Behandling av glaukom hos gravide og ammende mødre er annerledes enn hos andre voksne pasienter. Alt fordi de fleste preparatene som brukes i behandlingen av glaukom tilhører gruppen medikamenter som kan skade fosteret. Sjekk ut hva som er behandlingen av glaukom hos gravide kvinner og ammende mødre

Studier viser at det under graviditet er ulike typer hormonelle endringer som kan påvirke intraokulært trykk og redusere nivået. Trykkreduksjonen i øynene kan fortsette i lang tid etter fødsel. Hos kvinner som tidligere har blitt diagnostisert og behandlet med glaukom, er imidlertid ofte ikke denne hormonelle blodtrykksenkningen tilstrekkelig til å forhindre sykdomsprogresjon, og farmakologisk behandling er nødvendig.

Glaukommedisiner kan skade fosteret

De fleste preparatene som brukes i behandlingen av glaukom tilhører gruppen medikamenter som kan skade fosteret, derfor er behandling av gravide et veldig stort problem og diskusjoner om dette temaet pågår. En pasient som behandles for glaukom bør alltid informere lege om en planlagt eller pågående graviditet, da fortsatt bruk av legemidler, spesielt i løpet av de tre første månedene av svangerskapet, kan forstyrre fosterets utvikling. Bruk av farmakologisk behandling under graviditet må vurderes på individuell basis og kun brukes når fordelene oppveier risikoen, det vil si der moren kan lide tap av synet hvis behandlingen ikke fortsettes. I tillegg må pasienten instrueres i hvordan legemidlet skal tilføres for å hindre dem i å nå nesen, hvorfra de lett tas opp i blodet og kan nå fosteret i utvikling gjennom morkaken

Glaukom - hva er det manifestert?

Behandling av glaukom hos gravide kvinner

På grunn av sikkerheten ved bruk under graviditet har legemidlene blitt delt inn i fem grupper: A, B, C, D og X, der gruppe A er legemidler som det ikke er påvist skade på fosteret for, og gruppe X er legemidler som er kontraindisert hos gravide. Legemiddelforskning utføres på dyr, så vi vet ikke mye om deres virkelige effekt på menneskekroppen (av åpenbare grunner, forskning påmennesker).

Antiglaukom-medisiner er klassifisert i gruppe B og C. Brimonidin tilhører gruppe B. Dyrestudier viste ingen negative effekter av gruppe B-medisiner på fosteret. Selv om brimonidin har blitt anerkjent som trygt, er dets negative effekter på sentralnervesystemet observert. Den har evnen til å krysse morkaken, og på grunn av mangelen på menneskelige studier kan dens skadelige effekter ikke utelukkes fullstendig.

Andre glaukommedisiner tilhører gruppe C og deres teratogene effekter kan ikke utelukkes. Bruk av betablokkere i minimale doser er under vurdering. Legemidler fra gruppen av prostaglandiner, parasympathomimetika og karboanhydrasehemmere bør ikke brukes under graviditet på grunn av den teoretiske muligheten for å forårsake defekter hos babyen

Det ser ut til at laserbehandling er bedre på grunn av muligheten for skade på fosteret. Oftest utføres lasertrabekuloplastikk, noe som ser ut til å være helt trygt, selv om det ikke senker det intraokulære trykket for mye og vanligvis ikke er effektivt i utviklingen av trabekulær vinkelutvikling, som noen ganger kan finnes hos unge gravide pasienter.

Hvis behandlingen er ineffektiv, kan du vurdere laserødeleggelse av ciliærkroppen eller kirurgi

Behandling av glaukom hos ammende mødre

Ved glaukompasienter som ammer et barn, brukes også spesielle prosedyrer. De fleste medisiner går over i morsmelk og kan forårsake bivirkninger hos babyer og til og med svekke deres normale utvikling. Det er verdt å vite at karbonsyreanhydrasehemmere og betareseptorblokkere anses å være de sikreste. Det anbefales imidlertid å utføre en laserprosedyre her, som gir en sjanse til å senke det intraokulære trykket og redusere risikoen for glaukomprogresjon

Verdt å vite

På grunn av vanskelighetene med å anvende effektiv behandling hos gravide og ammende pasienter, anbefales hyppigere oftalmologiske kontroller med intraokulær trykktesting og en detaljert vurdering av synsnerveskiven og fremdriften av endringer i synsfeltet. Uten å vurdere progresjonen av lesjonene kan legen ikke være sikker på om behandlingen er effektiv og om seponering av behandlingen under graviditet ikke vil føre til ødeleggelse av synsnerven

Om forfatterenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtaker og grunnlegger av T2-senteret. Han har spesialisert seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom – det var detogså dedikert til doktorgradsavhandlingen hennes forsvart med æresbevisninger i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har høstet erfaring i 22 år, siden hun begynte å jobbe ved Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to spesialiseringsgrader i oftalmologi og tittelen doktor i medisinske vitenskaper

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institute of Glaucoma and Eye Diseases i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I årevis, som en del av samarbeidet med Medisinsk senter for videreutdanning, har han vært foreleser på kurs og opplæring for leger med spesialisering i oftalmologi og primærhelsetjeneste

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Glaukom - behandlinger for glaukom

Glaukom behandles med ulike metoder - deres valg avhenger av sykdomsstadiet - fra de minst invasive - dråper - til kirurgisk behandling. Hva er den beste behandlingen for glaukom? Når bruker vi ikke-kirurgisk behandling og når er operasjon nødvendig? Vår ekspert, prof. Iwona Grabska-Liberek, avdelingsleder for oftalmologi ved Klinisk sykehus W. Orłowski i Warszawa.

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser