Depresjon er en av de vanligste kroniske sykdommene i verden. Det er en alvorlig psykisk lidelse som rammer nesten 1,5 millioner polakker. En bølge av depresjon går gjennom vår verden, sier psyko-onkolog Adrianna Sobol.
Marcelina Dzięciołowska: Depresjon er et tvetydig begrep, er det ikke?
Psykoonkolog Adrianna Sobol:Ja, depresjon har mange ansikter. Det er flere undertyper av det, selv om vi i vanlig bruk beskriver dem feil med samme begrep. Når vi snakker om depressive lidelser, overbruker vi ordet uten å skjønne hva det er og hvor alvorlig det er. Jeg hører ofte fra forskjellige mennesker: "Men jeg er trist i dag, jeg tror jeg er deprimert."
Dessverre har vi et inngrodd syn på depresjon i kultur og språk som en midlertidig bløff som kan behandles med en sjokoladebit eller møte venner. I mellomtiden er det ingen kur for klinisk depresjon annet enn farmakoterapi og psykoterapi. Bare disse to formene, best sameksisterende, eller i noen tilfeller en av dem, er effektive i terapiprosessen og forhindrer fremtidige tilbakefall. Dessverre er det ikke alle disse skjemaene som viser seg å være effektive, for i dag vet vi at nesten 30 prosent. pasienter sliter med den såk alte medikamentresistent depresjon.
Når snakker vi om medikamentresistent depresjon?
Diagnosen medikamentresistent depresjon stilles når det etter to forsøk på behandling med standard antidepressiva fra forskjellige grupper (med optimale doser og i en spesifisert varighet) ikke observeres noen bedring i pasientens helse
Dette er definitivt en vanskelig situasjon, spesielt ettersom deprimerte pasienter ofte opplever selvmordstanker.
Ja, så vi bør hele tiden understreke at depresjon er en dødelig sykdom, og ved medikamentresistent depresjon er det et spesielt vanlig fenomen. Når pasienten ikke reagerer i den minste grad på de klassiske terapiformene, må vi ta hensyn til at han kan få økte selvmordstanker, som ofte ikke avtar, men intensiveres fordi pasienten mister livsviljen med påfølgende forsøk. Denne indikatoren i grupper som lider av medikamentresistent depresjon er enda høyere - risikoen for å begå selvmord øker 7 ganger.
Hva om pasienten ikke følerterapeutisk effekt?
Det er en dobbelt vanskelig diagnose på grunn av at pasienter aktivt søker hjelp og er åpne for det, men de får den ikke. Dette øker bare hjelpeløsheten og reduserer tilliten til tradisjonelle terapier og helsepersonell også. Behovet for å gå gjennom stadier av mislykket terapi for å få en definitivt bekreftet diagnose er et ekstremt frustrerende øyeblikk for pasienten.
Det tar ofte måneder, ikke år, hvor pasienter hele tiden spør seg selv hva de skal gjøre for å hjelpe seg selv og føle seg som før sykdommen startet. Det skal bemerkes at på den tiden er de aller fleste av dem ikke i stand til å være aktive på andre områder av livet. Den lider av mellommenneskelige relasjoner, yrkesliv, nivået av sosi alt engasjement er redusert til nesten null, og selv om det ikke er det, er det forårsaket av store lidelser og ekstra kognitive kostnader.
Hvordan behandle depresjon best?
Den mest effektive behandlingsformen for depresjon er kombinasjonen av individuelt utvalgt farmakoterapi og psykoterapi, men når det gjelder pasienter med medikamentresistent depresjon, har det nylig skjedd en revolusjon på dette området
Fortell meg mer om det.
Det er nye medikamenter tilgjengelig, deres administreringsmåte er helt annerledes enn de nåværende formene for standard farmakoterapi. Disse legemidlene administreres intranas alt med samtidig administrering av legemidler fra gruppen SSRI eller SNRI. Denne behandlingsformen er viktig fordi effekten er merkbar etter 24 timer. Dette gir håp, spesielt når det gjelder pasienter som ønsker å få en løsning etter mange måneder på jakt etter en effektiv terapi. Dessverre er slik behandling foreløpig ikke refundert og er relativt vanskelig å få tak i.
Hva er dette stoffet?
Dette er esketamin - et ketaminderivat som så langt har blitt brukt i behandling av smerte så vel som i behandling av depressive lidelser. Effektive forsøk på å bruke ketamin i behandling av traumer og posttraumatisk stresslidelse er også utført, men det er ingen registrerte indikasjoner for bruk i klinisk praksis.
Hva er innovasjonen med denne løsningen?
Dette skaper en ny mulighet for stoffet å komme frem og for å flytte andre mekanismer som skal føre til en rask effekt av bedring av pasientens helsetilstand. Det virker på andre områder enn standardmedisiner (dvs. området med selektive serotonin- eller noradrenalin-reopptakshemmere), nemlig NMDA-reseptoren. Esketamin er en antagonistN-metyl-D-glutamaterg aspartatreseptor, som gir en veldig rask cerebral effekt
Jeg håper at det vil hjelpe mange syke mennesker snart og la dem komme tilbake til et bedre liv. Men la oss gå tilbake til depresjon. Den syke blir ofte stående alene i denne vanskelige situasjonen, men det er også tilfeller der ikke bare den syke lider.
