Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Vitrektomi sies ofte å være en "siste operasjon", og det er mye sant i det. Takket være denne prosedyren nyter mange mennesker godt syn, selv om de tidligere hadde liten sjanse til å opprettholde det. Når utføres vitrektomi og hvordan utføres operasjonen?

Vitrektomier en moderne kirurgisk teknikk som behandler hovedsakeligretinale sykdommer , som for flere tiår siden uunngåelig førte til blindhet.

Netthinnen (slimhinnen i øyets bakvegg) spiller en svært viktig rolle i synsprosessen. Den overfører lysimpulser til hjernecellene (som tidligere transformerte dem til elektriske impulser), hvor de omdannes til bilder av objektene vi ser. Derfor, hvis noe i netthinnen svikter, blir synet ditt dårligere.

Nøyaktigheten av synet avhenger av tilstanden til den såk alte makulaen, den sentrale delen av netthinnen som lar deg se nøyaktig hva som er foran deg. Det er her de mest lysfølsomme reseptorene er lokalisert og hver av dem er koblet til ett nevron lokalisert i hjernens synsfelt (1: 1), mens i andre områder av netthinnen "forsyner" 200 reseptorer én nervecelle.

Vitrektomi: indikasjoner

Indikasjonen for vitrektomi er alle sykdommer relatert til mekanisk skade på netthinnen. Det kan redde og forbedre synet i tilfeller av netthinneløsning, makulært hull eller subretinal blødning. Operasjoner utføres oftest når det ikke er noen annen måte å kurere tilstanden på.

Vitrektomi er det eneste middelet mot skade på netthinnen på grunn av adhesjoner til glasslegemet (en gelatinøs substans, 98 prosent vann, som fyller det bakre øyekammeret mellom linsen og netthinnen, gir øyeeplet form og beskytter netthinnen). Prosedyren utføres hovedsakelig for å sette netthinnen inn, når en spesiell tetning som lukker "hullet" fra utsiden ikke kan brukes. Den frigjør deretter netthinnen fra unormale adhesjoner med glasslegemet, noe som får netthinnen til å rives.

Vitrektomi brukes også til å fjerne membraner på netthinnen eller for å lukke makulaåpningen. Hullene skapes ved påvirkning av krefter som trekker netthinnen til sidene. Det er imidlertid ikke kjent hva som utløser slike spenninger eller hvorfor glasslegemet fester seg til makulaen

Vitrektomi brukes også til å fjerne lysbanen fragjenværende blod eller plakk som skjuler synet. Blødning i øyet følger oftest med endringer relatert til diabetes (diabetisk retinopati). Til å begynne med forårsaker sykdommen skade på de små karene i netthinnen - jo flere skadede kar, jo større er det iskemiske området. Dette resulterer i dannelse av nye, unormale blodkar og tilbakevendende blødninger, som fører til gjentatte blødninger i glasslegemet og netthinneløsning. Personer med degenerasjon av blodårer er også utsatt for slag. Glassaktige flytere dannes i glasslegemet med alderen, og over tid trekker det seg sammen og separeres fra netthinnen. Under denne prosessen (som begynner rundt 50-årsalderen), kan en blodåre bli skadet, rive og løsne netthinnen. Disse typer forandringer skjer vanligvis i den svekkede delen av netthinnen, oftest i den såk alte rutete degenerasjon.

Hos noen mennesker akkumuleres dårlig metabolisme i glasslegemet, noe som hindrer lysstrømmen til netthinnen. Som regel er dette kalsiumsåper eller kolesterolavleiringer – det er dette vi kaller glitrende. Hvite eller blekende gnister refererer til kalsiumsåpe, mens sparkling (testen viser gullstøv) følger med kolesterolavleiringer.

Verdt å vite

Bedre å ikke utsetteJo mindre degenerative forandringer som fører til ødem eller forvrengning av netthinnen, desto bedre effekt av operasjonen. Hvis netthinnen opereres innen tre dager etter at den har løsnet, kan synet gjenvinnes nesten 100 % når det påføres. Jo lenger vi utsetter operasjonen, jo verre blir effekten. Rifter og hull bør ikke undervurderes, spesielt rundt periferien av netthinnen, da dette vanligvis fører til at den løsner. Et hull i makula forårsaker en løsrivelse av netthinnen hos 1 %, og hos 99 % svekker det rett og slett synet

Pre-vitrektomiundersøkelser

Før legen tar en avgjørelse om operasjon, må en rekke tester utføres:

  • OCT (oftalmisk koherenstomografi) gir et tverrsnitt av netthinnen med en nøyaktighet på 3 mikrometer, takket være at legen kan se i hvilke lag av netthinnen som er skadet eller forholdet mellom glasslegemet og netthinnen er;
  • Øyeultralyden viser øyets topografi, som lar deg nøyaktig lokalisere stedet der netthinnen er løsnet;
  • oftalmologiske undersøkelser (fokus og synsfelt, trykk i øyeeplet)

Basert på resultatene lages et kart over netthinnen som markerer stedet for riving og/eller hull og omfanget av løsrivelsen, og det utarbeides en behandlingsplan

Hvordan går operasjonen?

