Sjekk om barnet ditt har dårligere hørsel. Ifølge forskning utført ved Institutt for fysiologi og hørselspatologi har hvert sjette barn i skolealder hørselsproblemer. Imidlertid kan problemer oppstå tidligere, selv som følge av banale infeksjoner. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, spesialist audiolog, leder av rehabiliteringsklinikken ved Institutt for fysiologi og hørselspatologi i Kajetany, snakker om hvordan man ikke kan overse problemet.
Stadig flere små barn går til hørselsklinikken. Vi diskuterer årsakene til denne tilstanden med dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, otolaryngolog, audiograf, leder av rehabiliteringsklinikken ved Institutt for fysiologi og hørselspatologi i Kajetany.
- Det er flere og flere små hørselshemmede pasienter. Hvorfor skjer dette?
Dr. med. Anna Geremek-Samsonowicz: Vi har faktisk flere og flere små pasienter, og de kommer til oss tidligere på grunn av det faktum at barneleger henviser til konsultasjoner raskere, men også foreldrene selv er bekymret for barnets oppførsel , rapporter se en spesialist. Det viste seg at selv banale infeksjoner i øvre luftveier og langvarig feberfri katar har en veldig stor innvirkning på mellomøret og på den auditive funksjonen til barnet. I økende grad er konsekvensen av katar exudativ otitis. Dette er forandringer i mellomøret, hvis slimhinne er bygget som slimhinnen i nesesvelget og neserommet. Øret vårt kobles kun gjennom et veldig lite rør k alt Eustachian-røret til nasopharynx, og dette er ørets "sikkerhetsventil" som utjevner trykket i trommehulen. Posisjonen til Eustachian-røret endres i ungdomsårene - den er plassert annerledes i forhold til nasopharynx hos barn og annerledes hos voksne. Infeksjonsporten gjennom dette røret inn i mellomøret er lettere for et barn. Når en pjokk har en vanlig rennende nese, har han ikke feber, den samme "rennende nese" oppstår ofte i øret også. Slimhinnen i mellomøret produserer en slimsekresjon som forblir i den, tykner og forblir, og skaper en barriere. Dette forårsaker kronisk otitis ekssudat, men resulterer også svært ofte i hørselstap.
- Hvordan svekker kronisk mellomørebetennelse hørselen?
A. G.-S .: Hvismellomørehulen, hvori ossiklene befinner seg, er fylt med tykt sekresjon, membran og ossiklene slutter å virke, de auditive ossiklene kan ikke bevege seg ordentlig, noe som gjør at prosessen med mekanisk lydledning forstyrres
- Hva om en allergisk faktor legges til problemet med hyppige infeksjoner?
A. G.-S .: Stadig flere barn lider av allergi og de er ikke så enkle å diagnostisere. Vi vet at vi ikke bare har en innånding eller matallergi. Ofte begynner vi også å få kryssallergier som gir symptomer som er ukarakteristiske og vanskelige å tolke. Hvis det er en allergisk faktor hos et barn, er følsomheten til slimhinnen større og rennende nese og eksudative forandringer oppstår raskere.
A. G.-S .: Det kan ha de samme symptomene som en inhalasjonsallergi, dvs. barn med matallergi kan utvikle langvarige infeksjoner i de øvre luftveiene, ofte manifestert ved langvarig rennende nese. Det er ikke slik at denne typen allergi gir rennende nese, men det er en viss følsomhet i slimhinnen med matallergi som gjør det lettere å bli syk. Vi forbinder bronkitt eller til og med lungebetennelse mer med allergi. Men, som vi observerer, forekommer ikke disse sykdommene nødvendigvis, det kan være katarer så vel som ørebetennelse, og som et resultat blir hørselen dårligere.
A. G.-S .: Vi prøver alltid å helbrede farmakologisk, vi ser etter årsaken, vi tar hensyn til den allergiske bakgrunnen. Vi sjekker om det er en overvekst av den tredje mandlen - det kan blokkere åpningen av Eustachian-røret, fordi dette er dens posisjon i barnets nasopharynx. Vi prøver også å fjerne allergiske faktorer ved slanking og innføre farmakologisk behandling. Hvis det ikke
lykkes, og dette skjer dessverre i en stor prosentandel av tilfellene, så må vi sette opp den s.k. avløp. Under prosedyren evakuerer vi det tette slimete innholdet under mikroskopet gjennom snitt i trommehinnen. Samtidig bestemmer vi oss for å fjerne mandlen for å øke nasopharyngeal plass. Vi legger igjen et lite plastsluk i trommehinnen. Den venstre "ventilen", som er plassert rett i mellomøret, har en helbredende og profylaktisk effekt. Slimet fra ørehulen kan evakueres av seg selv gjennom avløpet som er igjen. Samtidig er prosessen med den såk alte bedre oksygenering av foringen, dvs. oksygen kommer gjennom avløpet, noe som gjør at foringen regenereres og forsvarer seg bedre. Avløpet varer i ca 6 måneder, dvsså, når membranen begynner å bevege seg ordentlig i hørselsprosessen, støter den den ut. En større gruppe barn fungerer godt etter drenering, fjerning av mandlene eller kutting av palatinmandlene. Hvis vi finner en allergisk faktor, er kosthold eller støtte med antihistaminer ofte nyttig. Men det er også en gruppe pasienter som fortsatt har problemet. Den neste behandlingen kreves oftest av barn med en anatomisk defekt, for eksempel etter en ganesp alte.
