Bronkopulmonal dysplasi (BPD) er en lidelse som først og fremst rammer premature spedbarn med svært lav fødselsvekt. Alvorlighetsgraden av den aktuelle patologien kan variere og krever individualisert terapeutisk behandling. Hva er årsakene til og symptomene på bronkopulmonal dysplasi? Hvordan går behandlingen?
Hva erbronkopulmonal dysplasi ? Problemet med bronkopulmonal dysplasi er forbeholdt premature babyer (spesielt under 28 ukers svangerskap), med lav fødselsvekt (mindre enn 1000 g). Fremgangen innen neonatologisk medisin har nylig vært så stor at den lar mye yngre og mindre nyfødte overleve.
I følge de siste dataene forekommer dysplasi sjelden hos barn som veier nær 2000 g.
Sykdomsbildet de siste årene har vært assosiert med store fibrøse lesjoner som gjør det vanskelig å utvide alveolene og gjenoppta respirasjonsaktiviteten. For tiden spiller inhiberingen av den alveolære dannelsesprosessen - alveorisering og tilstedeværelsen av utspilte, forstørrede alveoler - en ledende rolle i patomekanismen til den diskuterte patologien. Den forskjellige alvorlighetsgraden av endringer i lungebildet pålegger en forpliktelse til å individualisere den terapeutiske prosessen. Barn med mild form krever oksygenbehandling, og mer presist berikende pusteblandingen, bare i 28 dager av livet. Den moderate formen er en som krever oksygentilførsel under 30 %, mens den tunge formen krever bruk av oksygen ved en konsentrasjon på min. 30 % eller Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) i form av mekanisk eller nasal ventilasjon
Etiologi og hyppighet av problemet
Det er anslått at hos nesten 76 % av de som er født før 27 uker av svangerskapet, er respiratorisk syndrom diagnostisert. Med økende svangerskapsalder avtar forekomsten av BPD gradvis og påvirker litt mer enn 3 % av babyer født mellom 31 og 33 uker av svangerskapet.
Utviklingen av bronkopulmonal dysplasi kan være bidratt av den inflammatoriske prosessen som involverer amnion, som ofte følger med premature babyer. Diagnosen stilles på grunnlag av histopatologisk undersøkelse av morkaken, da sykdommen vanligvis er helt asymptomatisk
Mest vanligpatogenene som er ansvarlige for fostervannsbetennelse erUreoplasmaogMycoplasma sp .
På den annen side er det faktorer som reduserer risikoen for bronkopulmonal dysplasi. Jeg snakker her først og fremst om prenatal steroidterapikurs, anbef alt for prematur fødsel. De virker ved å akselerere modningen av lungene, noe som reduserer respirasjonssvikt betydelig etter fødselen
Symptomer på bronkopulmonal dysplasi
Barn født med bronkopulmonal dysplasi har et for høyt nivå av karbondioksid i blodet, som er en konsekvens av hindret gassutveksling. Da er følgende observert:
- økt pusteinnsats
- pulsakselerasjon
- økt respirasjonsfrekvens
- sammentrekning av bronki altreet, som følge av overdreven slimproduksjon
Som et resultat oppstår hyppige infeksjoner i form av tilbakevendende lungebetennelse. Sjelden, men det bør nevnes at høyre ventrikkel hjertesvikt oppstår i løpet av dysplasi. Røntgen thorax anbefales for diagnose
Behandling av bronkopulmonal dysplasi
Behandling av bronkopulmonal dysplasi innebærer bruk av langvarig oksygenbehandling. Som regel trenger barn positivt ende-diastolisk trykk (PEEP) ventilasjon og neseventilasjon. CPAP. Det bør brukes med forsiktighet da for høye doser kan bidra til utvikling av interstitielt emfysem, og en slik overdreven strekking av alveolene fører til aktivering av en inflammatorisk prosess som skader sunt lungevev.
Umodne lunger hos premature babyer er også preget av mangel på overflateaktive stoffer, så det anbefales å gi det til alle nyfødte født før 26. svangerskapsuke eller over 27 uker av svangerskapet, men med nødvendigheten av postpartum intubasjon . I tillegg anbefales en høykaloridiett med begrenset væskeinntak. Kaloriverdien til måltider bør være tilstrekkelig til den postkonseptuelle alderen. Det antas at den optimale vektøkningen er 15 g / kg / 24 t. I praksis er det ekstremt vanskelig og i mange situasjoner oppstår den ekstrauterin hypotrofien, som består i å få for lav vekt, utilstrekkelig for alder. Derfor understrekes rollen til tidlig proteinforsyning, hvis underskudd kan forsinke riktig vekst. I tillegg til protein bør måltidene berikes med lipidstoffer, som ikke bare gir riktig mengde energi, men som også er nødvendige for utviklingen av grå substans i hjernen eller øyets netthinnen. I tillegg bør vitaminmangel kompenseres - et eksempel er vitamin A, som er igjen ibetydelig mangel hos premature babyer. Derfor anbefales det å gi i form av en intramuskulær injeksjon - 5000 IE 3 ganger i uken i 4 uker
Luftveisproblemer hos barn med bronkopulmonal dysplasi
Hos barn med bronkial dysplasi opptrer luftveisproblemer mye oftere i form av apné, bronkial obstruksjon, matvansker, dvs. forstyrrelser i puste- og svelgekoordinasjonen. Lungeødem er en indikasjon for administrering av diuretika, slik som furosemid. Dette er vanndrivende legemidler som forbedrer den kliniske tilstanden på ad hoc basis, da det ikke er en målrettet behandling. For obturering av bronki altreet anbefales inhalasjoner av fysiologisk s altvann og beta-amimetika - f.eks. salbutamol.
Komplikasjoner av bronkopulmonal dysplasi
Spedbarn diagnostisert med bronkopulmonal dysplasi viser hyppigere forekomst av bronkial obstruktive sykdommer og tilbakevendende hoste. Etiologien er først og fremst virus - RSV. Dessverre er det fortsatt ingen behandling for den kausale lungebetennelsen med den nevnte etiologien
Symptomatisk behandling brukes primært - steroider, hypertonisk s alt eller bronkodilatatorer. Som en profylaktisk handling brukes spesifikke antistoffer, spesielt i perioden med økt smitteevne av RSV. På grunn av de høye kostnadene ga staten vår refusjon for alle premature babyer med graviditeter som ikke varte lenger enn 28 uker. Foreldre til barn født med dysplasi anbefales ikke å plassere barna sine i barnehage eller barnehage. Et velvalgt kosthold beriket med næringsstoffer, makro- og mikroelementer er av stor betydning for riktig utvikling. Det garanterer riktig vekst i forhold til jevnaldrende.
Forebyggende vaksinasjoner er den grunnleggende formen for profylakse hos barn med bronkopulmonal dysplasi. Ikke bare er de merket som obligatoriske, men også ekstra, på grunn av større mottakelighet for infeksjon.