Hydrokortison er et naturlig forekommende kortikosteroid hos mennesker. For tiden syntetiseres det i laboratorier. Det er en av de mest brukte steroidene i dermatologi. Det er lett foreskrevet til pasienter som en ingrediens i laget salver. Den håndterer effektivt atopisk dermatitt eller impetigo. Pasienter kommer ofte til apoteket for å få hydrokortison uten resept i form av en ferdig krem, men du bør bevisst bruke dette preparatet for ikke å skade deg selv

Hvordan virker hydrokortison?

Hydrokortisontilhører en gruppe steroider som kalles glukokortikoider.

For å forstå hvilken virkning hydrokortison har, bør du først se på dets fysiologiske rolle i menneskekroppen. Utskillelsen av kortisol og hydrokortison koordineres av hypothalamus-hypofyse-binyrebarkens akse. Disse organene er sammenkoblet og danner et effektivt system. Den sekretoriske kapasiteten til ett element påvirker utskillelsen av hormoner fra de andre elementene

Denne interaksjonen er basert på negative tilbakemeldinger. En økning i konsentrasjonen av binyrebarkhormoner, for eksempel kortisol, hemmer utskillelsen av hypothalamus- og hypofysehormoner og som et resultat en reduksjon i blodkortisolnivået.

Hydrokortison virker:

  • anti-inflammatorisk
  • antirevmatisk
  • antiallergisk
  • anti-sjokk
  • immundempende
  • har evnen til å modulere immunresponsen
  • hemmer permeabiliteten til kapillærer
  • reduserer hevelse
  • hemmer virkningen av hyaluronidase.

Det er også verdt å huske at hydrokortison:

  • øker blodsukkernivået
  • akselererer nedbrytningen og hemmer proteinsyntesen
  • reduserer kroppens evne til å forsvare seg mot infeksjoner
  • fører til at natrium og vann holdes tilbake i kroppen
  • fører til kaliumtap i urinen
  • øker mengden kalsium som passerer fra beinene til blodet
  • reduserer absorpsjonen av kalsium i fordøyelsessystemet og øker utskillelsen av dette elementet i urinen
  • kan forårsake veksthemming hos barn og ungdom

Hydrokortison gis som tablett, intravenøs infusjon, intramuskulær injeksjon eller krem ​​

Administrasjonen per os eller i.v øker sannsynligheten for bivirkninger. Kroppens fysiologiske reaksjon på administrering av en økt mengde av denne forbindelsen er hemming av kroppens utskillelse av sitt eget fysiologiske hormon. Det er en hemming av virkningen av hypothalamus - hypofysen - binyrebarkens akse

Indikasjoner for bruk av hydrokortison

Indikasjonene for bruk av hydrokortison varierer og er ofte relatert til legemiddelformen legen har valgt

Intravenøs eller intramuskulær administrering er vanligvis reservert for døgnbehandling. Beslutningen om å administrere intravenøst, ved infusjon eller intramuskulært tas ofte av legevaktlege eller ambulansepersonell, da dette er livstruende tilstander

Indikasjonene for bruk av hydrokortison nevnt i anbefalingene inkluderer:

  • primær eller sekundær binyrebarkinsuffisiens
  • sjokktilstander (posttraumatisk, postoperativ, kardiogene, anafylaktiske, transfusjon, postforbrenning)
  • alvorlige bronkospastiske tilstander
  • akutte allergiske tilstander - Quinckis angioødem
  • alvorlig erythema multiforme - Stevens-Johnson syndrom
  • akutte former for autoimmune sykdommer
  • akutt legemiddeloverfølsomhetsreaksjon

Dosen og administreringshastigheten bestemmes av legespesialisten. Vanligvis, til tross for pasientens vanskelige tilstand, prøver leger å velge den laveste effektive dosen for å forhindre mulige bivirkninger.

Hydrokortison gitt ved injeksjon eller infusjon er succinat.

Oral tablettadministrasjon er en mye mer vanlig form.

Hydrokortisontabletter kan foreskrives av en lege ved tilstander som:

  • behov for substitusjon ved primær eller sekundær binyrebarksvikt
  • skader eller sykdommer hos personer diagnostisert med binyrebarksvikt
  • pasienter med usikker binyrebarkreserve

Den desidert vanligste formen er hydrokortisonkrem. Preparatene som er tilgjengelige på markedet er både reseptfrie og reseptfrie preparater

Indikasjonene for lokal bruk av hydrokortison er:

  • atopisk dermatitt
  • lav erythematosus
  • erythema multiforme
  • lichen planus med sterk kløe
  • seboreisk dermatitt
  • ulike former for eksem, spesielt laveksem
  • psoriasis i hodebunnen, gammel psoriasis
  • skabb
  • fortsettelse av behandling med potente legemidlerglukokortikosteroider.

Formen for topikal administrasjon er den desidert sikreste for pasienten, fordi når den kontrolleres på riktig måte, medfører den et minimum antall bivirkninger

Hydrokortisonkrem kommer i form av acetat

Hydrokortisondosering

En spesiallege har alltid som mål å gi den laveste effektive dosen av hydrokortison. Samtidig instrueres pasienten om ikke å bruke hydrokortison på frisk hud, dersom det brukes i en krem. Varigheten av terapien anbefales også så kort som mulig

Dosering av hydrokortison i sykehus vil ikke bli diskutert fordi spesialist bestemmer doseringen. Dette er et veldig individuelt problem, og det vil ikke være det samme for alle pasienter

Hydrokortisondosering i tablettform

Som ovenfor er det en individuell sak. Det avhenger av tilstanden til pasienten, hans sykdomsenhet og måten han vil reagere på behandlingen. Det anbefales alltid å foreskrive lavest mulig dose

Hydrokortisondoser som vanligvis anbefales ved kronisk binyrebarksvikt er 20-30 mg / 24 timer

Hydrokortisondosering for barn og ungdom avhenger av kroppsvekt og utgjør 0,4-0,8 mg/kg kroppsvekt per dag, vanligvis i oppdelte doser

Topisk påføring på huden er tydelig nok til at pasienten kan bestemme bruken av hydrokortison og trygt administrere den terapeutiske behandlingen

Spesialister anbefaler å påføre et tynt lag med krem ​​kun på det berørte området 2-3 ganger om dagen. Vanligvis skjer bedring raskt, pasienten bør stoppe behandlingen etter 7 dager. I en situasjon der en lege foreskriver en krem ​​med høyere dose hydrokortison på resept, følg indikasjonene.

Kontraindikasjoner for bruk av hydrokortison

Kontraindikasjoner for bruk av hydrokortison varierer og avhenger bl.a. på stoffets form.

Kontraindikasjoner for bruk av hydrokortison i form av injeksjoner og tabletter:

  • overfølsomhet for hydrokortison
  • systemisk soppinfeksjon

Kontraindikasjoner for lokal bruk av hydrokortison er:

  • overfølsomhet overfor hydrokortison eller andre ingredienser i kremen
  • bakterielle, virale, soppinfeksjoner
  • vanlig akne, rosacea
  • hudatrofi
  • kreft og forstadier til hudsykdommer
  • dermatitis perioralis
  • tuberkuløse hudlesjoner
  • bruk på åpne sår og skadet hud
  • samtidig systemisk mykose

Hvordan trygt bruke hydrokortison? Forholdsregler

Pasienter som tar egne beslutninger om å bruke hydrokortison, bør instrueres av farmasøyten om at den lengste anbef alte varigheten for lokal bruk av hydrokortison er 3 dager for ansiktet og 7 dager for resten av kroppen

Viktige anbefalinger Forholdsregler:

