Psykogene pseudo-epileptiske anfall er bevis på at ikke alle lidelser som presenterer seg som et anfall faktisk er epilepsi. Lidelser som opptrer i form av anfall kan være assosiert med både metabolske dysfunksjoner og problemer med funksjonen til pasientens psyke. Det er den siste faktoren som er assosiert med psykogene pseudo-epileptiske anfall

Psykogene pseudo-epileptiske anfaller somatiske symptomer som induseres av psykiske lidelser. Forekomsten av somatiske sykdommer og den mentale tilstanden til mennesker er nært beslektet. Forstyrrelser i psykens funksjon kan forverre løpet av ulike organiske sykdommer (en slik situasjon kan for eksempel oppstå hos en pasient med diabetes som også lider av depresjon). Problemet når det gjelder den psykologiske bakgrunnen for pasientens symptomer er at det kliniske bildet av lidelsen ofte er vanskelig å skille fra det av problemer forårsaket av organiske faktorer. Ved psykogene pseudo-epileptiske anfall er feil diagnose relativt hyppig. Dette er relatert til hyppigheten av lidelsen – det viser seg at opptil 20 % av pasientene med anfall med et teoretisk karakteristisk epilepsiforløp faktisk ikke lider av epilepsi, men av psykogene pseudo-epileptiske anfall. Lidelsen er mer vanlig hos kvinner og debuterer oftest i ungdomsårene og tidlig voksen alder.

Psykogene pseudo-epileptiske anfall: årsaker

En spesifikk faktor som kan betraktes som en årsak til psykogene anfall er ennå ikke oppdaget. Det antas at dette problemet tilhører gruppen av dissosiative lidelser. De vises som et resultat av å oppleve ekstremt vanskelige, traumatiske hendelser. Dissosiative lidelser oppstår når følelser undertrykkes av pasienten - effekten av slik undertrykkelse er å "erstatte" den følelsesmessige konflikten med utseendet til somatiske plager. Et av de mulige symptomene i en slik situasjon er psykogene pseudo-epileptiske anfall Grunnlaget for psykogene pseudo-epileptiske anfall kan finnes i pasientens opplevelse av slike hendelser som:

  • misbrukseksuell i barndommen
  • skilsmisse
  • død av en kjær
  • involvert i en trafikkulykke
  • å være i et patologisk forhold
  • vokser opp i en dysfunksjonell familie (hvor for eksempel foreldre var avhengige av alkohol)
  • å være et offer for forfølgelse av blandet bakgrunn

Psykogene pseudo-epileptiske anfall: symptomer

Psykogene pseudo-epileptiske anfall ligner lidelser som oppstår under tonisk-kloniske anfall. Som med et typisk epilepsianfall, kan pasienter oppleve hukommelsestap angående perioden for utbruddet av lidelsen. Det er imidlertid noen forskjeller som gjør det mulig å skille et psykogent anfall fra det faktiske anfallet Fenomenene som er karakteristiske for psykogene pseudo-epileptiske anfall er:

  • variasjon i frekvensen av anfall
  • anfall som varer mer enn to minutter
  • pasientens øyne er lukket under et anfall
  • lidelser dukker opp gradvis og sakte (pasienter kan til og med signalisere at de er i ferd med å få et anfall)
  • tungen blir sjelden bitt, og hvis den gjør det, vises såret vanligvis på tungespissen
  • det er ingen ufrivillig vannlating under et anfall
  • det er mange anfall, opptil 30 av dem vises daglig
  • anfall oppstår vanligvis i nærvær av andre mennesker
  • under anfallet beveger pasienten hodet intenst fra side til side

De ovennevnte funksjonene tillater ikke å klassifisere lidelsene som opptrer hos pasienten som pseudo-epileptiske anfall, fordi de også kan oppstå ved epilepsi. Det er mulig å stille en diagnose ved å kombinere det kliniske bildet med utførelse av spesialistundersøkelser

Psykogene pseudo-epileptiske anfall: gjenkjenner

Den elektroencefalografiske (EEG) undersøkelsen og observasjonen av pasientens oppførsel under anfallet er av fundamental betydning ved diagnostisering av psykogene pseudo-epileptiske anfall. Ved diagnostisering av lidelser benyttes det å overvåke pasienten med EEG med samtidig registrering av anfallet. Et karakteristisk trekk ved psykogene pseudo-epileptiske anfall er at under debuten oppdages ingen forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet i EEG (men de forekommer i typiske tilfeller av epilepsi). I tillegg, ved klassisk epilepsi, etter anfallet, viser EEG en reduksjon i den elektriske aktiviteten til hjernen, i tilfelle av psykogene anfall, observeres det heller ingen avvik iObservasjon av atferden til pasienter under et anfall er spesielt viktig ettersom det også gjør det mulig å bekrefte eller ekskludere det psykologiske grunnlaget for anfallene som oppstår. Nevrologen som observerer pasienten under anfallet kan prøve å åpne pasientens (vanligvis lukkede) øyne - dette møtes vanligvis med pasientens motstand og manglende evne til det. Legen kan også forsiktig løfte pasientens øvre lem over ansiktet og deretter slippe det - ved psykogene pseudo-epileptiske anfall vil pasientens hånd vanligvis ikke nå ansiktet og vil bli stoppet noen centimeter foran det. . Vanligvis brukte pasienter som sliter med dette problemet mange forskjellige antiepileptika, som - på grunn av det psykologiske grunnlaget for sykdommen - ikke ga den forventede bedring i pasientens tilstand i form av å redusere hyppigheten av anfall Mistanken om psykogen pseudo -Epileptiske anfall gjør det ikke mulig å forlate den utvidede diagnosen til pasienten. Andre mulige årsaker til anfall bør utelukkes. For dette formålet utføres bildediagnostiske tester, samt laboratorietester (anfall kan være assosiert med metabolske forstyrrelser, f.eks. diabetes, hvorfor den diagnostiske prosessen bruker f.eks. blodsukkermålinger) nevrologiske undersøkelser må utføres hos hver pasient med psykogen pseudo -epileptiske anfall er at problemet kan eksistere side om side med klassisk epilepsi.

Psykogene pseudo-epileptiske anfall: behandling

På grunn av at psykogene lidelser er årsaken til psykogene pseudo-epileptiske anfall, er det nettopp deres løsning som utgjør grunnlaget for terapeutiske intervensjoner. Ulike psykoterapiteknikker brukes, for eksempel kognitiv-atferdspsykoterapi og gruppepsykoterapi Ofte, før diagnosen stilles hos en pasient - mistenkt for å lide av epilepsi - igangsettes behandling med antiepileptika. I en slik situasjon er det nødvendig å gradvis, sakte seponere disse medisinene og være under konstant omsorg av en nevrolog i løpet av denne tiden.

Psykogene pseudo-epileptiske anfall: prognose

Prognosen for pasienter med psykogene anfall avhenger hovedsakelig av lidelsens varighet. Den største sjansen for å bli frisk er når problemet blir gjenkjent og behandlet i ungdomsårene. Ifølge estimater utvikler mer enn halvparten av pasientene psykogene anfallPseudo-epileptiske sykdommer har vært tilstede i mer enn 10 år, de vil slite med dem selv til tross for implementering av passende psykoterapi. Dette faktum indikerer perfekt at behandlingen av psykogene pseudo-epileptiske anfall bør iverksettes så snart som mulig etter utbruddet av lidelser.

Kategori:

Neurology