Bradyarytmier er et begrep som beskriver for langsomme hjerterytmer, og derfor lav puls, da er fagbegrepet bradykardi, altså en puls på under 60 per minutt. Bradyarytmier er også ofte preget av uregelmessig hjerterytme. Finn ut hvilke sykdommer som kan få ham til å jobbe for sakte, hvordan bradyarytmier utvikler seg og hvilke behandlinger som finnes.

Bradyarytmierog ledningsforstyrrelser er en lignende gruppe lidelser der hjertet slår for sakte, men mekanismen er litt annerledes. Ved bradykardi og bradyarytmier er produksjonen av impulser i sinusknuten for sakte, noe som kan skyldes skade på sinus, hjertesykdom eller systemiske sykdommer

Diagnostikk av bradyarytmier bør også ta hensyn til ikke-kardiale årsaker. Hvis reversible årsaker til for langsom hjertefrekvens utelukkes, er det i mange tilfeller nødvendig å implantere en pacemaker

Bradyarytmi - årsaker

For langsom hjerterytme, dvs. bradykardi, er et symptom som kan oppstå i løpet av mange sykdommer. Den umiddelbare årsaken er nedsatt frekvens av stimulusproduksjon i sinusknuten - dette kan resultere i sinusbradykardi eller dannelse av såk alte rømningsrytmer. Årsakene til en for langsom hjerterytme eller en midlertidig fullstendig stopp av hjerterytmen kan blant annet være:

  • skjoldbruskkjertelsykdom
  • elektrolyttforstyrrelser - feil nivåer av kalsium, kalium og natrium i plasma
  • nevrologiske sykdommer
  • tidligere hjerteoperasjoner
  • hypoglykemi
  • hypotermi
  • bindevevssykdommer
  • legemidler, f.eks. betablokkere brukt ved arteriell hypertensjon

Kardiologiske sykdommer inkluderer: iskemisk hjertesykdom, myokarditt, medfødte hjertefeil, atrioventrikulære blokkeringer

Det er veldig ofte det såk alte sick sinus-syndromet, dvs. en sykdom som involverer skade på denne strukturen, der den blir utilstrekkelig - den gir for lite stimulering.

En annen mulighet er såk alt kronotropisk svikt, som også skyldes sykdom i selve sinusknuten, og innebærer at hjertet ikke får tilstrekkelig fart under trening

Gruppen bradyarytmier inkluderer også de såk alte rytmenesubstitutter, som vi forholder oss til ved skade på sinusknuten. I slike tilfeller genereres impulser fra lavere sentre - for eksempel den atrioventrikulære noden, og sikrer dermed minimal hjertefrekvens, men den slår langsommere enn under normale forhold.

Bradyarytmi - symptomer

Bradykardi er en tilstand der hjertet slår for sakte, dvs. under 60 slag per minutt. Noen ganger forårsaker det ingen symptomer, og deres forekomst og alvorlighetsgrad avhenger av mange faktorer: alder, fysisk aktivitet eller andre sykdommer, spesielt kardiologiske.

De vanligste plagene hos personer med bradyarytmier er:

  • lett tretthet,
  • svimmelhet,
  • besvimelse,
  • hjertebank,
  • mindre besvimelse.

I eksepsjonelle situasjoner er det mindre spesifikke symptomer:

  • konsentrasjonsforstyrrelser,
  • ubalanse,
  • tåkesyn,
  • kortpustethet

Hvis en bradyarytmi er så alvorlig at den forårsaker en midlertidig hjertestans, utvikles såk alte MAS-syndromer (bevissthetstap, pustevansker, anfall).

Bradyarytmi - diagnose

I diagnostikk er en nøye innsamlet historie svært viktig: om situasjonene der bevissthetstapet finner sted, hvor lenge det varer, hvilke symptomer som følger med det, andre sykdommer og hvilke medisiner som brukes er også av stor betydning.

Diagnosen bardyarytmi inkluderer en serie tester:

  • elektrokardiogram (EKG)
  • Holter EKG-test - 24-timers EKG-overvåking

Hendelsesopptakere, dvs. enheter som registrerer hjertets elektriske aktivitet i tider med dårligere velvære, og implanterbare opptakere brukes sjeldnere.

I spesielle tilfeller kan det være nødvendig å utføre en invasiv elektrofysiologisk test

Alle disse testene er rettet mot å oppdage arytmier, da er det nødvendig å se etter årsakene, noe som kan hjelpes med en rekke tester:

  • stresstest
  • ekkokardiografi
  • koronar angiografi
  • Røntgen thorax
  • laboratorietester: elektrolytter, thyreoideahormoner, blodtelling

Hvis andre årsaker utelukkes, er ledning i ledningssystemet hensiktsmessig, et sykt sinusknutesyndrom er diagnostisert

Ved impulsledningsforstyrrelser omtales det som atrioventrikulære blokker

Bradyarytmi - behandling

Farmakologisk behandling av bradykardi er svært vanskelig og i utgangspunktet umulig,fordi det ikke finnes legemidler som stimulerer hjertearbeidet som kan brukes or alt i lang tid

Først av alt er det nødvendig å utelukke reversible årsaker - elektrolyttforstyrrelser, skjoldbruskkjertelsykdommer eller påvirkning av medisiner som brukes.

Noen ganger kan du slutte å ta visse medisiner som kan redusere hjertefrekvensen - såk alte betablokkere, som brukes ved høyt blodtrykk, iskemisk hjertesykdom eller hjertesvikt

Hvis den kardiologiske årsaken til symptomene er bekreftet, og seponering av disse legemidlene ikke reduserer alvorlighetsgraden av bradyarytmien, er pacemakerimplantasjon nødvendig

Disse enhetene er imidlertid reservert for pasienter som har vist seg å ha spesifikke symptomer relatert til bradykardi: besvimelse, svimmelhet eller noen sekunders pauser i arbeidet.

Den implanterte pacemakeren kontrollerer hjertefunksjonen og om nødvendig stimulerer den til å fungere, det er en permanent og effektiv behandling av bradykardi

Hjertearytmier: årsaker og symptomer

Hjertearytmi - symptomer, effekter, diagnose, behandling

Supraventrikulær arytmi: årsaker, symptomer, typer, behandling

Hvordan fungerer det ledende systemet?

Det ledende systemet er strukturen som er ansvarlig for den såk alte automatikken i hjertet - en prosess som ikke finnes i andre organer i menneskekroppen. Det innebærer hjertets egen stimulering til å arbeide ved å generere elektriske impulser og deretter lede dem.

For det første produseres stimulus i sinusknuten, dette skyldes den sakte forekommende depolariseringen i cellene. Når en viss verdi av det elektriske potensialet overskrides, skapes en impuls som deretter forplanter seg gjennom atriene og stimulerer dem til å trekke seg sammen.

Deretter ledes stimulansen gjennom den atrioventrikulære noden - mellom atriene og ventriklene, deretter buntgrenene til His- og Purkinje-fibrene. På denne måten når impulsen ventriklene, noe som resulterer i deres elektriske aktivering og sammentrekning.

Slik handling av det ledende stimulussystemet når det gjelder stimulerende og ledende stimuli sikrer tilstrekkelig stimulering av hjertet, og dermed dets riktige arbeid og maksimal effektiv sammentrekning.

Forstyrrelser i disse prosessene kan forårsake sykdommer – inkludert bradyarytmier. Avhengig av skadestedet på det ledende systemet, er disse: sinusknutedysfunksjon, atrioventrikulære blokkeringer og intraventrikulære blokkeringer

Om forfatterenBue. Maciej Grymuza En utdannet ved Det medisinske fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.Han ble uteksaminert fra universitetet med et altfor godt resultat. For tiden er han lege innen kardiologi og doktorgradsstudent. Han er spesielt interessert i invasiv kardiologi og implanterbare enheter (stimulatorer).

Les mer fra denne forfatteren

Kategori:

Kardiologi