Fedmekirurgi er en kirurgisk behandling av fedme. For å utføre det, må kirurgen komme inn i kroppen. Dette kan gjøres ved laparotomi eller laparoskopi. Vi foreslår hva laparotomi er og hva som er laparoskopi.

Fedmekirurgier en metode for å behandle fedme hos personer med en kroppsmasseindeks (BMI) på 35+ og komplikasjoner av fedme, som diabetes type 2, artrose eller arteriell hypertensjon og hos personer med en BMI på 40 og mer. Fedmekirurgi består i å redusere kapasiteten til magen. Slike fedmeoperasjoner inkluderer: ermet gastrectomy og et justerbart magebånd. Den andre typen fedmekirurgi er den såk alte restriktive, dvs. de som forstyrrer absorpsjonen av næringsstoffer (hovedsakelig fett og karbohydrater) i tynntarmen. Denne gruppen av operasjoner omfatter bl.a gastrisk bypass og mini gastrisk bypass. Fedmekirurgi er en alvorlig, kompleks kirurgisk prosedyre. For å utføre det, trenger kirurgen ganske enkelt å få pasienten til å sove og komme seg inn i bukhulen. Det kan gjøre dette med to såk altekirurgisk tekniker . Den første erLaparotomiog den andre erLaparoskopi . Vi foreslår hvordan du utfører en laparotomi og hvordan du utfører en laparoskopi. Hva får en kirurg til å velge den ene eller den andre operasjonsteknikken?

Laparotomi - hva er det?

Laparotomier et kirurgisk inngrep som åpner pasientens bukhule ved å skjære gjennom huden, musklene og bukhinnen, eller serosa som kanter buk- og bekkenhulene. Snittet gjøres vanligvis gjennom midten av abdominalplanet, fra brystbenet til navlen, eller på punktet nærmest organet som forårsaker pasientens ubehag. Laparotomi utføres i følgende situasjoner:

  • planlagt - å forklare årsakene til plager i fordøyelses-, urin- eller forplantningssystemet, når andre diagnostiske tester ikke gir svaret - dette er den s.k. utforskende laparotomi,
  • planlagt - for å sove patologiske forandringer i bukhulen, eller for å forbedre funksjonen til et bestemt organ - den s.k. laparotomihelbredelse,
  • planlagt - å ta en del av den patologiske forandringen og deretter utsette den for ytterligere undersøkelse,
  • haster - hos pasienter som er ofre for ulykker med symptomer på indre blødninger og pasienter med symptomer på akutte abdominale tilstander og mistenkt livstruende tilstander

Laparotomi - hvordan utføres prosedyren?

Ved terapeutisk elektiv laparotomi (f.eks. fedmekirurgi) kommer pasienten til sykehuset på forhånd. Hvor mange dager tidligere avhenger det av de diagnostiske testene som må utføres på ham og prosessen med forberedelse til operasjonen. Før den planlagte fedmeoperasjonen, hvis resultatene av detaljerte undersøkelser er klare, legges pasienten inn på sykehuset en dag før operasjonen. Pasienten må være på tom mage 10 til 12 timer før prosedyren. Han kan bare ta vann i løpet av denne tiden. Fedmekirurgi utføres på fordøyelsessystemet, derfor må det renses grundig for matrester før inngrepet

Laparotomi utføres i full generell anestesi, så dagen før inngrepet konsulteres pasienten med anestesilege som gjennomfører intervju, bl.a. om anestesi som pasienten har hatt så langt, komorbiditeter (spesielt de som er relatert til sirkulasjonssystemet) og legemidler som pasienten er allergisk mot. Avhengig av type operasjon og type sykdom, varer laparotomi fra flere titalls minutter til flere timer. Størrelsen og stedet for snittet avhenger av pasientens plager. De vanligste snittene for laparotomi inkluderer:

  • fra enden av brystbenet til skambensymfysen,
  • fra enden av brystbenet til navlen,

Ved bariatrisk laparotomi gjøres det vanligste snittet fra brystbenet til navlen

  • fra navlen til kjønnssymfysen,
  • tverrgående under ribbebuene,
  • ovenfor fra kjønnssymfysen

Etter å ha kuttet bukveggen, undersøker kirurgen nøye organene og fortsetter deretter til hovedoperasjonen. Etter inngrepet blir pasienten sydd opp, vekket, fraktet til utvinningsrommet, hvor han overvåkes konstant, vanligvis i ett døgn etter operasjonen, for så å returnere til sykehusavdelingen. Pasienten er vanligvis fullt funksjonell ca. 4 uker etter inngrepet

Laparotomi - komplikasjoner og kontraindikasjoner

Under eller etter laparotomi kan det oppstå komplikasjoner, slik som en allergisk reaksjon på legemidler gitt under anestesi, pustevansker, samt infeksjoner, blødninger og brokk i det postoperative arret. Sistnevnte kan vises spesielt hos pasienter med fedme, så vel som diabetes,tar steroider og røyker sigaretter. Laparotomi brukes ikke til pasienter i høy alder eller med kardiopulmonal insuffisiens, hjertemuskelforstyrrelser, hemoragisk diatese, peritonitt

Viktig

Laparotomi brukes ikke bare ved fedmeoperasjoner, men også ved diagnostisering og behandling av sykdommer som f.eks. livmorhalskreft, eggstokkreft, kreft i bukspyttkjertelen og tarmperforasjon

Laparoskopi - hva er det?

