Depresjon og diabetes er teoretisk separate tilstander, men deres sameksistens hos én pasient er hyppigere enn du kanskje forventer. Sameksistensen av depresjon og diabetes er svært alvorlig fordi det kan føre til betydelig forsømmelse av medisinene som er foreskrevet for diabetikeren. Hvilke symptomer bør føre til mistanke om depresjon hos en diabetespasient og hvilken spesialist bør du søke hjelp fra?

Diabeteser assosiert med forstyrrelser i karbohydratmetabolismen,depresjoner igjen klassifisert som psykiske lidelser fra gruppen av affektive lidelser (humør). lidelser). Teoretisk ser det ut til at det ikke burde være noen sammenheng mellom disse sykdommene, i praksis viser det seg at de har mye til felles

Som bevis kan vi sitere de statistiske dataene, ifølge hvilke, blant diabetikere, observeres ulike depressive symptomer hos 3 av 10 av dem, mens fullverdig depresjon diagnostiseres hos opptil 10 % av alle. diabetespasienter.

Noe av sammenhengen mellom diabetes og depresjon er kjent, mens andre fortsatt er under etterforskning. Noen aspekter ser imidlertid ut til å være ganske klare - diabetes kan føre til depresjon, men depresjon kan også øke risikoen for diabetes

Hvordan kan diabetes føre til depresjon?

Faktorer som øker risikoen for depresjon er kroniske sykdommer, inkl. diabetes. Som for type II diabetes, oppnår pasienter noen ganger remisjon og normaliserer karbohydratmetabolismen, forløpet av type I diabetes er mye verre.

Så selve det faktum at diabetes er en kronisk sykdom disponerer pasienter som lider av den for å utvikle stemningslidelser. Det skal imidlertid legges til at det definitivt er flere faktorer som disponerer for stemningslidelser hos diabetikere

Blant dem er det endringer i livsstil knyttet til diabetes. Friske mennesker tror kanskje at det å måle blodsukkernivået ikke er en ekstremt anstrengende aktivitet - men hva om pasienten må ta målinger flere ganger om dagen, og noen ganger til og med om natten? Behovet for konstant overvåking av helsen din kan øke risikoen for depresjon. Til dette skal legges andre faktorer, som permanente begrensninger i valg av retter - deldiabetikere velger insulindoser avhengig av hvor mye av de såk alte de spiser karbohydratutvekslere under et gitt måltid

Personer med diabetes er også klar over at det er en ekstremt farlig sykdom som kan føre til så alvorlige problemer som betydelige synsforstyrrelser eller økt risiko for hjerteinfarkt. Å vite om slike farer kan også være en faktor som øker risikoen for å utvikle depresjon.

En spesielt høy risiko for affektive lidelser forekommer i spesielle grupper av diabetikere:

  • kvinner (enda mer hos postmenopausale kvinner)
  • hos hvem sykdommen varer i mange år
  • med komplikasjoner fra diabetes
  • opplever lite støtte fra miljøet
  • lever i fattigdom
  • hvis blodsukkernivåer (selv med passende behandling) fortsatt er i ubalanse
  • yngste og eldste syke

VIKTIG! I følge statistikk er risikoen for å utvikle depresjon hos personer med diabetes økt med to eller tre ganger sammenlignet med personer uten glykemiske lidelser

Problem

I en av studiene utført i USA, ble en gruppe på over 7000 pasienter diagnostisert med depresjon observert over en periode på flere år. Etter å ha fullført forskningen og utført passende analyser, viste det seg at pasienter som led av depresjon hadde 17 % økt risiko for å utvikle diabetes.

Effekt av depresjon på risikoen for å utvikle diabetes

Det er også et motsatt forhold til det som er beskrevet ovenfor - personer som lider av depresjon har økt risiko for å utvikle diabetes. Her er det definitivt færre potensielle mekanismer for en slik korrelasjon, men det er allerede noen hypoteser som forklarer hvorfor depresjon vil øke risikoen for glykemiske lidelser.

En av forklaringene er at det hos enkelte deprimerte pasienter er en betydelig nedgang i fysisk aktivitet, i tillegg kan personer med denne lidelsen begynne å spise mer – begge disse fenomenene kan føre til fedme. Overdreven kroppsvekt kan føre til insulinresistens, som er anerkjent som en risikofaktor for utvikling av diabetes type II.

