Slagenhetens funksjon er forskjellig fra de andre. Ansatte må ha en medfødt tålmodighet og overbærenhet når de tar vare på pasienter med omfattende lammelser. Hvordan fungerer slagenheten og hvordan er behandlingen av slagpasienter?
Du kan høre en ambulanse nærme seg langveis fra. Når rullestolen kommer inn i lokalene til Institutt for psykiatri og nevrologi i Warszawa, opphører signalet. På legevakten løper en lege tilk alt av en sykepleier inn i gangen. Det er en helt vanlig dag. En annenslagpasient ble hentet inn .
Pasienten med ambulansen blir undersøkt av nevrolog. Mr. Stanisław kan knapt uttale enkeltord. Han kan ikke rekke opp hånden. Han reagerer ikke på legens berøring, som om han ikke kjenner noe. Legen tar raskt en beslutning: datatomografi av hodet og blod for tester. Sykepleieren bretter opp skjorteermet og tar noen prøver. Blodet er i ferd med å gå til laboratoriet, fordi testene må gjøres veldig raskt, på en cito. Resultatet av tomografien bekrefter legens antakelser. Det er et iskemisk slag. Med andre ord er arteriene tette med en blodpropp, og en del av hjernen mottar ikke blod. Tiden renner ut, så pasienten blir kjørt til slagenheten ved 2. nevrologisk klinikk
Drift av sjokkavdelingen
Hver ny dag på klinikken starter med en briefing, der alle pasienters journal, behandlingsfremgang og mulige feil blir diskutert. Under disse møtene fastsettes også omfanget av rehabiliteringsøvelser individuelt for hver pasient. Hver pasient behandles med spesiell oppmerksomhet, fordi det er her fremtiden til de syke står på spill. Det er 10 leger som jobber på akuttavdelingen. Det er 24 sykepleiere på hele nevrologisk avdeling, hvorav halvparten ivaretar slagpasienter. Det er et ekstremt godt koordinert team. De trenger ikke fortelle hverandre hva som bør gjøres, alt skjer nesten automatisk, men alltid med tanke på pasientens individuelle behov. Sykepleiers rolle kan ikke overvurderes. Her må man løfte nesten alle, flytte dem fra side til side, skifte bleier, passe på hygiene, mate, og administrere medisiner på en hensiktsmessig måte når pasienten har problemer med å svelge. Det var hardt og utakknemlig arbeid. Det hender at de syke ikke lar seg redde. Da blir alle triste.Men det er også glede når en pasient med et alvorlig hjerneslag begynner å gå og snakke. En middelaldrende mann går nedover korridoren. Den ene armen henger slapp langs kroppen. Den medfølgende kona formaner ham til å rette seg opp. «Bra», sier han med vanskeligheter. Kona stiller et enkelt spørsmål: – Er du sulten? Et øyeblikks stillhet, full konsentrasjon og til slutt kommer det vanskelig å forstå svaret: – Jeg er ikke sulten. Ordene høres kunstige ut, som om de kommer fra de ytterste delene av hjernen. Dette skyldes hjerneslag, men det er håp om at rehabilitering vil redusere funksjonshemmingen. - Blødende hjerneslag forårsaker mer kaos i hjernen. Dette er hva medisinsk statistikk sier - forklarer Dr. Adam Kobayashi. – Dessverre fører hemoragiske slag oftere til at pasienten dør. Men de skjer også sjeldnere. Det er bare 10-15 prosent. alle slag. Det store problemet med hemorragisk hjerneslag er at det fortsatt ikke er noen effektiv behandling tilgjengelig. Det er lite som kan gjøres farmakologisk og operasjonelt for pasienten. På slutten av dagen ble Mr. Stanisławs helse definitivt bedre. Sykepleieren måtte nesten med tvang holde ham i sengen til den behandlende legen bestemte seg for om han kunne stå opp eller ikke. Det blir bedre og bedre, for som belønning for å bli i sengen ba pasienten om te.
Behandling av slagpasienter
I motsetning til kjas og mas på legevakten er det roligere her. Leger og sykepleiere har fokus på de neste pasientene. De nærmest hvisker for ikke å forstyrre andre syke mennesker. Avdelingen har 40 senger, hvorav nærmere halvparten er beregnet på slagpasienter. Det er ingen separate rom her. Det er en enorm hall delt av gardiner i små bokser. En scene fra en film. Utstyr som overvåker de vitale parameterne til pasienter under veggene. På monitorenes skjermer er det en oversikt over hjertets arbeid. Rør, niki. Regelmessig tikk, regelmessig banking, alt i sitt eget tempo. Nå og da sjekker sykepleieren eller legen at ingenting er g alt. De er stille, de beveger seg uten unødvendig nervøsitet. Det er en mild skumring i rommet, som hjelper deg å gjenvinne kreftene. Pasienter med iskemiske og blødende slag og subaraknoidale blødninger, som også inngår i slag, er under behandling av leger og sykepleiere. Her går også herr Stanisław, som nylig er hentet av ambulansen. – Pasienter med iskemisk hjerneslag får trombolytiske legemidler som har som oppgave å løse opp den blodpropp som blokkerer blodstrømmen til hjernen – forklarer Dr. Adam Kobayashi, en nevrolog. – Denne behandlingen må gis senest 4,5 timer etter at slaget har inntruffet. Når denne tiden har gått, bør en annen løsning finnes. Selvfølgelig ikkealle pasienter har 100 % nytte av denne behandlingen, men uten den er sjansene for å opprettholde best mulig kondisjon mye lavere. Hvert år besøker ca 300 personer med hjerneslag slagavdelingen ved 2. nevrologisk klinikk ved Institutt for psykiatri og nevrologi. I landet oppstår et hjerneslag innen et år på 60-70 tusen. mennesker. Dette er mer eller mindre det samme som i andre europeiske land. Forskjellen mellom Polen og andre land er at vi fortsatt har for mange mennesker som dør av hjerneslag. Men heldigvis har situasjonen endret seg til det bedre de siste årene. Stadig færre mennesker dør av hjerneslag. Dette skyldes forbedringen i behandlingsstandarder og større bevissthet hos pasientene selv. Flere og flere av dem vet at et hjerneslag må behandles på sykehus og at de må komme seg dit så fort som mulig. Polen er dekket av et nettverk av slagenheter, og i prinsippet bør hver pasient være under spesialistbehandling. Men med dette kan det bli annerledes. Det hender fortsatt at pasienten ligger på innsiden, hvor det ikke gis spesialistbehandling
Rehabilitering - en lang prosess med behandling av hjerneslag
Flere minutter går. Mr. Stanisław hadde allerede fått trombolytiske medisiner i drypp. Hans skjebne vil bli avgjort i løpet av den neste timen. Dersom medisinen løser opp blodproppen og det ikke skjer noe uvanlig, starter rehabiliteringen dagen etter for å forebygge varige pareser, talevansker og funksjonshemming i størst mulig grad. "Hvis vi gikk glipp av tidspunktet da trombolytiske legemidler kunne administreres, ville irreversible nekrotiske lesjoner utvikle seg i pasientens hjerne," sier Dr. Kobayashi. - Da kan administrering av slike legemidler skade pasienten, for eksempel forårsake blødninger, det vil si blodsøl i hjernen. Men dette betyr selvsagt ikke at slike pasienter blir stående uten hjelp. Pasienten kan gis en passende dose aspirin, som har bevist effektivitet i behandling av slag, men ikke så spektakulær som trombolytiske medisiner. Et annet alternativ er å mekanisk fjerne blodproppen. Deretter settes et spesielt kateter inn gjennom lårbensarterien (det er lokalisert i lysken), som i tilfellet med koronar angiografi, og som fører mot hjernen, når det stedet hvor embolus er lokalisert. Deretter, med spesialverktøy, gripes blodproppen og tas ut. Dessverre gjør vi slike behandlinger på sykehusets regning, fordi Statens helsefond ikke refunderer dem. Det er imidlertid vanskelig å ikke bruke de eksisterende mulighetene, siden de kan redde pasienten
"Zdrowie" månedlig