VERIFISERT INNHOLDKonsultasjon: lek. Maciej Grymuza, utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Forstørrelse (hypertrofi) av venstre ventrikkel er en respons fra hjertemuskelen på skaden eller påtvunget overdreven arbeid og kan skyldes mange hjertesykdommer, men også fra skjoldbruskkjertelen eller revmatiske sykdommer. Finn ut hva årsakene til venstre ventrikkelforstørrelse er, hvilken av dem som er den vanligste, og om diagnosen alltid er en grunn til bekymring

Venstre ventrikkelforstørrelse(hypertrofi, hypertrofi) er assosiert med overdreven arbeidsbelastning ved å øke mengden blod som pumpes eller øke motstanden mot blodstrømmen fra hjertet.

Venstre ventrikkelforstørrelse har mange årsaker og ikke alle er hjertesykdommer, men den vanligste er dårlig kontrollert hypertensjon. Venstre ventrikkelforstørrelse er irreversibel, men riktig behandling av den underliggende årsaken kan stoppe progresjonen.

Det er verdt å være oppmerksom på mulige komplikasjoner av denne tilstanden, som hjertesvikt eller utvikling av koronarsykdom. Av denne grunn er behandling av sykdommen som fører til hypertrofi nødvendig og regelmessig ekkokardiografisk overvåking er nødvendig.

Når skjer venstre ventrikkelforstørrelse?

Venstre ventrikkelforstørrelse er ikke en sykdom, det er hjertemuskelens respons på økt stress. Det kan skyldes en såk alt økt forbelastning eller etterbelastning, det vil si en volum- eller trykkoverbelastning. Hva betyr dette?

Volumetrisk overbelastning (økt forhåndsbelastning) oppstår når mengden blod som pumpes av hjertet økes, for eksempel som følge av klaffedefekter eller såk alte lekkasjedefekter

Deretter strømmer mer enn den fysiologiske mengden blod inn i venstre ventrikkel, som igjen fører til at mer energi fra hjertemuskelen pumper ut dette blodet.

Hvis denne tilstanden varer i lang tid - måneder og år, vokser hjertemuskelen (som hver trent muskel) seg større og tykner veggene i venstre ventrikkel

Ved trykkoverbelastning (økt etterbelastning) er situasjonen lik, bortsett fra at årsaken til overbelastningen er pga.behovet for å overvinne den økte motstanden til en strømmende blodbølge fra en innsnevret ventil eller syke blodårer

Som i tilfellet beskrevet ovenfor, gjør hjertet mer enn norm alt arbeid, noe som i det lange løp får veggene til å tykne.

Sjeldent skyldes forstørrelsen av venstre ventrikkel eller hele hjertet medfødte defekter - skadede gener som forårsaker dannelse av unormale, mindre effektive muskelfibre, som kroppen kompenserer for med økt mengde av dem. I slike tilfeller er oftest et familiemedlem sykt eller det har vært såk alte hjertedødsfall i tidlig alder blant pårørende

Venstre ventrikkelforstørrelse - forårsaker

Fra et biofysisk synspunkt koker alle årsakene til venstre ventrikkelforstørrelse ned til to mekanismer, men det er mange sykdommer som kan forårsake denne lidelsen:

Hypertensjon

Dette er den vanligste årsaken til venstre ventrikkelforstørrelse, så hvis denne sykdommen fører til venstre ventrikkelforstørrelse, er det nødvendig å evaluere trykkutjevningen.

I de fleste tilfeller er modifikasjon av terapi, regelmessig blodtrykksmåling og periodisk ekkokardiografi tilstrekkelig, og ingen ytterligere diagnose av hypertrofien er nødvendig.

Det er derfor avgjørende å være oppmerksom på livsstilen din, å ta medisinene dine regelmessig og følge legens anbefalinger, da det er viktig å forhindre ytterligere venstre ventrikkelforstørrelse.

Derfor, hvis årsaken til hypertrofien i dette hulrommet er arteriell hypertensjon, er forstørrelsen liten og øker ikke, så er en slik tilstand ikke særlig farlig. Det er imidlertid verdt å huske på de mulige konsekvensene av denne venstre ventrikkelforstørrelsen beskrevet nedenfor.

