VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

De fleste av oss forbinder omsorgen til en palliativ lege med ondartede neoplasmer i terminalstadiet, men palliativ behandling handler ikke bare om ondartede neoplasmer. Hvilke pasienter går oftest til palliativ avdeling? Hva gjør en palliativ medisin klinikk, og hva gjør hjemmehospiceteamet? Det er verdt å finne ut mer om dette viktige emnet.

Palliativmedisinske leger tar seg av pasienter i terminalfasen av en uhelbredelig sykdom. Pasienter under behandling av palliativ medisin lover ikke en permanent kur. Dette er for eksempel pasienter med ondartede neoplasmer som ikke lenger er kvalifisert for årsaksbehandling, som cellegift eller radikal kirurgi

Målet med palliativ medisin er ikke å reversere effekten av en sykdom eller helbrede pasienten, men å forbedre dens kvalitet og levestandard. Aktiviteter på dette feltet er først og fremst fokusert på å lindre symptomene på sykdommen, og spesielt på smertebehandling. Palliativ medisin fokuserer ikke bare på de fysiske symptomene, men hjelper også pasienten med psykiske og åndelige problemer

Hva er organiseringen av palliativ omsorg i vårt land?

Avhengig av pasientens behov er det mulig å besøke en palliativ klinikk, et hjemmehospits og en palliativ medisin avdeling. Hva kan en pasient få i hver av disse enhetene? Når er sykehusinnleggelse på avdelingen nødvendig?

Palliativ medisinklinikk - konsultasjoner og besøk

Palliativmedisinske klinikker ansetter både palliativmedisinske leger, sykepleiere og svært ofte psykologer som passer på pasientens psyke. I en slik klinikk kan pasienten få spesialistkonsultasjon, men denne enheten kan også gjennomføre hjemmebesøk på pasientens bosted

Palliativmedisinske klinikker ivaretar pasienter i stabil tilstand som kan komme til legekontoret. Denne klinikken er ofte en støtte for fastleger som henviser til en spesialist med et spesifikt spørsmål eller problem til en palliativ pasient. Det bør understrekes at samarbeidpalliative medisinspesialister med fastleger er svært viktig for å gi pasienten best mulig pleie

Hvem er hjemmehospitalet for?

I en situasjon der pasientens tilstand forverres og han krever hyppigere besøk av legen - er det lurt å ta seg av ham på et hjemmehospits. Hospiceomsorg gir mulighet for hyppigere besøk hjemme hos pasienten enn ved klinikken. Dessuten gir hjemmehospits pasienten en sjanse til å bli hjemme, noe som som kjent har en meget god effekt på både den fysiske og psykiske tilstanden til pasienten

Ved å bli ivaretatt av et hjemmehospits får pasientens familie enorm støtte i omsorgen for pasienten. Det er mulig å leie nødvendig medisinsk utstyr (for eksempel inhalatorer, barnevogner eller spaserstaver), samt rehabilitering av pasienten

Minimumsfrekvensen for besøk av en hjemmehospitslege er to besøk i måneden, og en sykepleiers besøk to besøk i uken. Selvfølgelig kan antallet av disse besøkene økes avhengig av pasientens individuelle situasjon

Palliativ enhet - for hvilke pasienter anbefales denne typen behandling?

Hvis pasientens tilstand er ustabil og omsorgen for klinikken og hjemmehospicen ikke er nok, er sykehusinnleggelse på en palliativ enhet nødvendig

Indikasjonene for å henvise en pasient til palliativ medisinavdeling inkluderer:

  • alvorlig smerte som ikke kan kontrolleres i poliklinisk setting,
  • alvorlig kortpustethet,
  • oppkast og kvalme som ikke kan behandles,
  • opphisselse vanskelig å kontrollere hjemme,
  • forekomst av komplikasjoner fra en uhelbredelig underliggende sykdom (som for eksempel superior vena cava syndrom, hvor svulsten legger press på superior vena cava, forårsaker symptomer som rødhet og hevelse i ansikt og nakke, korthet pust og synsforstyrrelser)

Palliativ medisin avdeling - kun for pasienter med avansert kreft?

Du bør være klar over at palliativ medisin ikke bare behandler pasienter i terminalfasen av neoplastisk sykdom. Andre sykdommer hvis avanserte, ikke-prognostiske stadier er indikasjoner for palliativ behandling (inkludert behandling på palliativ avdeling), inkluderer:

  • inflammatoriske sykdommer i sentralnervesystemet,
  • avanserte stadier av HIV-sykdom (AIDS),
  • multippel sklerose - en kronisk sykdom i sentralnervesystemet, hvis essens er skade på hjernen og ryggmargen som følge av atrofi av myelinskjedene til nervefibre (denne prosessen kallesdemyelinisering),
  • respirasjonssvikt,
  • avanserte kardiomyopatier - dette er sykdommer som påvirker hjertemuskelen, som fører til funksjonsfeil og ofte til svikt,
  • kronisk, vanskelig å lege sår og liggesår,
  • systemisk primær atrofi som involverer sentralnervesystemet

Smertebehandling i palliativ medisin enhet

Til slutt er det verdt å nevne det viktigste målet med palliativ medisin, som er å lindre smertene forbundet med en dødelig sykdom. Årsaken til smerte ved kreft er selve sykdommen (infiltrasjon av kreften gir smerte) og onkologisk behandling (kjemoterapi kan føre til nevropati)

Grunnlaget for smertebehandling er farmakoterapi, det vil si bruk av passende medisiner. Det starter imidlertid ikke med en gang med kraftige stoffer som morfin.

I henhold til smertestillende stigen (dvs. ordningen med bruk av smertestillende midler), bør behandlingen av lavintensiv smerte begynne med bruk av ikke-opioide medikamenter, dvs. paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (som f.eks. ibuprofen eller ketoprofen).

Hvis smerten vedvarer eller øker til tross for bruk av slike medisiner, er det nødvendig å begynne å bruke svake opioider (inkludert tramadol, kodein).

Hvis pasienten fortsatt føler smerte - neste trinn er å bruke sterke opioider (dvs. morfin, oksykodon, fentanyl eller buprenorfin).

Så lenge som mulig bør oral administrering av legemiddel foretrekkes. Du bør også huske på de vanlige tidspunktene for administrering av legemidler og justering av smertestillende terapi til pasientens individuelle situasjon.

Palliativ behandling - oppsummering

For å oppsummere er en pasient innlagt på en palliativ medisinavdeling når han ikke lenger kan behandles hjemme og poliklinisk, dvs. når pasienten er ustabil.

Detaljerte laboratorietester og bildediagnostikk kan utføres på avdelingen for å fastslå årsaken til klinisk forverring og videre behandling

Kategori:

Pasientsett