Depresjon angår ikke bare den syke, den rammer hele familien som generelt ønsker å hjelpe, men ikke vet hvordan, derav hjelpeløsheten. Helt i begynnelsen bør det huskes at det er viktig å observere de tidlige symptomene på depresjon og henvise en kjær til en spesialist. Pasienter ignorerer ofte de første symptomene eller merker dem rett og slett ikke.
Så hvordan vet du at dette er de første symptomene på depresjon og ikke en kortvarig tristhet?
Deprimert humør, problemer med å sove, problemer med matlyst, overflødige reaksjoner, tilbaketrekning, tanker om å gi opp, gråt, døsighet, treg handlingsmåte - dette er alle klassiske symptomer på depresjon, men du bør alltid være følsom overfor faktum at alle disse symptomene kan være litt forskjellige og kan være maskert av en eller annen oppførsel, for eksempel arbeidsnarkomani.
Når bør jeg se en spesialist?
Hvis de vedvarer i mer enn to uker, bør du søke hjelp - dette er det viktigste. Det kan være en allmennlege, psykiater, psykolog eller psykoterapeut som skal hjelpe en slik person med å lede denne behandlingsveien
Folk er veldig redde for å søke hjelp utenfra.
Dessverre er mange redde for å bruke hjelp fra spesialister. Det finnes studier som viser at rundt en tredjedel av legekontaktene ikke er relatert til somatisk sykdom i det hele tatt, men psykiske lidelser. Men denne frykten for å bli stigmatisert, for å ikke klare å klare oss i en verden som krever mye av oss, får oss til å flykte fra sykdommen
Og likevel, når vi har en rennende nese eller sår hals, går vi til legen som anbefaler farmakoterapi
Det er det samme med behandling av depresjon. Pasienter hører ofte fra sine pårørende «ta deg sammen», «løp, det går», og dette er det verste en person med depresjon kan høre. Det er viktig å skille mellom tristhet og symptomer på depresjon. Mange situasjoner krever støtte. Slik psykoedukasjon er også nødvendig av familiene til pasienter som føler seg hjelpeløse og fortapt, som ikke vet hvordan de skal gi støtte og hvor de skal lete etter den. Dette blokkerer og forsinker ofte diagnosen depresjon, og du bør ikke skamme deg over å søke hjelp. Du må være stolt av deg selv at du fant styrken til å kjempe for deg selv og dinefremtiden.
Mange pasienter ber legen om ikke å starte medikamentell behandling, og legen har ofte hendene bundet.
Det hender ofte at en pasient sliter med en kronisk nevrologisk eller onkologisk sykdom og depresjon på samme tid. I en slik situasjon er hun redd for denne dobbeltdiagnosen, fordi hun vet at det er en ny behandling, en ny kamp. Pasienten er redd for at han ikke vil ha krefter til å behandle den underliggende sykdommen. Depresjon er ofte en bivirkning av behandlingen, ikke sykdom. Dette er situasjoner som genererer tretthet, konstant eksponering for stressfaktoren ved besøk på sykehuset, som er veldig stressende. Depresjon hos kronisk syke pasienter blir ofte ignorert.
Er det situasjoner der pasienten ikke ønsker å bli behandlet og hans pårørende kommer for å få hjelp?
Absolutt, slike situasjoner skjer veldig ofte, men dessverre er det til syvende og sist pasienten som må bestemme selv at han ønsker å motta denne hjelpen og møte opp personlig, med mindre livet hans er i fare og akutt hjelp er nødvendig uavhengig av hans vilje
Hvordan kan vi hjelpe?
Vi må se på denne sykdommen på en helt annen måte, være åpne for psykoedukasjon, evnen til å fange opp de første signalene og fremfor alt å starte behandling. Det viktigste er ikke å utsette tidspunktet for behandlingsstart.
Takk for intervjuet
Ekspert
Adrianna Sobol, psyko-onkolog, foreleser ved det medisinske universitetet i Warszawa Psyko-onkolog og foreleser ved Det medisinske universitetet i Warszawa ved Institutt for onkologisk forebygging. Han jobber ved LuxMed Oncology Oncology Hospital i Warszawa. Hun er medlem av styret for OnkoCafe Foundation - Together Better, en psykoterapeut og grunnlegger av Ineo Psychological Support Center. Har laget en nettbasert opplæringsplattform He alth Begins In The Head. Forfatter av en rekke publikasjoner innen psyko-onkologi og helsepsykologi. Medforfatter av boken "Tem kreft. Inspirerende historier og en guide til følelser" (Znak, 2022). Hun fungerer som ekspert på TV-programmer, er med på å lage kampanjer og sosiale kampanjer. Han gjennomfører en rekke treninger og workshops innen psykologi og personlig utvikling.
Om forfatteren
Marcelina DzięciołowskaRedaktør i mange år tilknyttet medisinsk industri. Han har spesialisert seg på helse og en aktiv livsstil. En privat lidenskap for psykologi inspirerer henne til å ta opp vanskelige temaer på dette feltet. Forfatter av en serie intervjuer innen psyko-onkologi, som har som mål å bygge bevissthet og bryte stereotypier om kreft. Tror du har den rette holdningenpsykisk helse er i stand til å gjøre underverker, derfor fremmer den faglig kunnskap basert på konsultasjoner med spesialister.