Hvis det er mistanke om en annen årsak til venstre ventrikkelforstørrelse, foretar legen en videre diagnose av denne tilstanden

Andre sykdommer, mye mindre vanlige, og som kan føre til venstre ventrikkelforstørrelse er:

  • Aortaklaffstenose - reduksjon av overflaten av utløpet, som hindrer blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta, det økte arbeidet utført av denne ventrikkelen forårsaker dens hypertrofi.
  • Mitral oppstøt - en hjertefeil som involverer unormal blodstrøm fra venstre ventrikkel til venstre atrium, som resulterer i økt mengde blod i venstre ventrikkel før sammentrekning, og derfor den tidligere nevnte økte preload.
  • Aorta regurgitasjon, som får blod til å strømme bakover fra aorta til venstre ventrikkel som følge avunormal lukking av aortaklaffbladene. I dette tilfellet økes også volumet av blod i venstre ventrikkel - preload, men det er relatert til returblodstrømmen fra aorta til venstre ventrikkel
  • Hjertesvikt - forårsaket av mange hjertesykdommer, oppstår når musklene jobber for svakt for å holde blodet flytende. Ekkokardiografi viser: hypertrofi, dilatasjon av hjertehulene, klaffedefekter eller medfødte anomalier - avhengig av årsaken til feilen
  • Hypertrofisk kardiomyopati - en genetisk betinget sykdom der det er en økning i tykkelsen på venstre ventrikkelvegg og den ikke er assosiert med en innledende eller påfølgende venstre ventrikkeloverbelastning. I dette tilfellet hadde pårørende vanligvis sykdommen.
  • Restriktiv kardiomyopati - en sykdom der, på grunn av skade på hjertemuskelen, avspenningen av venstre ventrikkelmuskel er svekket, noen ganger blir venstre ventrikkelmuskel tykk
  • Sameksistens av mitralstenose og regurgitasjon - begge ventriklene er forstørret, spesielt høyre ventrikkel, som er relatert til det økte volumet av blod som strømmer inn i venstre ventrikkel før systole
  • Hypotyreose

Det er verdt å merke seg at klaffesykdom på høyre side av hjertet sjelden forårsaker venstre ventrikkelforstørrelse, vanligvis når det er andre hjertesykdommer. Men i tilfelle av aorta- og mitralklaffdefekter (venstre atrioventrikulær) forekommer forstørrelse av venstre ventrikkel ganske ofte

Vær oppmerksom på at venstre ventrikkelforstørrelse oftest er irreversibel, men det er likevel nødvendig å kontrollere tilstanden regelmessig og behandle den underliggende sykdommen

Dessverre kan langsiktig, betydelig forstørret eller konstant forstørrende venstre ventrikkel forårsake alvorlige konsekvenser relatert til forstyrrelsen av diastolisk hjerte.

Det kan også føre til hjertesvikt, og dersom koronarårene er underutviklet i forhold til muskelmassen, risikerer personer med venstre ventrikkelhypertrofi å utvikle iskemisk hjertesykdom og hjerteinfarkt

Dilatert kardiomyopati

I dette tilfellet blir ikke veggene i venstre ventrikkel tykkere, tvert imot - de blir tynnere, mens venstre ventrikkel og ofte høyre ventrikkel blir større. På grunn av det faktum at begrepet "venstre ventrikkelforstørrelse" er ganske bredt og ikke angir nøyaktig om veggen eller hjertehulen blir tykkere, kan det også inkludere denne sykdommen

Dilatert kardiomyopati har myeårsaker: genetiske mutasjoner, giftstoffer, virusinfeksjoner

Det er også verdt å vite at profesjonell idrett også kan føre til utvidelse av venstre ventrikkel, i så fall blir muskelen tykk, spesielt den interventrikulære skilleveggen

Hvis slik veggtykkelse oppdages, er regelmessig inspeksjon nødvendig, og hvis den når en viss tykkelse, kan det hende du må slutte å spille sport, da det øker risikoen for hjertedød. Det hender at etter å ha stoppet treningen forsvinner endringene i hjertets struktur

Venstre ventrikkelforstørrelse - symptomer

Det er ingen symptom eller gruppe av plager som kan indikere venstre ventrikkelforstørrelse. Til å begynne med er denne tilstanden asymptomatisk, men med tiden og gradvis forverring fører den til hjertesvikt, og dens hyppige symptomer er kortpustethet og forverring av treningstoleranse.

