Skjoldbruskkjertelorbitopati (aka Thyroid Ophthalmopathy eller Graves 'Ophthalmopathy) er et av hovedsymptomene på Graves' sykdom og kan skade synet ditt. Hva er årsakene og symptomene på skjoldbruskkjerteloftalmopati? Hvordan behandles denne orbitopatien? Skader Graves' sykdom oftalmopati alltid synet?

Thyroid Orbitopati(akaThyroid Oftalmopathy ,Graves Oftalmopathy ) er et symptomkompleks på delen av øynene, forårsaket av immunbetennelse i det myke vevet i banen i løpet av Graves sykdom (30 % av pasientene med ChGB). Sykdommen kan føre til midlertidig eller permanent øyeskade.

Skjoldbruskkjertelorbitopati er ofte et av symptomene på Graves' sykdom, og er også det eneste symptomet på denne sykdommen

Orbitopati opptrer oftest samtidig med debut av hypertyreose eller opptil 18 måneder etter sykdomsdebut (70%).

Sjelden utvikler okulære symptomer før debut av skjoldbruskkjertelsykdom (25 % av pasientene). Skjoldbruskkjertelorbitopati kan, men er svært sjelden (5%), forekommer med eller uten samtidig Graves-Basedov-sykdom

Hva er Graves sykdom og hvordan manifesterer den seg?

Graves' sykdom er en autoimmun sykdom der autoantistoffer mot TSH-reseptoren (anti-TSHR-antistoffer) oppstår.

Sykdommen er et resultat av samspillet mellom mange komponenter, inkl. slik som:

  • genetisk disposisjon (sykdom i>50 % av tilfellene forekommer i familier)
  • røyking, stress
  • østrogener (mer vanlig hos kvinner og etter fødsel)

Som følge av de ovennevnte faktorene forstyrres immunovervåkingen i pasientens kropp og dannelsen av autoantistoffer, som ved binding til TSH-reseptorer forårsaker deres overdreven aktivering og økt utskillelse av hormoner, og dannelse av symptomer på hypertyreose

Overflødig skjoldbruskhormoner hemmer utskillelsen av TSH i hypofysen, derfor viser laboratorietester en økning i frie skjoldbruskkjertelhormoner med en reduksjon i serum-TSH-konsentrasjonen

Blant andre symptomer på Graves' sykdomdet er et karakteristisk pre-shin-ødem forårsaket av autoimmun hudbetennelse (det forekommer sjelden, hos 3 % av pasientene). Hos eldre er hjertesymptomer av størst betydning:

  • atrieflimmer
  • forverring av iskemisk hjertesykdom
  • forverring av hjertesvikt

Noen ganger dukker det opp en vaskulær struma, som gjør det lettere å diagnostisere sykdommen

Struma i løpet av skjoldbruskkjertelsykdommer: typer

Skjoldbruskkjertelakropati, et annet karakteristisk, om enn sjeldent, symptom er fortykning og avrunding av de distale phalanges av hendene.

Skjoldbruskkjertelorbitopati: hvordan dannes den?

Mot TSH-reseptoren på orbitale fibroblaster aktiveres celleresponsen, etterfulgt av aktivering av lymfocytter, sekresjon av inflammatoriske cytokiner, spredning av fibroblaster og produksjon av glykosaminoglykaner

Disse faktorene fører til hevelse av de oculomotoriske musklene, som et resultat av at det intraorbitale trykket øker, øyeeplene kan bevege seg fremover (malign exophthalmos - alvorlige tilfeller av progressiv infiltrativ-ødem orbitopati) og obstruksjon av den venøse utstrømningen fra banen.

Konjunktival hyperemi og noen ganger øyelokkødem oppstår, som igjen forårsaker oppstøt av øyelokk og sårdannelse i hornhinnen. Den farligste komplikasjonen er trykk på synsnerven

Over tid dør den inflammatoriske responsen ut, og det oppstår steatose og fibrose i det infiltrerte vevet. Det forårsaker permanente endringer og trykk og svekker permanent bevegeligheten til øyeeplet.

Sykdommen er vanligvis bilateral, noen ganger er intensiteten av endringene asymmetrisk i begge øyne. Unilateral thyroid orbitopati er svært sjelden

Thyroid orbitopati: symptomer

Først av alt klager pasienten over plagsom fotofobi og tåreflod, smerter i øyeeplene og dobbeltsyn. I tillegg til den merkbare begrensning av bevegelsen til øyeeplene, kan den nevnte betennelsen og sårdannelsen i hornhinnen oppstå - disse symptomene truer alvorlig med blindhet.

Thyroid orbitopati: Behandling

Skjoldbruskkjertelorbitopati, hvis mild, kan gå ut av seg selv uten permanente følgetilstander. Vanligvis er effektiv behandling av hypertyreose da tilstrekkelig, noe som kan resultere i remisjon av orbitopati innen 2-3 måneder

Det er høy risiko for permanent øyeskade eller total blindhet hvis det er betydelig eksoftalmi, åpenbar involvering av bløtvev og muskler, involvering av hornhinnen eller synshemming. I en slik situasjonspesialistbehandling er nødvendig, sammen med effektiv behandling av den underliggende sykdommen

Antiinflammatorisk behandling med intravenøse glukokortikosteroider (pulser av metylprednisolon, først i høy dose, deretter gradvis redusert), brukes deretter, fortsatt i fasen med aktiv betennelse

Bestråling av øyehulene brukes som en supplerende metode. Kirurgisk behandling er nødvendig ved permanente konsekvenser, den består vanligvis av flertrinns orbital dekompensasjon, skjelingbehandling, øyelokkkirurgi

Hvis pasienten til tross for bruk av steroidbehandling ikke blir bedre i løpet av 1-2 uker og det er risiko for tap av blindhet, vurderes kirurgisk dekompensasjon av orbiten. Det er viktig å ha lokal behandling samtidig for å forhindre sår på hornhinnen

Kategori:

Helse