Unge, gamle, atletiske og "sofapoteter" lider av leddgikt. Vi snakker med Dr. Konrad Słynarski, en ortoped fra Sports Medicine Center, som var den første i Polen som transplanterte celler som hjelper til med å gjenoppbygge leddbrusk.
Leddplager kan ha ulike årsaker – fra degenerative forandringer med alderen, gjennom skader og overbelastninger, misdannelser, til infeksjons- eller systemsykdommer. Det er derforleddbehandles av revmatologer, traumatologer og ortopeder
Hva bestemmer tilstanden til leddene?
» Konrad Słynarski, MD, PhD: Bevegelse er av grunnleggende betydning. Dammen som vi flytter ofte får riktig næring, det vil si sunn. Bevegelse av et ledd endrer trykket i leddvæsken og beveger det dermed rundt hele leddet
Hva er det vanligste problemet med skjøter?
» K.S .: Dette er absolutt degenerative forandringer i leddene, som over 60 % av mennesker lider av. personer over 50 år. Skader er også en vesentlig del av jobben vår, for det handler ikke bare om å fikse et problem med en gang. Det handler også om bruk av slik behandling slik at det i fremtiden ikke utvikles degenerative forandringer på skadestedet. Det økende problemet med ledddegenerasjon skyldes flere årsaker. Først og fremst lever vi lenger og lenger, så det er litt mer tid før degenerative forandringer oppstår. En stor utfordring for leger er tidligere idrettsutøvere, som i en alder av 40-45 år har like skadede ledd som andre mennesker i en alder av 80 år.
Og sies det at sport er bra for helsen?
» K.S .: Fordi det er sant. Det må imidlertid trekkes en klar grense mellom profesjonell idrett, når hele kroppen utnyttes intensivt, og treningen som er nødvendig for at hver enkelt av oss skal fungere skikkelig. Men blant utøverne er det også personer som ikke har vært påført noen alvorlige skader i hele karrieren. Det er også de som - som det sies - har fått en komplisert skade på flat vei.
ViktigCelletransplantasjon helbreder skadet brusk
Transplantasjon av kondrocytter, dvs. bruskceller, bør betraktes som en epoke oppdagelse innen medisin. Celler dyrkes i laboratorieforhold fra et fragment av leddbrusk tatt fra pasienten. Du kan bruke et stykke leddbrusk på størrelse med et knappenålshodemultiplisere så mange celler som de vil dekke, ved å implantere dem i leddet, en bruskdefekt på et dusin kvadratcentimeter. Å forstå mekanismene for kondrocyttmultiplikasjon ble en stor inspirasjon for Dr. Słynarski. Han var den første i Polen som utførte en slik transplantasjon. Denne oppdagelsen revolusjonerte ikke bare behandlingen av ledd, men også hele medisinen. Dyrking av leddbruskceller, som brukes med suksess av ortopeder, satte i gang lignende innsats fra kardiologer og nevrokirurger.
Leddet gjør vondt fordi det blir sykt?
» K.S .: Ja. Naturen har utstyrt oss med mekanismer, som smerteopplevelser, som forteller oss at noe er g alt i kroppen. Smerter eller leddhemming bør tiltrekke vår oppmerksomhet. Ved de første tegn på plager bør du søke spesialisthjelp for å forhindre ytterligere svekkelse av leddytelsen
Hva er slitasjegikt?
» K.S .: Utgangspunktet er endringene som skjer i leddbrusken, det vil si i vevet som dekker overflaten av leddene. Mendegenerasjonpåvirker hele leddet, dvs. bein, sener, leddbånd, muskler,menisk . Men det hele starter med leddbrusk. Ofte initierer endringene som finner sted i selve brusken progresjonen av den degenerative prosessen
Så leddbrusken spiller en stor rolle i denne prosessen …
» K.S .: Leddbrusk er leddets aristokrati - det er lett å skade og ekstremt vanskelig å reparere. Skader på leddbrusken er svært diskret, i hvert fall i starten. For det første blir vevet overhydrert, noe som betyr at det lagrer mer vann. I et sunt ledd er brusk i form av en gel, som gjør den smidig. Overflaten er perfekt glatt. Friksjonskoeffisienten til de to overflatene av leddbrusk er ti ganger lavere enn for to isbiter. Hvis det samler seg mer vann, ligner det på krabbekjøtt, noe som betyr at det er mer vannaktig, mykere og mer luftig. Dermed blir den mindre motstandsdyktig mot eventuelle skader. Overflaten begynner å sprekke, den gnis lettere av, men vi kjenner ikke denne prosessen ennå. Bruskpartikler som løsner fra overflaten vises i det interartikulære rommet. De irriterer synovium. Det begynner å produsere enzymer - deres oppgave er å løse opp irriterende partikler. Men enzymene som produseres av synovium påvirker også frisk brusk, som ødelegges raskere. Leddet begynner å bli betent og sprer seg gradvis til beina som utgjør leddet. Det er da vi begynner å føle smerte. Endringer som oppstår på dette stadiet,Dessverre er det umulig å reversere lenger
Så vi er dømt til å mislykkes, fordi vi ikke føler de første forandringene i leddet, og når smerte oppstår, er det for sent å redde?
