Hestehalesyndrom er assosiert med en rekke underkroppsplager, bl.a føleforstyrrelser og betydelig smerte. Årsaken til sykdommen kan være både skader og neoplastiske prosesser i strukturene i ryggmargen. Hva er behandlingen av cauda equina syndrom?

Cauda Equina Syndromeer et symptomkompleks som skyldes skade på den terminale tråden og de nedre røttene til spinalnervene. Ryggmargen, som går inne i ryggmargen, ender på et nivå som tilsvarer den første eller andre lumbale ryggvirvlene. Strukturene i nervesystemet strekker seg imidlertid enda lenger - under dette området er de nedre røttene til spinalnervene. Sammen med den såk alte Med endetråden blir disse røttene referert til som en hestehale på grunn av deres liknende struktur. Selv om komponentene i cauda equina er beskyttet av strukturene i ryggmargskanalen, kan de fortsatt bli skadet, et symptom på dette er kjent som cauda equina syndrom. Diagnosen cauda equina syndrom bør stilles så snart som mulig, for når farmakoterapi er mulig hos noen pasienter og tilstanden deres kan overvåkes nøye, er det hos andre nødvendig å iverksette akutte kirurgiske prosedyrer

Hestehalesyndrom - årsaker

Cauda Equina syndrom kan være forårsaket av praktisk t alt alle lidelser som resulterer i innsnevring av ryggmargskanalen, og dermed komprimere nervestrukturer. Følgende enheter er blant de vanligste årsakene til sykdommen:

  • traumer i lumbale og/eller sakrale deler av ryggraden (spesielt med medfølgende frakturer eller hematomdannelse i ryggraden),
  • nucleus nucleus brokk,
  • ryggmargsvulster (f.eks. meningeomer, astrocytomer),
  • metastaser til ryggmargen (lunge-, bryst- og nyresvulster metastaserer oftest til denne delen av kroppen),
  • infeksjoner i ryggmargen (f.eks. tuberkulose, syfilis),
  • innsnevring av innsiden av ryggmargskanalen på grunn av fødselsskader

Mindre vanlige årsaker til syndromet inkluderer spinalblødninger (både supra- og subdurale), arteriovenøse misdannelser ogsarkoidose og multippel sklerose

Cauda Equina syndrom kan også være en komplikasjon etter at en pasient har blitt utsatt for visse medisinske prosedyrer. Det er for eksempel forårsaket av bruk av spinalbedøvelse - i en slik situasjon stilles diagnosen iatrogent cauda equina syndrom

Cauda Equina-syndrom: Symptomer

Sykdommen kan oppstå relativt plutselig og utvikle seg snikende, derfor er det kliniske bildet av cauda equina syndrom varierende. Plagene knyttet til den omt alte enheten er vanligvis:

  • smerter i korsryggen i ryggen, men også symptomer på isjiastype (smerter som stråler fra lendene til baken, gjennom baksiden av låret og underbenet til foten),
  • føleforstyrrelser, som hovedsakelig rammer baken, perineum og bakre deler av låret, underbenet og den indre delen av foten; de kan gjelde den ene halvdelen av kroppen, men også begge deler,
  • svekkelse av musklene i underekstremitetene (symmetrisk eller asymmetrisk),
  • sfinkterdysfunksjon (hovedsakelig urinblærens sfinkter, som er relatert til tendensen til å beholde for mye urin i blæren; i avanserte tilfeller kan funksjonen til sfinkteren som er ansvarlig for kontroll av avføring også være svekket).

Selv om de forekommer mye sjeldnere enn de som er nevnt ovenfor, kan seksuell dysfunksjon også vises hos pasienter med cauda equina-syndrom. Pasienter kan oppleve sensoriske forstyrrelser i kjønnsområdet, spesielt i klitoris- eller penisområdet. Hos menn med dette syndromet kan erektil dysfunksjon oppstå

Hestehalesyndrom: diagnose

Diagnosen cauda equina syndrom kan mistenkes på grunnlag av en fysisk undersøkelse (dvs. sykehistorie) kombinert med en fysisk undersøkelse. Blant avvikene som kan oppstå er det positive Laseque-symptomet (finnes når en pasient som ligger på ryggen opplever smerte mens han løfter underekstremiteten). Den nevrologiske undersøkelsen som utføres ved diagnosen cauda equina syndrom består i å kontrollere pasientens følelse og vurdere muskelstyrken. Refleksene bør også undersøkes: i løpet av syndromet oppheves kne- og ankelreflekser Antakelsene om eksistensen av cauda equina-syndromet kan bekreftes ved å utføre bildediagnostiske tester. Avhengig av den antatte etiologien til sykdommen, brukes røntgen av ryggraden og magnetisk resonanstomografi (MRI). Røntgen gjør det for eksempel mulig å notere spor etter tidligere brudd, oppdaget under MRi sin tur kan kreft eller smittsomme utbrudd forbli.

Cauda Equina-syndrom: behandling

Valget av behandling for cauda equina-syndromet avhenger av hva som forårsaket kompresjonen av de nederste nerverøttene. Hvis årsaken til syndromet er smittsomme foci i området av ryggmargen, får pasienter antimikrobielle midler (f.eks. antibiotika brukes i bakterielle infeksjoner). Hos pasienter hvis syndrom er assosiert med en tidligere skade, er det nødvendig å behandle det skadede området (inkludert fjerning av beinfragmenter) Hos noen pasienter er det nødvendig med en akutt nevrokirurgisk operasjon. Det er spesielt indisert når symptomene på cauda equina-syndromet plutselig dukket opp, og årsaken deres er for eksempel en blødning i ryggraden eller forskyvning av mellomvirvelskiven. Disse typer behandlinger utføres innen 48 timer etter diagnose av problemet og er designet for å dekomprimere hestens halestrukturer. Tid er viktig her fordi utsettelse av operasjonen kan resultere i permanent ødeleggelse av nerverøttene til hestens hale.Enda en terapeutisk tilnærming gjelder de pasientene med syndromet assosiert med neoplastisk sykdom. Hvis lesjonen som forårsaker cauda equina-syndromet er operativ, utføres reseksjonen til det planlagte tidspunktet. I en situasjon der svulsten ikke kan fjernes kirurgisk (f.eks. på grunn av risiko for ryggmargsskade), kan pasienter få strålebehandling.

Kategori:

Neurology