FormålVitrektomi er fjerning av patologiske forandringer fra netthinnen og glasslegemet. Kirurgen utfører denne operasjonen ved hjelp av et spesialisert mikroskop og spesiell belysning, vanligvis xenon eller diode, som gir sterkt hvitt lys, varmer ikke og leveres til øyet ved hjelp av en optisk fiber. For å komme inn i netthinnen lages snitt tre steder: For den optiske fiberen, for vitrektomet (det er en slags høyhastighetsgiljotin som skjærer og suger), og for at infusjonen skal gi nødvendig væske eller luft. Morgenene er små, omtrent 0,65 millimeter lange

Ved hjelp av vitrektomet fjernes glasslegemet og et annet stoff sprøytes inn i øyet: gass (steril luft eller en blanding av luft og en spesiell ekspansjonsgass), en infusjonsvæske eller silikonolje, som brukes til å holde netthinnen og beholde øyets form. Typen fylling avhenger av typen netthinnesykdom og kirurgens beslutning. Ofte er det bare under operasjonen mulig å fullt ut vurdere øyets tilstand. Silikonolje administreres under alvorlige forhold, når det er nødvendig å presse netthinnen til bakken i lang tid for å gjenvinne synet. Væsker og gasser absorberes spontant i løpet av 1-6 uker. Ulempen med oljen er at den må fjernes kirurgisk. På grunn av øyets tilstand, endres noen ganger oljen først etter noen få eller et dusin eller så måneder.

Prosedyren kan være forskjellig avhengig av øyetilstanden. Det er ikke nødvendig å fjerne hele glasslegemet for å lukke makulaåpningen. Det er bare en tunnel som ved hjelp av verktøy, under høy forstørrelse, fjernes den indre grensemembranen til netthinnen, tidligere farget med et spesielt stoff, for å slappe av spenningene rundt åpningen. Deretter tilføres en gass eller et annet stoff på innsiden for å massere hevelsen av makulaen og la kantene på åpningen komme sammen.

Ved netthinneavløsning, må du finne alle hull og rifter, skille glasslegemet fra dem, påføre netthinnen (pumpe ut væsken fra under netthinnen slik at den fester seg til underlaget), bestråle steder rundt hullene med laser og for at det skal gro - gi gass eller silikonolje. Noen ganger utføres prosedyren sammen med kataraktekstraksjon

Verdt å vite

Vitrektomi privat eller under National He alth FundVitrektomi utføres av noen sentre under National He alth Fund. I en privat klinikk må du betale 6-8 tusen. avhengig av type sykdom. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse (injeksjon i nærheten av øyeeplet), på poliklinisk basis - du kan gå hjem umiddelbart. Det tar omtrent en time, og for et makulært hull - 20 minutter. På private klinikker, på pasientens forespørsel (klingen kontraindikasjoner), generell anestesi er også mulig. Pasienten er under oppsyn av en anestesilege hele tiden

Hva etter operasjonen?

Øyesmerter kan vedvare i noen dager - vanligvis hjelper reseptfrie smertestillende midler. Synet kan bli dårligere i starten, men synet ditt vil gradvis gå tilbake til det normale. Når den er fylt med silikonolje, varer forringelsen av synet noen ganger lenger og er så upraktisk at du må bytte ut linsene til oljen er tappet ut.

I rekonvalesens er det svært nyttig å holde seg 4-5 timer om dagen i en tvungen stilling: sittende med foroverbøyd, støttet hode, gå i en lett bøyning, liggende på magen. Du må ikke sove på ryggen. Det opererte øyet kan dekkes til om natten for å unngå utilsiktet irritasjon. Inntil gassen er absorbert (1-5 uker avhengig av type), bør flyreiser og fjellturer unngås; du kan fly med silikonolje

Du må ikke svømme eller bade i 3 uker for å forhindre infeksjon i såret. Badstuen bør også unngås - langvarig kontakt med veldig varm luft er ikke bra for det opererte øyet

Du bør melde deg for kontrollbesøk innen fastsatt dato. Dette er svært viktig fordi operasjonen er forbundet med risiko for komplikasjoner (estimert til 10 %). Oftest er det grå stær eller øyeblødninger, den alvorligste komplikasjonen er løsrivelse, og ved løsrivelse - netthinnesvikt

"Zdrowie" månedlig

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser