Pachymetri er en type oftalmologisk undersøkelse som måler tykkelsen på hornhinnen i midten. Det er en svært viktig diagnostisk test som bør utføres på hver pasient som er diagnostisert for glaukom.

Hvorfor erpachymetridet vil sihornhinnetykkelsestestviktig ved glaukomdiagnose? Studier har vist at tykkelsen på hornhinnen har en betydelig innvirkning på resultatene av målingen av intraokulært trykk. Den gjennomsnittlige sentrale hornhinnetykkelsen til en frisk person er 540 +/- 30 mikrometer, og de fleste enheter som måler intraokulært trykk er kalibrert til denne tykkelsen. Hvis pasientens hornhinne er betydelig tynnere eller tykkere, bør en passende korreksjon inkluderes i trykkverdien som ble oppnådd av testen.

Tynnere hornhinnetykkelse er ofte funnet hos svarte mennesker, pasienter med nærsynthet, tørre øyne-syndrom, hornhinnedegenerasjon eller Downs syndrom. Den er også lavere hos personer med nærsynthet som har gjennomgått laserkorrigering av denne defekten

I sin tur oppstår større hornhinnetykkelse vanligvis hos personer av den gule rasen, men kan også forekomme hos pasienter med hypermetropi, diabetes, og ved hornhinnedegenerasjon eller arrdannelse. Tykkere hornhinne kan også oppstå hvis pachymetri måles om morgenen (dette skyldes en midlertidig lett hevelse av hornhinnen og dermed en økning i tykkelsen) og hos kontaktlinsebrukere. Derfor bør disse faktorene tas i betraktning når man undersøker tykkelsen på hornhinnen.

Når det er nødvendig å utføre pachymetri

Vurdering av sentral hornhinnetykkelse er svært viktig for å vurdere trykk hos pasienter med okulær hypertensjon og primær norm altrykkglaukom. Hos pasienter med tykk hornhinne kan trykkmålingen være overdrevet, og dersom den sentrale tykkelsen på hornhinnen ikke tas i betraktning kan pasienten få unødvendig trykksenkende behandling. Hvis hornhinnen er tynn, kan trykket være undervurdert og glaukompasienten kan få utilstrekkelig behandling. Den aktuelle endringen leses fra tabellen

Måling av hornhinnetykkelse er ekstremt viktig i diagnostiserte tilfeller:

  • okulær hypertensjon - måling av tykkelsen på hornhinnen lar deg bekrefte diagnosen og bestemme riktig behandling ogsåprognoser
  • glaukom med norm alt trykk - verifisering av diagnosen og bestemmelse av måltrykkverdien
  • høytrykksgrønn stær - spesielt i tilfeller med dårlig respons på behandlingen, på grunn av muligheten for lavere hornhinnepermeabilitet for legemidler
  • ved tidlig diagnose av glaukom - måling av tykkelsen på hornhinnen hjelper til med å bestemme risikoen for glaukom og dens progresjon. En tynn hornhinne er en prognostisk og prognostisk negativ faktor, den er korrelert med høyere risiko for glaukom hos en pasient

Glaukom - hva bør du vite om det?

Metoder for å måle tykkelsen på hornhinnen

Det er for tiden to metoder for å måle hornhinnetykkelsen, hvorav den første ertaktil pachymetri , utført ved hjelp av ultralyd taktil pachymetri. Testen krever kontakt mellom tuppen av apparatet og pasientens hornhinne. Undersøkelsen er ikke smertefull fordi overflaten av hornhinnen tidligere er bedøvet med dråper. Deretter føres en spiss nærmere øyet, som ligner litt på spissen av en kulepenn. Instrumentet tar flere målinger av den sentrale hornhinnetykkelsen som deretter beregnes som gjennomsnitt. Det oppnådde måleresultatet gjør det mulig å lese fra tabellen og deretter foreta passende korreksjon for verdien av intraokulært trykk. Fordelen med denne metoden er dens enkelhet, tilgjengelighet og relativt lave pris. De utvilsomme ulempene er kontakten av apparattuppen med hornhinnen, behovet for dryppbedøvelse av hornhinnen og målefeilen som følge av trykket fra apparatspissen på pasientens hornhinne

Den andre metoden som brukes erberøringsfri pachymetri . Undersøkelsen utføres ved hjelp av laser hornhinnetomografi. Testen lar deg måle tykkelsen på hornhinnen i midten og kartlegge tykkelsen på hele hornhinnen, den lar deg også vurdere hornhinnen for abnormiteter i strukturen, samt å vurdere strukturene til det fremre segmentet av hornhinnen. øyet, slik som dybden av det fremre kammeret og bredden på traversvinkelen. De utvilsomme fordelene med denne metoden inkluderer kontaktløshet som begrenser muligheten for infeksjon og ubehagelige opplevelser, høy presisjon av metoden, ingen innflytelse fra undersøkeren på nøyaktigheten av undersøkelsen og muligheten for samtidig tomografisk evaluering av hele fremre del av øyet. Ulempen med metoden er at den kun er tilgjengelig i høyt spesialiserte glaukomklinikker.

Vær oppmerksom på at begge metodene ikke er utskiftbare når du bruker begge metodene. Resultatene oppnådd med begge typer apparater er korrelert, men det er forskjeller mellom dem. Korrigeringen av høyden på det intraokulære trykket må gjøres i henhold til korreksjoneneberegnet for en gitt målemetode.

Om forfatterenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtaker og grunnlegger av T2-senteret. Hun har spesialisert seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også temaet for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvart med heder i 2010, Dr. med. Polaczek-Krupa har høstet erfaring i 22 år, siden hun begynte å jobbe ved Oftalmologiklinikken ved CMKP i Warszawa, som hun var knyttet til i årene 1994-2014. I denne perioden oppnådde hun to spesialiseringsgrader i oftalmologi og tittelen doktor i medisinske vitenskaper.I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institutt for glaukom og øyesykdommer i Warszawa, hvor hun fikk medisinsk kunnskap og erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet. Postgraduate Medical Education Center er foreleser på kurs og opplæring for leger som spesialiserer seg i oftalmologi og primærhelsetjeneste. Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Glaukom

Glaukom utvikler seg sakte, ofte asymptomatisk. Grønn stær oppdages vanligvis ved et uhell, ved en øyeundersøkelse hos en øyelege eller ved valg av briller. Hva er årsakene til denne sykdommen og hvordan gjenkjenner de første symptomene på glaukom? Lytt til vår ekspert prof. Iwona Grabska-Liberek, avdelingsleder for oftalmologi ved Klinisk sykehus W. Orłowski i Warszawa

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser