Perineum ligger mellom symphysis pubis, toppen av halebenet og isjias-knollene. Fibrene i levator ani-muskelen utgjør hoveddelen av perinealvevet. Hva er egentlig perineum? Når utføres en episiotomi? Hvilke sykdommer i perineum kan ramme menn, og hva kan kvinner møte?

Perineumer dannet fra urogenital septum som skiller urogenital sinus og rektum. Perineum inkluderer bløtvev som ligger mellom den bakre kommissur av kjønnsleppene og den fremre kanten av anus. Linjen som forbinder sciatic tubercles deler perineum i to trekanter: urogenital og rektal

Perineum - perineal muskler

Musklene som utgjør den urogenitale mellomgulvet er lokalisert mellom grenene til ischialbenene og de nedre grenene av kjønnsbeinene. Den overfladiske tverrmuskelen i perineum løper i intersfenoidlinjen, strukket på begge sider mellom isjias-svulsten og senesenteret i perineum. Denne muskelen viser stor variasjon.

Senen ligger i den sentrale delen av perineum. Det er en bindevevsknute som ligger midt mellom anus og bakkant av den urogenitale mellomgulvet. Den er laget av sammenflettede fibre av binde- og muskelvev. Det er festestedet for mange overfladiske og dype tverrgående muskler i perineum og bulbar svampete muskler, muskelen i den ytre urethrale lukkemuskelen, levator ani muskelen og den ytre analsfinkteren.

Den bulbar-svampaktige muskelen begynner i senesenteret av perineum og er hovedsakelig hos kvinner et flatt muskelbånd i forlengelsen av den ytre analsfinktermuskelen. Den dekker vestibylen på begge sider, ved siden av vestibylen fra utsiden og ender ved klitoris. Sammenflettet med fibrene i analsfinkteren løper den i en åttefigur rundt de naturlige åpningene

Hos menn starter den ved senesenteret av perineum og dekker penis. Den ender i den hvitaktige membranen til den svampete kroppen og corpus cavernosum. Isjias-hulemuskelen begynner på isjias-svulsten, løper langs lemmet av penis eller klitoris, ender hos menn på dorsalsiden i den hvitaktige membranen av den kavernøse peniskroppen, hos kvinner på klitoris

Overfladisk perineal fascia

Fascias er membranene laget av fibrøst bindevev som omgir individuelle muskler, gruppermuskler eller til og med hele kroppens muskler.

Både bekkenmembranen, så vel som den indre overflaten av bekkenhulen og innvollene inne i den, er dekket med fascier. Overflatefascien til perineum er kun tilstede i den fremre delen av bekkenbunnen

På baksiden fester den seg til bakkanten av fascien til den genitourinære diafragma. Når den beveger seg fremover, dekker den bulbosvampmuskelen og de sciatic cavernous musklene og blir den dype fascien til penis eller klitoris.

Kar og lymfeknuter i perineum og ytre kjønnsorganer

Lymfekar i perineum, hud på penis og pungen, klitoris, labia majora, følger hovedsakelig de eksterne kjønnsleppene blodårene og går inn i det horisontale båndet til de overfladiske lyskeknutene. De kan delvis nå de dype lyskeknutene.

De dype karene i penis, som omgår inguinalknutene, går også til de indre iliaca-knutene

Arteriene forsyner perineum med oksygenrikt og næringsrikt blod. Det viktigste arterielle karet som forsyner perineum er arterien interne labia. Det avviker fra den indre iliaca arterien. Den gir bort grener: inferior rektalarterie og perinealarterie, atriebulbarterie

Hovedarteriekaret deler seg i to terminale grener: dorsalarterien og den dype klitorisarterien

Inferior ekstern ekstern vulvararterie, som er grener av femoralarterien, forsyner også perinealområdet - jo større kjønnsleppene vaskulariseres. Oksygenert veneblod dreneres fra perinealområdet hovedsakelig gjennom grenene til den ytre iliacavenen

Utstrømningen fra klitoris hulelegemer, som donerer venøst ​​blod takket være den dype klitorisvenen, ser annerledes ut, deretter til veneplexusene peri-blære og den ytre vulva. Til syvende og sist går blodet til venen saphenus

Perineal innervasjon

Genitalnerven er hovedsakelig ansvarlig for innerveringen av perineum, dvs. muligheten for å oppleve smerte eller andre plager.