En annen potensiell mekanisme som depresjon kan øke risikoen for å utvikle diabetes på, er påvirkningen av stemningslidelser på fremveksten av hormonelle lidelser. Vel, i tilfelle av depresjon kan pasienten oppleve betydelig stress, noe som kan stimulere hormonaksen til hypothalamus-hypofyse-binyrene. Den endelige effekten av å stimulere disse endokrine kjertlene kan være økt sekresjon av kortisol, dvs.et hormon som antagoniserer insulin og øker blodsukkernivået

Verdt å vite

Symptomer på diabetisk depresjon

Depressive lidelser kan forekomme på ulike måter hos enkeltpasienter, men det er noen symptomer som spesielt bør vekke mistanke om depresjon hos en diabetespasient. Eksempler på dem inkluderer:

  • anhedonia (tap av lykke)
  • betydelig pessimisme angående både eget liv og verden som helhet
  • tap av tidligere interesser
  • konstant følelse av tretthet
  • appetittforstyrrelse (det kan både øke og redusere betydelig)
  • søvnforstyrrelser (i form av både søvnløshet og overdreven søvnighet på dagtid)
  • unngå andres selskap
  • problemer med konsentrasjon, oppmerksomhet og hukommelse
  • selvmordstanker og noen ganger til og med selvmordsforsøk

Depresjon hos personer med diabetes: leter etter årsaken

Det er fortsatt mange sammenhenger mellom depresjon og diabetes som fortsatt er uklare. Forskere jobber fortsatt med å finne disse sammenhengene. Et av funnene gjelder et gen k alt DISC1. Tidligere ble det lagt merke til at forstyrrelser i dette genet kan påvirke forekomsten av psykiske problemer som schizofreni og depresjon

I studier på mus ble det imidlertid funnet at DISC1-lidelser ikke bare påvirker psyken. Det viste seg at når dette genet er mutert, er det økt død av beta-celler på bukspyttkjerteløyene - dette førte til redusert insulinsekresjon hos mus, og følgelig til forekomsten av forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Disse rapportene er så langt mer en ledetråd enn en spesifikk rute, men de kan sannsynligvis bidra mye til å forstå hvorfor depresjon ganske ofte eksisterer sammen med diabetes.

Depresjon hos personer med diabetes: konsekvensene

Sameksistensen av depresjon og diabetes hos én pasient er en alvorlig sak. Effektene av depressive lidelser hos diabetikere kan være tragiske. En pasient som føler seg maktesløs og mangler styrke til noe, kan rett og slett begynne å neglisjere behandlingen.

Som nevnt kan regelmessig blodsukkermåling eller insulinadministrasjon være ganske tyngende, så pasienter med alvorlige stemningslidelser kan ganske enkelt unngå dem. Dette er et definitivt ugunstig fenomen, fordi - hos mennesker som trenger insulin - er det bruken av dette hormonet som i utgangspunktet er den eneste måten å regulere glykemien på.

Utviklingen av depresjon hos en diabetiker kan også gjøre pasientenslutte å følge en diabetisk diett, og å avbryte visse ernæringsbegrensninger kan også definitivt forverre diabetesforløpet hos personer som lider av det.

Depresjon hos diabetikere: hvor kan du få hjelp?

Den mest gunstige situasjonen ville vært om en pasient som lider av diabetes og depresjon var under behandling av både en diabetolog og en psykiater.

Den første av disse spesialistene vil være i stand til å veilede riktig behandling av karbohydratforstyrrelser. Psykiateren vil derimot kunne velge legemidler som passer for en pasient med diabetes – det er tross alt nødvendig å behandle depresjon med slike preparater som ikke vil svekke karbohydratmetabolismen

En spesialist i psykiatri tar for seg psykofarmaka på daglig basis, så han vil være den som velger de sikreste medikamentene for en diabetiker

Det skal imidlertid understrekes at behandling av depresjon hos pasienter med diabetes ikke bare er farmakoterapi - pasienter kan tilbys psykoterapi alene, eller en kombinasjon av psykoterapi med farmakoterapi.

Om forfatterenBue. Tomasz NęckiEn utdannet ved det medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Poznań. En beundrer av det polske havet (mest villig spaserer langs kysten med hodetelefoner i ørene), katter og bøker. I arbeidet med pasienter fokuserer han på å alltid lytte til dem og bruke så mye tid de trenger.

Kategori:

Psykiatri