» K.S .: Det er ikke sånn. Det første tegnet på at noe er g alt med leddene dine er hvilesmerter. Hva betyr det? Hvis vi sitter lenge på kino eller kjører bil og kjenner at beinet er nummen, har vi en uimotståelig trang til å flytte på det – dette er det første tegnet på at brusken ikke er i god stand. Immobiliteten fører til at leddbrusken blir komprimert, leddvæsken beveger seg ikke, så brusken får ikke næring. Dessuten, når brusken er fluffet, er den lettere å komprimere, og absorberer ikke energien som bein presser mot hverandre. Og siden beinene er innervert, begynner vi å føle en kjedelig smerte som ligner på en tann. På dette stadiet kan degenerasjonen av leddene stoppes. Du kan eliminere årsaken til plagene, for eksempel operere tidligere skadede leddbånd, endre livsstilen, gi egnede legemidler til leddet eller for eksempel gjøre pasienten slankere.
Og hvis vi går glipp av dette øyeblikket og en betydelig del av overflaten av leddbrusken er skadet?
» K.S .: Da er den eneste redningen operasjon.
Det høres ikke veldig optimistisk ut.
» K.S .: Jeg er ikke enig i denne uttalelsen. For personer som lider av degenerative leddforandringer har vi et bredt spekter av hjelp. Jeg har allerede nevnt muligheten for å stoppe skade på leddbrusken. Men faktisk må typen terapi velges i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen. Noen mennesker kan behandles med rehabilitering, andre trenger kirurgi etterfulgt av rehabiliteringsbehandlinger
Problemet er ikke bare degenerasjon, men også gikt eller revmatoid artritt. Hvem helbreder dem?
» K.S .: Dette er domenet til internister og revmatologer. Det er mange leddsykdommer som er forårsaket av bakterier (f.eks. borreia, klamydia), utvikler seg etter å ha blitt bitt av flått som overfører borreliose eller er forårsaket av funksjonsfeil i immunsystemet. Hypertyreose og hypotyreose kan forårsake endringer i leddene, akselerere utviklingen av degenerative endringer. Likeledes diabetes eller gikt. I pasientens interesse vil det beste være samarbeid med spesialister fra mange felt, og felles søken etter den mest effektive hjelpen. Men viktigst av alt, den underliggende sykdommen må kureres eller kontrolleres. Og hvis det trengs en intervensjon eller ortopedhjelp, gjør vi det. Dessverre er det vanskelig å oppnå et slikt samarbeid under polske forhold.
Hva synes du om de annonserte "oppfinnelsene" som skal helbrede ledd?
» K.S .: Det er en naturlig ambisjon for hver enkelt av oss å komme tilbake i form så raskt som mulig ved sykdom, spesielt når det er ledsaget av smerte . Annonser oppfordrer til bruk av slike mirakelmidler. Mange faller for det. Jeg forstår selvfølgelig placeboeffekten. Min yrkeserfaring viser at pasienter som selvmedisinerer for ofte kommer til klinikken, og da er det ikke så mye som kan gjøres for dem
Hva med glukosamin?
» K.S .: Det er en helt annen sak. Glukosamin – det er vitenskapelig bevist – hemmer degenerative forandringer. Men - det som er verdt å være oppmerksom på - det regenererer ikke leddbrusken. Jeg gir dette stoffet til pasientene mine, men jeg legger alltid til at det forhindrer degenerative forandringer og at det er derfor det er verdt å ta det.
La oss også snakke om effekten kålblader har på leddene
» K.S .: Kål inneholder ingredienser som reduserer leddhevelser. Dette lindrer pasienter, men kurerer ikke den underliggende medisinske tilstanden. Du må imidlertid være forsiktig så du ikke forårsaker gnaging av huden. Etter min mening er det bedre å legge is på en syk dam.
Din egen oppskrift på sunne ledd?
» K.S .: Jeg spiller sport. Jeg går i svømmebassenget, på treningsstudioet, jeg spiller fotball, jeg går på snowboard om vinteren. Jeg har også gått ned i vekt nylig. Jeg spiser kostholdet mitt på en slik måte at jeg opprettholder en riktig kroppsvekt og dermed ikke overbelaster leddene.