  1. Hvis et betydelig område av kroppen er syk, bør pasienten likevel konsultere lege før selvbehandling.
  2. Jo lengre påføringstid og jo større område av den behandlede huden, desto større er sannsynligheten for bivirkninger. Hydrokortison absorberes gjennom huden, derfor er det risiko for systemiske bivirkninger til tross for lokal bruk av produktet
  3. Det anbefales ikke å bruke kortikosteroider på et såret eller utsatt sted, hvis det er nødvendig å bruke salve på infisert hud, bruk hydrokortison i kombinasjon med et bakteriedrepende og soppdrepende middel
  4. Siden huden i ansiktet og armhulene er sart, er det i disse områdene økt absorpsjon av det påførte kortikosteroidet, derfor bør disse områdene behandles etter konsultasjon med en spesialist, så kort som mulig og med lavest mulig dose
  5. Unngå å bruke kortikosteroidet rundt øynene og på øyelokkene da det er høy risiko for glaukom eller grå stær hos pasienten
  6. Påføring av kremen under okklusive bandasjer (dvs. oljeklut, bleie) bør unngås fordi under slike forhold øker absorpsjonen av hydrokortison.
  7. Når du bruker et systemisk kortikosteroid (injeksjon, tablett), husk å ikke gjennomgå vaksinasjoner, da pasientens immunrespons er svekket
  8. Personer som er smittet med kopper eller helvetesild bør unngås av samme grunn som pasienten dermed blir utsatt for en mer alvorlig infeksjon. Ettersom kroppens immunrespons modifiseres under behandlingen, blir pasienten ikke bare utsatt for virus- og bakterieinfeksjoner, men også soppinfeksjoner, som kan være atypiske. Noen ganger maskeres infeksjonssymptomer under kortikosteroidbehandling og behandles ikke riktig

Som allerede nevnt styres den sekretoriske kapasiteten til binyrebarken av hypothalamus-hypofyse-binyrebarken. Ved bruk av hydrokortison kan egen sekresjon av kortikosteroider bli svekket og denne tilstanden kan vedvare i opptil flere måneder etter behandling. Rådfør deg med legen din om hvordan du kan slutteet medikament for å redusere abstinenssymptomer (alvorlig binyrebarksvikt, feber, muskel- og leddsmerter, generalisert ubehag)

Systemiske kortikosteroider bør administreres under streng medisinsk tilsyn til pasienter som lider av:

  • ulcerøs gastroduodenitt
  • osteoporose
  • hypertensjon
  • kongestiv hjertesvikt
  • diabetes
  • pågående eller historie med manisk-depressiv psykose
  • tuberkulosehistorie
  • glaukom
  • leverskade eller skrumplever
  • nyresvikt
  • epilepsi
  • historie med tromboflebitt
  • intestinal divertikulose
  • myasthenia gravis
  • øyeherpes
  • hypotyreose.

Risikoen for ruptur av venstre ventrikkelvegg etter bruk av hydrokortisontabletter hos pasienter etter hjerteinfarkt er oppdaget. Risikoen ved behandling hos en slik pasient bør vurderes

Langtidsbehandling med middels og høye doser hydrokortison kan føre til hypertensjon, i tillegg øker konsentrasjonen av natrium og vannretensjon i kroppen (et kosthold med lite natrium anbefales av spesialister)

Under behandlingen er det et for stort tap av kalium i urinen, derfor foreskriver legen vanligvis pasienten et legemiddel som supplerer kalium i kroppen eller tilskudd med OTC.

En fare for kvinner i overgangsalderen og eldresom har blitt foreskrevet hydrokortisonbehandling av lege, er økt tap av kalsium fra beinene. Dette kan føre til osteoporose hos disse pasientgruppene. Dette betyr ikke at bare disse menneskene risikerer å miste kalsium. Alle kortikosteroider forårsaker bendemineralisering, så det er viktig å sjekke med legen din og ta kalsiumtilskudd

Behandlingen kan forverre symptomene på diabetes eller avsløre diabetes hos pasienten

Hos kvinner observeres menstruasjonsforstyrrelser noen ganger under bruk av systemisk hydrokortisolbehandling.

Mulige interaksjoner av hydrokortison med legemidler

Ta hydrokortison med forsiktighet med:

  • acetylsalisylsyre og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - økt risiko for gastrointestinale blødninger og sårdannelse, i tillegg kan salisylatforgiftning forekomme
  • fenytoin, efedrin, karbamazepin, barbiturater, rifampicin, primidon, sympatomimetika, amidoglutetimid - de reduserer aktiviteten til hydrokortison i kroppen
  • med ketokonazol - bruk av ketokonazol med hydrokortison kan føre til binyrebarksvikt under steroidabstinens
  • narkotikadiuretika som øker kaliumutskillelsen - det er risiko for hypokalemi
  • legemidler for hypertensjon - disse legemidlene er mindre effektive ved samtidig administrering av hydrokortison
  • hjerteglykosider, teofyllin, beta2-sympathomimetika, amfotere - økt risiko for hypokalemi
  • antidiabetika - hydrokortison reduserer deres effektivitet
  • metotreksat - økning i hematologisk toksisitet

Bruk av hydrokortison under graviditet og ammende mødre

Leger er enige om at hydrokortisolbehandling kun bør utføres hos en gravid kvinne hvis det er nødvendig og etter å ha vurdert risiko-nytte-forholdet ved behandlingen. Hydrokortison krysser morkaken. En gravid kvinne bør ikke ta sine egne behandlingsbeslutninger uten å konsultere en lege.

Hydrokortison går også over i morsmelk og kan forstyrre frigjøringen av endogene glukokortikosteroider i babyen. Den beste løsningen er å ta en pause fra ammingen under behandlingen

Hytdrokortison hos barn og ungdom

Hydrokortison bør brukes med forsiktighet hos barn. Barn har et større forhold mellom kroppsoverflate og vekt enn voksne. Resultatet er at selv hudabsorpsjon av kortikosteroider kan undertrykke virkningen av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen. Det kan være karakteristiske bivirkninger samt vekst- og utviklingsforstyrrelser. Behandling av barn bør skje under nøye oppsyn av en spesialist

Hydrokortison - bivirkninger

Hydrokortison kan gi bivirkninger som blant annet varierer. om metoden for å administrere stoffet.

Bivirkninger etter lokal påføring av hydrokortison:

  • hud- og subkutane vevssykdommer som atrofisk dermatitt, follikulitt, kontaktallergi, periokulær betennelse, hirsutisme, forsinket sår- eller sårheling, ekkymose, strekkmerker, posteroid purpura, postoid akne, dermatitis perioralis, svie, rødhet, overdreven tørrhet
  • infeksjoner og angrep inkludert viral, bakteriell og soppopprinnelse
  • overfladisk vasodilatasjon og ekkymose
  • glaukom eller grå stær.

Bivirkninger etter systemisk bruk av hydrokortison:

  • infeksjoner og parasittangrep, inkludert maskering av symptomene på slike eller alvorlighetsgraden
  • blod- og lymfesystemsykdommer som: leukocytose, trombocytopeni, lymfopeni
  • anafylaktiske reaksjoner
  • endokrine lidelser som lidelsermenstruasjon, Cushings syndrom, veksthemming hos barn, redusert karbohydrattoleranse, den nevnte suppresjonen av hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, økt insulinbehov, fremvekst av diabetes eller forverring av eksisterende symptomer
  • økt proteinkatabolisme
  • psykiske lidelser som pasienter bør informeres om, spesielt de med en historie med manisk-depressive lidelser, symptomer inkluderer hodepine, svimmelhet, hallusinasjoner, psykose, eufori, humørsvingninger
  • anfall
  • nevritt
  • synsforstyrrelse, glaukom, tåkesyn, økt intraokulært trykk
  • hjertesykdommer som arytmier, EKG-forandringer, besvimelse, forverring av hypertensjon, spesielt hos pasienter med allerede eksisterende høyt blodtrykk, hypertrofisk kardiomyopati hos premature babyer
  • tromboemboli, fettemboli, hyperkolesterolemi, aterosklerose, tromboflebitt, nekrotiserende vaskulitt
  • kvalme, oppkast, mageirritasjon, øsofagitt, sårdannelse, sårperforering og blødning

Kategori:

Helse