Radikal laparoskopisk prostatektomi er en av de kirurgiske metodene for behandling av prostatakreft. Den store fordelen med laparoskopisk fjerning av prostata er den lave invasiviteten til en slik operasjon. Hvem kan opereres på denne måten? Hvordan fungerer radikal prostatektomi med den laparoskopiske metoden?

Radikal prostatektomi med laparoskopisk metodetilkirurgisk fjerning av prostatakjertelenmed sædblærer, fragmenter av vas deferens og noen ganger, avhengig av vurderingen av risikoen for metastaser rundt lymfeknuter

Radikal prostatektomi utføres hos pasienter med prostatabegrenset prostatakreft eller med lok alt avansert metastatisk kreft, som en introduksjon til multimodal behandling. Den radikale prostatektomien utføres under generell anestesi ved bruk av åpen metode, laparoskopi eller med robotassistanse

Urolog Łukasz Curyło fra SCM-klinikken i Krakow understreker at valget av behandlingsmetode for prostatakreft avhenger av mange faktorer, alltid innledes av en nøyaktig diagnose og intervju, og til syvende og sist er en individuell beslutning av behandlende lege og pasient. .

Metoden for å behandle denne typen kreft avhenger blant annet av:

  • pasientens alder
  • stadium av sykdommen
  • spytte
  • sameksistens av andre sykdommer

Hver pasient bør informeres grundig om sykdommens art, mulige behandlingsformer og mulig risiko for komplikasjoner eller bivirkninger av behandlingen

Det er mange forskjellige måter å behandle prostatakreft på: fra aktiv overvåking, gjennom kirurgi, til bredt forstått strålebehandling, samt eksperimentell minim alt invasiv behandling, for eksempel med HIFU. En av metodene for å behandle prostatakreft er radikal prostatektomi, og den som utføres laparoskopisk er for tiden den minst invasive operasjonsmetoden

- Laparoskopi er for tiden den minst invasive operasjonsmetoden. Komplikasjoner forekommer sjeldnere enn ved åpen organkirurgi, og pasienten utsettes ikke for en lang periode med rekonvalesens, noe som gjør at han raskt kommer tilbake til operasjonell effektivitet - forklarer spesialisten på SCM Clinic.

Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode:kvalifikasjon

Kvalifikasjonen for prosedyren bestemmes av resultatene av histopatologiske tester og nivået av PSA, dvs. det spesifikke prostataantigenet. De er supplert med bildediagnostikk: magnetisk resonanstomografi og computertomografi, og når benmetastaser kan være involvert, også scintigrafi.

Radikal prostatektomi ved bruk av laparoskopisk metode: kurs

Den laparoskopiske radikale prostatektomi-prosedyren innebærer å introdusere spesielle enheter i pasientens kropp gjennom et veldig lite, ca. 10 mm snitt, laget i bukveggen, rett under navlen

Settet med verktøy som introduseres på denne måten består av optikk som lar deg forstørre organene på skjermen til en medisinsk monitor (laparoskopisk kamera) og laparoskopiske instrumenter, dvs. spesielle mikroverktøy som lar deg snitte, kutte, transformere og trekke dem inn i utvendige fragmenter av sykt vev. Den optiske forstørrelsen som oppnås under prosedyrene tillater svært presis forberedelse av strukturer, og de elektrokirurgiske verktøyene som brukes tillater å minimere blodtap under prosedyren.

Etter at snittene er laget, kan tilgang til verktøyene gjøres direkte med en finger eller ved bruk av en Gaura-ballong. Arbeidsrommet er fylt med karbondioksid innført under trykk. På denne måten produseres en pneumothorax kunstig som gir plass til verktøyene og reduserer blødninger under operasjonen

Prostataeksisjonsoperasjonen begynner med disseksjon av dens fremre overflate og frigjøring fra bekkenfascien. Prostata kuttes deretter fra blærehalsen

I neste trinn forberedes den lengste delen av urinrøret, som senere skal brukes til å koble til blæren. Kirurgen dissekerer også sædblærene og distale ender av vas deferens, som er kuttet og koagulert.

Den siste og viktigste delen av prosedyren er å gjenopprette kontinuiteten i urinsystemet, det vil si å forbinde blæren med urinrørstumpen, som gjenstår etter fjerning av prostata. Etter anastomosen utføres en lekkasjetest som består i å fylle blæren med en fysiologisk s altoppløsning

Fragmenter av frigjort og avskåret sykt vev, dvs. prostatakjertelen sammen med sædblærene, fjernes i en spesiell pose gjennom den tidligere utvidede åpningen under navlen.

Til slutt frigjøres karbondioksid fra operasjonsrommet, suturering utføres og en bandasje påføres. Pasienten har dren som fjernes noen dager etter operasjonen

Radikal prostatektomilaparoskopisk metode: kontraindikasjoner

De grunnleggende begrensningene for operasjonen er pasientens allmenntilstand og medfølgende sykdommer, f.eks.

  • iskemisk hjertesykdom
  • KOLS
  • diabetes

Radikal prostatektomi med laparoskopisk metode: komplikasjoner

Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • innsnevring av blærehalsen
  • urethral striktur
  • urinlekkasje eller urinfistel
  • urininkontinens
  • impotens
Om forfatterenBue. Łukasz Curyło Bue. Łukasz Curyło - urologispesialist fra SCM-klinikken i Krakow (www.scmkrakow.pl). Utdannet ved Medisinsk Akademi i Krakow. Han besto sin spesialiseringseksamen i urologi i 2012, og oppnådde FEBU (Fellow European Board of Urology)-tittelen. Jobber i Klinisk urologisk avdeling under veiledning av prof. Piotr Chłosta som seniorassistent. Siden 2013 har han vært leder for den kliniske urologiske klinikken. Han deltar aktivt i de vitenskapelige kongressene til Polish Society of Urology (PTU) og European Society of Urology (EAU). Jeg medorganiserer kurs innen urologi og minim alt invasive teknikker: laparoskopisk og endoskopisk. Han er spesielt interessert i urologisk onkologi, laparoskopi i urologi og rekonstruktive prosedyrer i urinveiene.

Kategori:

Onkologi