Lær barnet ditt å rense nesen ordentlig
Bruk av en småbarns nesesuger gir bare en midlertidig effekt. – Vi trekker bare ut det som er i neseborene, de riktige muskelsystemene aktiveres ikke, etmoidcellene og barnets bihuler åpner seg ikke – forklarer Dr. Anna Geremek-Samsonowicz. – Dessuten vet vi ikke om vi drar et slim eller et stykke slimhinne fra nesen. Du må lære barnet ditt å rense nesen så fort som mulig, dette er det sunneste. Under denne mekanismen, hvis den utføres riktig, dvs. når ett hull er dekket, det andre renses og omvendt, er musklene i ganen plassert annerledes og f.eks. Eustachian-røret er ryddet, noe som gir effekten av å blåse dette sekretet ut av ørene
A. G.-S .: Jeg sier alltid at hvis det er noen faktor som kan ha en negativ innvirkning på hørselen under graviditet, eller perinatal, så er det verdt å observere babyen og dens auditive utvikling. Det er mange av disse faktorene: virussykdommer hos moren under svangerskapet, som meslinger, kusma, røde hunder, influensa, cytomegali, samt toksoplasmose, hennes bruk under svangerskapet
av visse medisiner, familiebyrder, selv svært lange, perinatale, dvs. hypoksi, prematuritet, lav fødselsvekt, asfyksi, gulsott. Senere i barnets liv kan dette inkludere administrering av aminoglykosidantibiotika, for eksempel gentamicin, traumer, meningitt, sepsis. Alt dette bør sensibilisere legen til å være spesielt oppmerksom på barnets auditive utvikling. For meg er foreldres observasjoner like viktig at til tross for riktig svangerskapsforløp og de positive resultatene av screeningtestene barnet har gjennomgått, reagerer ikke barnet på lyder i ulike situasjoner. Selvfølgelig kan dette være relatert til alder, fordi vi tilegner oss visse auditive kompetanser under utviklingen, men slik observasjon av foreldre er ekstremt viktig, og selv med positive resultater gjentar jeg alltid testen
A.G.-S .: Mellomørelidelser er reversible farmakologisk eller kirurgisk i de fleste tilfeller. Hvis vi derimot har nedsatt hørsel på grunn av perinatale eller genetiske belastninger - vanligvis er dette sensoriske-nerveskader, dvs. skader på det indre øret - er de vanligvis irreversible. Vi er i stand til raskt å diagnostisere dem, bestemme nivået av hørselstap og bruke støtte med høreapparat, passende hørselsimplantat og rehabilitering. Du kan ikke vente her, for vi må gå inn i rytmen til den naturlige utviklingen av fysiologisk hørsel hos et barn.
Viktig
A. G.-S .: Takket være screeningprogrammet og programmet for tidlig oppdagelse av hørselshemming, utført ved Institutt for fysiologi og hørselspatologi, diagnostiserer vi barn i de første månedene av livet, deretter veileder vi dem gjennom de audiologiske standardene og de som kvalifiserer, vanligvis med et dypere hørselstap Før 1-årsalderen implanterer vi: vi bruker et cochlea-øreimplantat. Vi har allerede en veldig stor gruppe pasienter som etter seks måneders rehabilitering begynner å fungere som hørende barn - de lærer å lytte og snakke på egenhånd, uten behov for logopedisk stimulering.
A. G.-S .: Alt som bekymrer oss - hvis et barn reagerer på høres verre ut, ikke alltid lytter til kommandoer, ser han eller hun på oss som om han ikke forsto hva vi sa. Foreldre sier ofte at når et barn fokuserer på noe, lytter han ikke til dem. Dette betyr at denne delen av lyttingen allerede er en anstrengelse for ham. Ofte blir overdreven bevegelighet eller feil oppførsel tolket av foreldre som uhøflig, og det skyldes hørselsproblemer. På den annen side kan små barn som ennå ikke snakker, være nervøse, urolige, sove og spise dårligere, banke i ørene eller trekke i dem. Hvis noe plager foreldre, er det bedre å finne ut av det enn å gå glipp av det. Jo raskere vi diagnostiserer en hørselshemming, jo raskere og mer effektive kan vi hjelpe.
A. G.-S .:Først til en barnelege som kan henvise dem til en otolaryngolog eller audiograf. Det er flere og flere ØNH-klinikker som fullt ut kan diagnostisere og behandle hørselsproblemer
A. G.-S .: Alle. I den første perioden av livet, når barnet ikke samarbeider, gjennomføres hovedsakelig objektive undersøkelser: undersøkelse av mellomøret, undersøkelse av fremk alte potensialer fra hjernestammen, otoemisjon – avhengig av hva som er nødvendig. Eldre barn kan fortelle oss hvordan og når de hører, så vi gjør subjektive tester i form av tonal audiometri, verbal audiometri, og vi kan utvide dette området enda mer. Det finnes målinger for å bedømme hvor nøyaktig babyen din hører. Det er også ofte lurt å konsultere logoped, pedagog eller psykolog
månedlige "Zdrowie"