Ved avansert venstre ventrikkelforstørrelse er det også brystsmerter, som er et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen

Symptomene på sykdommen som forårsaker utvidelsen av venstre ventrikkel er mye vanligere, for eksempel ved defekter i klaffene:

  • fatigue
  • kortpustethet
  • hjertebank
  • svimmelhet
  • besvimelse

ved kardiomyopatier:

  • treningsdyspné

ved hypotyreose:

  • føler seg kald
  • vektøkning
  • forstoppelse
  • hudskift

Venstre ventrikkelforstørrelse - diagnose

Grunnlaget for diagnosen venstre ventrikkelforstørrelse er avbildningstester, spesielt ekkokardiografi (ECHO), den lar deg visualisere hjertet nøyaktig, måle dets dimensjoner, inkludert dimensjonene til individuelle hulrom og vegger.

Hvis veggen i venstre ventrikkel er mer enn 1,1 cm tykk, kalles det forstørrelse, fortykkelse. Forstørrelsen av hjertet kan også antas på grunnlag av EKG - endringer i ST-segmentet, QS-komplekser og T-bølge

Selvfølgelig inkluderer metodene for hjerteavbildning også datatomografi og magnetisk resonansavbildning, på denne måten kan forstørrelse av venstre ventrikkel oppdages. I dette tilfellet er det oftest tilfeldig, siden de ikke er førstevalgstestene for å vurdere størrelsen på hjertet.

Tilstedeværelsen av venstre ventrikkelforstørrelse i bildediagnostikktester er en introduksjon til videre diagnostikk, hvor det er nødvendig å identifisere årsaken.

Først av alt er det nødvendig å bestemme trykkverdiene, for som nevnt er hypertensjon den vanligste årsaken til venstre ventrikkelforstørrelse

Ifdenne årsaken vil bli utelukket, det er nødvendig å utføre mer detaljert forskning avhengig av den mistenkte årsaken:

  • laboratorietester
  • mindre hyppige invasive undersøkelser: koronar angiografi ved mistanke om iskemisk hjertesykdom og myokardbiopsi ved mistenkt kardiomyopati og genetiske defekter. Biopsiprøver vurderes i en histopatologisk undersøkelse, og det utføres også ofte genetiske tester. Hjertets ekko kan fortelle mye om hjertets struktur og mulige klaffefeil, det muliggjør påvisning og vurdering av alvorlighetsgraden av oppstøt og stenose av klaffen. I venstre ventrikkelforstørrelse, spesielt aortaklaffdefekter og mitralklaff (venstre atrioventrikkel) regurgitasjon

Venstre ventrikkelforstørrelse - behandling

Det er ingen spesifikk behandling for venstre ventrikkelforstørrelse. Det viktigste er å fjerne årsaken, dvs. tilstrekkelig kontroll av arteriell hypertensjon, riktig behandling av koronarsykdom - farmakologisk behandling, og om nødvendig koronar angiografi og koronar angioplastikk (stenting).

Ved klaffesykdom, rettidig intervensjon: hjertekirurgi eller, i noen tilfeller, endovaskulær kirurgi

Ikke alle skadede klaffer krever intervensjonsbehandling, de fleste krever periodisk ekkokardiografisk inspeksjon, og kirurgi avgjøres hvis defekten utvikler seg raskt, er alvorlig eller forårsaker alvorlige symptomer.

Andre årsaker behandles også avhengig av de underliggende årsakene, for eksempel hjertesvikt og pulmonal hypertensjon farmakologisk.

Det ultimate tiltaket ved avanserte hjertesykdommer er hjertetransplantasjon, men det er kun forbeholdt de mest alvorlig syke pasientene, hvor dagens behandling: farmakologisk og kirurgisk ikke ga resultater, og symptomene på hjertesykdom fortsetter forverres, noe som fører til en livstruende situasjon.

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań. Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi