Fokal segmentell glomerulosklerose er en patologisk lesjon som påvirker glomeruli. Denne sklerosen er assosiert med proteinuri, som hvis den fortsetter i lang tid fører til skade på nyrene og svekkelse av deres grunnleggende funksjon, dvs. filtrering. Årsaken til sykdommen er fortsatt uklar, men det antas at dette først og fremst er forstyrrelser i immunsystemet
Fokal segmentell glomeruloskleroserammer hovedsakelig unge menn. Navnet på sykdommen er assosiert med det morfologiske bildet. Den mikroskopiske undersøkelsen viser fibrose og glasering av glomeruli, samt noen fragmenter av hele vaskulære løkker. Alt dette svekker filtreringen, så det reduserer betydelig fjerning av akkumulerte giftstoffer fra kroppen.
Glomerulær sklerose: symptomer
Symptomene på sykdommen vises gradvis, og alvorlighetsgraden avhenger strengt av graden av de involverte glomeruli. Mange av symptomene tilskrives ikke nødvendigvis denne sykdomsenheten alene, men kan følge andre, som er vanskelige å diagnostisere. De viktigste er:
- nefrotisk syndrom, som er et symptomkompleks forårsaket av overdreven tap av protein i urinen (mer enn 3,5 gram/dag); i tillegg er det lipiduri, hyperlipemi og ødem
- hematuri, dvs. tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen
- ved langvarige symptomer utvikles hypertensjon, som ytterligere svekker nyrenes funksjon
- hevelse, ikke bare perifert, men også rundt øyelokkene
- i den generelle urinundersøkelsen er nøkkelen å identifisere ikke-selektiv proteinuri, som betyr at ulike proteiner, ikke bare albumin, dukker opp i urinen; etter en tid observeres andre forbindelser, som aminosyrer, glukose eller fosfater - alt dette indikerer skade på nyretubuli
Diagnose av glomerulosklerose
Diagnostisering av sykdommen krever implementering av passende diagnostikk. Det er ekstremt viktig å ta et detaljert intervju med pasienten og identifisere de viktigste plagene. Først bestiller legen en generell urinprøve, som viser ikke-selektiv proteinuri, noen ganger hematuri. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, observeres denen tendens til høyere blodtrykksverdier.
En nyrebiopsi med en histopatologisk vurdering er nødvendig for den endelige diagnosen. Siden symptomatologien er uklar, bør ulike sykdomstilstander som kan føre til lignende morfologiske endringer i glomeruli vurderes ved differensiering. Du bør ta hensyn til: sekundære former for glomerulosklerose, for eksempel i løpet av alvorlig overvekt eller hos rusavhengige som regelmessig bruker heroin
Behandling av glomerulosklerose
Den terapeutiske behandlingen av glomerulosklerose avhenger strengt av progresjonen av den diagnostiserte sykdommen. Det tar ikke bare hensyn til pasientens kliniske tilstand, men også alvorlighetsgraden av proteinurien. En lav grad av proteinuri kan kontrolleres ved å modifisere kostholdet – begrense tilførselen av protein og s alt. Noen ganger er farmakoterapi nødvendig - konvertasehemmere er førstelinjemedikamentet. Pasienter med alvorlig proteinuri er gjenstand for mer avansert terapeutisk behandling, nemlig glukokortikoidbehandling (mottar steroider), noen ganger i kombinasjon med immunsuppressiv terapi.
Prognosen er alvorlig, nesten halvparten av pasientene utvikler nyresykdom i sluttstadiet etter 10 år. Sykdomsforløpet er forskjellig og, som nevnt ovenfor, avhenger det bl.a om alvorlighetsgraden av proteinuri.
Dessverre medfører hver farmakologisk handling en risiko for bivirkninger, spesielt hos pasienter som gjennomgår steroidbehandling. Svært ofte er det infeksjoner, magesår, diabetes eller annen fordeling av fettvev, som ofte refereres til som bøffelhalsen. Alt dette resulterer i en reduksjon av den terapeutiske dosen, som dessverre forsinker effektiviteten av behandlingen av glomerulopati