, og den terapeutiske prosessen er rettet mot å bekjempe årsakene. Det er mange medisiner tilgjengelig for farmakologisk behandling, for eksempel diuretika, angiotensin-konverterende enzymhemmere, angiotensinreseptorblokkere, B-adrenerge blokkere og mange andre. De brukes i ulike sykdommer i det kardiovaskulære systemet, de forbedrer funksjonen til det kardiovaskulære systemet på ulike måter, stopper utviklingen av sykdommer og helbreder dem til slutt. Disse preparatene kan brukes ved arteriell hypertensjon, hjertesvikt, iskemisk hjertesykdom eller myokarditt

Lignende behandlinger brukes ved hypertrofisk kardiomyopati, men her er behandlingen kun rettet mot å bremse utviklingen av sykdommen og redusere alvorlighetsgraden av symptomene, siden det ikke er noen måte å kurere årsaken til sykdommen.

Kirurgisk inngrep er noen ganger nødvendig, ved hypertrofisk kardiomyopati, prosedyrer som miktomi, dvs. eksisjon av en del av interventrikkelskilleveggen, alkoholablasjon av skilleveggen (utføres perkutant), begge disse prosedyrene er rettet mot å redusere tykkelsen på den interventrikulære septum og forbedre funksjonen venstre ventrikkel

Ved klaffedefekter (stenose eller regurgitasjon) og unormale koblinger av hjertehulene er den primære behandlingsmetoden kardiokirurgisk eller endovaskulær, vanligvis tas beslutningen om å gripe inn dersom defekten gir plagsomme symptomer eller forverres.

Noen ganger kan hjertesykdommer som forårsaker kardiomegali ikke kureres med farmakologiske og kirurgiske inngrep, da er det eneste alternativet hjertetransplantasjon. Andre terapeutiske alternativer brukes i tilfelle kardiomegali av ikke-kardiovaskulær opprinnelse, deretter inkluderer farmakologisk behandling, avhengig av årsak, diabetes, sykdommer i bindevevet, skjoldbruskkjertelen, hypofysen og lungene. Dessverre, sykdommer i skjoldbruskkjertelen eller hypofysenkrever noen ganger kirurgisk inngrep.

Kategori:

Kardiologi