Castle factor, eller intrinsic factor eller IF-faktor, er et protein som skilles ut av parietalcellene i magen og er avgjørende for absorpsjon av vitamin B12 fra mat. Hva er årsakene til og symptomene på dens mangel? Hva er anti-Castle factor antistofftesten? Hvordan tolke testresultatene og hva er prisen?

Castle factor , eller intrinsic factor (IF), er et glykoprotein som skilles ut av fundus parietalceller. Castle's Factor er ansvarlig for absorpsjonen av vitamin B12 fra kosten. Ved å lage et kompleks med vitamin B12, beskytter det det mot fordøyelsesenzymer i fordøyelseskanalen

Deretter, i den terminale ileum, absorberes vitamin B12-Castle-faktorkomplekset etter binding til spesifikke reseptorer på overflaten av tarmepitelcellene

Castle-faktor (intern faktor, IF) - årsaker til mangel

Kongenital Castle Factor Deficiency er en svært sjelden sykdom forårsaket av mutasjoner i GIF.webp-genet som er arvet på en autosomal recessiv måte. De første symptomene på medfødt Castle-faktormangel dukker opp veldig tidlig (før 5-årsalderen).

En mer vanlig årsak til Castle-faktormangel er den autoimmune prosessen der kroppen produserer antistoffer mot faktoren

Konsekvensen av den autoimmune prosessen er vitamin B12-mangel og forekomsten av Addison-Biermer sykdom (eller pernisiøs anemi). Antistoffer kan blokkere bindingen av vitamin B12 til Castle-faktor eller blokkere bindingen av vitamin B12-Castle-faktorkompleks til spesifikke reseptorer

Dette er en sykdom som resulterer i tap av parietalceller som produserer Castle Factor. Sykdommen er progressiv og begynner med mild betennelse, hvor den resulterer i en fullstendig forsvinning av Castle-faktoren og vitamin B12-mangel over en periode på flere år.

Hovedsymptomet er megaloblastisk anemi og nevropsykiatriske lidelser. Addison-Biermer sykdom er mye mer vanlig hos mennesker fra Nord-Europa enn hos mennesker fra andre regioner i Europa og Afrika. I tillegg eksisterer sykdommen svært ofte sammen med andre sykdommer medautomatisk aggresjon.

Andre årsaker til Castle-faktormangel inkluderer tilstanden etter delvis eller fullstendig gastrectomy og atrofisk gastritt forårsaket av Helicobacter pylori-infeksjon.

Castle-faktor (intrinsic factor, IF) - mangelsymptomer

Konsekvensen av Castle-faktormangel er manglende evne til å absorbere vitamin B12 og dets mangel. Vitamin B12 spiller en nøkkelrolle i dannelsen av det hematopoietiske systemet, myelinskjeder i nevroner og syntesen av nevrotransmittere. Derfor inkluderer symptomene på Castle-faktormangel:

  • kronisk tretthet
  • fatigue
  • blek hud og slimhinner
  • depresjon
  • minneproblemer
  • hodepine og svimmelhet
  • nummenhet og/eller prikking i ekstremitetene
  • sanseforstyrrelse
  • svekkelse av synsskarphet

Castle-faktor (intern faktor, IF) - indikasjoner for testen

  • differensiering av makrocytisk anemi
  • lave blodnivåer av vitamin B12
  • mistanke om Addison-Biermer sykdom
  • tilstedeværelse av autoimmune sykdommer som diabetes type 1, Addisons sykdom, Hashimotos sykdom
  • atrofisk gastritt

Castle-faktor (intern faktor, IF) - hva er testen?

Castle-faktoren kan bestemmes i magesaft oppsamlet med en sonde etter tidligere administrering av pentagastrin (en syntetisk form for gastrin).

En annen tilnærming er indirekte diagnose av Castle-faktormangel ved hjelp av Schilling-testen. Testen består i å svelge en tablett som inneholder radiomerket vitamin B12 av pasienten og administrere umerket vitamin B12 intramuskulært etter 1-2 timer

Urinutskillelsen av vitamin B12 måles 24 timer senere. Men gitt testens kompleksitet og problemene knyttet til bruk av radioaktive midler, brukes testen sjelden i dag.

Den vanligste og samtidig minst invasive testen er bestemmelse av antistoffer mot Castles faktor i blodet, som anses som en spesifikk markør for Addison-Biermer sykdom (de forekommer hos 40-80 % av pasienter). Anti Castle Factor-antistoffer er hovedsakelig IgG-antistoffer og kommer i to former:

  • blokkerer bindingen av vitamin B12 til Castle-faktoren
  • blokkerer bindingen av vitamin B12-Castles faktorkompleks til spesifikke reseptorer på overflaten av epitelceller

Antistoffer finnes i både blod og magesaft. Sistnevnte er imidlertid dominert av IgA-antistoffer. Testutføres på tom mage fra veneblod tatt fra albuebøyningen. Prisen på testen er mellom PLN 70-120.

Laboratoriemetoder som brukes for å bestemme antistoffer mot Castles faktor inkluderer Westernblot, ELISA og CLIA. De tillater påvisning av begge former for antistoffer ved å bruke rekombinante humane antigener. I tillegg er CLIA- og ELISA-metoder preget av høy sensitivitet og spesifisitet og gir mulighet for kvantitativ vurdering av nivået av antistoffer, noe som er svært nyttig for å overvåke sykdommen

Castle Factor (intern faktor, IF) - resultater

Tilstedeværelsen av anti-Castle-faktor-antistoffer med samtidig megaloblastisk anemi, lave vitamin B12-nivåer, positiv Schilling-test eller atrofisk gastritt indikerer Addison-Biermer sykdom.

Et negativt resultat for anti-Castle-faktor-antistoffer utelukker ikke alltid Addison-Biermer sykdom, da halvparten av pasientene ikke har disse antistoffene

I tvilstilfeller er det verdt å vurdere i tillegg å teste antistoffer mot parietalceller, som også kan være tilstede hos personer med Addison-Biermer sykdom

Referanser:

  1. Caquet R. 250 laboratorietester - når igangsetting, hvordan tolkes. PZWL Publishing House Warszawa 2012, 2. utgave.
  2. Interne sykdommer, redigert av Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
  3. Bizzaro N. og Antico A. Diagnose og klassifisering av pernisiøs anemi. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
Om forfatterenKarolina Karabin, MD, PhD, molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics PolskaBiolog av yrke, spesialisert i mikrobiologi, og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbeid. Utdannet ved College of Molecular Medicine og medlem av Polish Society of Human Genetics Leder for forskningsstipend ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved Institutt for hematologi, onkologi og indre sykdommer ved det medisinske universitetet i Warszawa. Hun forsvarte tittelen doktor i medisinske vitenskaper innen medisinsk biologi ved det første medisinske fakultetet ved det medisinske universitetet i Warszawa. Forfatter av mange vitenskapelige og populærvitenskapelige arbeider innen laboratoriediagnostikk, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig, som spesialist innen laboratoriediagnostikk, driver han innholdsavdelingen ved Cambridge Diagnostics Polska og samarbeider med et team av ernæringsfysiologer ved CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske kunnskap om diagnostikk og kostholdsbehandling av sykdommer med spesialister på konferanser, treningssamlinger og i magasiner og nettsteder.Hun er spesielt interessert i påvirkningen av moderne livsstil på molekylære prosesser i kroppen.

Kategori:

Forskning