Laparoskopi, eller endoskopi, er en prosedyre der det først gjøres noen få snitt i bukveggen. Deretter plasseres spesielle enheter i dem, den såk alte trokarer, og et laparoskop og andre kirurgiske instrumenter settes inn gjennom trokarene. Laparoskopet er utstyrt med et optisk system og egen lyskilde. Takket være kameraet plassert i laparoskopien, mottas bildet av innsiden av bukhulen på dataskjermen

Foreløpig nesten 100 prosent fedmeoperasjoner utføres laparoskopisk

Laparoskopi utføres for følgende formål:

  • vurdere tilstanden og driften av organer i bukhulen;
  • medisinert - for eksempel for å utføre en fedmeoperasjon, fjerne en galleblæren, fjerne blindtarmen, lyskebrokk, ovariecyste eller stoppe blødninger;
  • diagnostisk - for eksempel å ta tumorprøver for histopatologisk undersøkelse, for å se etter årsaker til betennelse, men også for å sjekke om pasienten trenger en laparotomi. Noen ganger kobles ultralydhodet (USG) til laparoskopet for å sjekke hvor dype lesjonene i et gitt organ er

Laparoskopi - hvordan utføres prosedyren?

Laparoskopi utføres også i full generell anestesi, derfor innledes prosedyren av en samtale med anestesilege. Avhengig av typen operasjon, kompleksiteten og pasientens helsetilstand, kan laparoskopi vare fra flere minutter til flere timer. Dagen før inngrepet serveres pasienten kun lettfordøyelige og flytende måltider

Som ved laparotomi legges pasienten på ryggen på operasjonsbordet og dekkes med sterilt laken. Den første fasen av prosedyren er anestesi. I det andre trinnet gjør kirurgoperatøren flere snitt i bukveggen til pasienten, introduserer trokarer og deretter kirurgiske instrumenter. Deretter fylles bukhulen med karbondioksid, dvs. den danner den s.k. emfysem. Magen ligner da en oppblåst ballong, og i midten er bukveggen adskilt av organer. Takket være dette kan kirurgen observere den såk alte driftsfelt og i ro og makbetjene verktøy. Kirurgiske instrumenter for laparoskopi er lange, 20-30 cm, men deres viktigste del, dvs. endene, er små. De måler bare ca 1 cm. Så det kan være tider når sykdomslesjonen er så stor at den ikke kan fjernes med små instrumenter, så kirurgen må fjerne instrumentene og utføre en laparotomi. Slike situasjoner forekommer imidlertid ikke ved laparoskopiske fedmeoperasjoner

Etter utskjæring av et spesifikt organ eller del av det, for eksempel et fragment av magen under en ermet gastrectomy, fjernes det fra bukhulen gjennom ytterligere snitt i huden. Etter operasjonen fjernes pneumothorax, trokarene fjernes fra pasientens kropp og sårene sys sammen og festes med en steril bandasje

Laparoskopi - komplikasjoner og kontraindikasjoner

Laparoskopi er en invasiv prosedyre og undersøkelse som påvirker hudlagene og indre organer, så det er fare for komplikasjoner etter det. Derfor kan pneumothorax, subkutan emfysem, mediastinal pneumothorax, gassfylling eller trokarpunktur i tarmen eller magen, skade på abdominalkarene, lokal blødning forekomme. Laparoskopiske prosedyrer er kontraindisert hos eldre, med arteriell hypertensjon, hjertesykdommer (f.eks. svikt, arytmier, etter et hjerteinfarkt), så vel som hos gravide kvinner over 12 uker. Laparoskopi utføres absolutt ikke hos personer med peritonitt, forstyrret homeostase, dvs. evnen til å opprettholde konstante parametere i kroppen, og alvorlig sirkulasjons- og respirasjonssvikt.

Verdt å vite

Oral fedmekirurgi?

Ja, det er mulig nå. I Poznań og Wałbrzych er det allerede utført flere fedmeoperasjoner med den endoskopiske, eller endoluminære metoden. Denne teknikken krever ikke å lage noen snitt i bukveggen. Kirurgen går inn i pasientens bukhule gjennom spiserøret. Først settes et endoskop med et spesielt hode inn i det. Den endoskopiske metoden kan brukes til de pasientene som ikke kan gjennomgå klassisk kirurgi eller laparoskopi

Viktig

Poradnikzdrowie.pl støtter trygg behandling og et verdig liv for mennesker som lider av fedme. Denne artikkelen inneholder ikke diskriminerende og stigmatiserende innhold fra personer som lider av fedme.

Om forfatterenMagdalena GajdaEn spesialist i fedmesykdom og fedmediskriminering av mennesker med sykdommer. President for OD-WAGA Foundation of People with Obesity, Sosialombudsmann for rettighetene til personer med fedme i Polen og en representant for Polen i European Coalition for People Living with Obesity. Av yrke - en journalist med spesialisering i emnethelse, samt PR, sosial kommunikasjon, historiefortelling og CSR-spesialist. Privat - fedme siden barndommen, etter fedmekirurgi i 2010. Startvekt - 136 kg, nåværende vekt - 78 kg.

Kategori:

Fedme