Den kommer ut av bekkenet gjennom nålehullet. Den vikler seg rundt isjiasryggraden og løper til den mindre isjiasåpningen. I det lille bekkenet går det langs den indre overflaten av isjias-svulsten. Den donerer nedre rektale og perineale nerver.

Grener av vulva:

  • nedre endetarmsnerve - innerverer huden rundt anus, samt endetarmsslimhinnen under dorsallinjen og analsfinkteren
  • perineal nerve - forsyner musklene i bekkenmembranen, den urogenitale diafragma, den nedre skjeden og den bakre delen av labia majora
  • nervedorsal klitoris ender i glans klitoris

Fremre labiale forgreninger av ilioinguinal nerve sammen med genitourinary nerve innerverer den fremre delen av labia majora og skamhaugen.

Skrittsnitt

Det viktigste formålet med en episiotomi er å beskytte den ytre analsfinktermuskelen, hvis ruptur er en vanlig komplikasjon til en stor baby. Det er viktig å bruke riktig kirurgisk teknikk i perinealsnittet og å bestemme dette trinnet kun når det er absolutt nødvendig. Kirurgisk snitt av perineum er for å forhindre spontan vevsruptur

Førstegradsbrudd skader bakveggen i skjeden og muligens huden. Når musklene i perineum er revet, men uten å skade den ytre analsfinkteren, snakker vi om en annen grads rift. Den mest omfattende riften i perineum med skade på endetarmsslimhinnen er en rift i tredje grad.

Ifølge noen fødselsleger beskytter episiotomien også fosterets hode mot rask ekspansjon når det forlater kjønnsorganet, og reduserer derfor frekvensen av andre perinatale skader

Riktig utført perineal snitt krever valg av passende anestesi og snitt mens vevet strekkes gjennom den fremre delen. Den vanligste snittlinjen er i medial lateral retning - rundt klokken fem eller syv.

Etter at sutureringen er fullført, sjekker legen suturlinjen for blødning. Pasienten bør gjennomgå en rektal undersøkelse for å utelukke tilstedeværelsen av et rektovagin alt hematom og for å forhindre dannelse av en fistel

Perineal smerte hos kvinner

Perineal smerte i svangerskapet

Smerter i perineum i svangerskapet forekommer oftest i tredje trimester, nær termin. Observert før levering, er det forbundet med press på babyens hode. Det kan også være forårsaket av å løsne leddbånd under påvirkning av relaxin. Kvinner opplever vanligvis smerter når de går eller sitter i lange perioder. Rådfør deg med lege om alle symptomer.

Smerter under samleie

Smerter under samleie kan være assosiert med en for tørr skjede, en intim infeksjon, en allergisk reaksjon eller vaginisme. Smerte kan også vises hos kvinner som lider av endometriose, dvs. vekst av endometrieceller utenfor livmorhulen.

Betennelse i bekkenet, som forårsaker perineal smerte, kan være forårsaket av en rekke faktorer. Vi skiller:

  • klamydiose - hovedsymptomene er brennende følelse under vannlating, smerter ved samleie, blødninger etter samleie, smerter i områdetnedre del av magen
  • gonoré - denne tilstanden er preget av purulent utflod fra urinrøret, smerte og svie i urinrøret, infeksjon og kløe rundt anus
  • trichomoniasis - rikelig utflod med en ubehagelig lukt, smerte kan vises
  • genital herpes, som kjennetegnes ved svie, blemmer - når den brister, kan den gi sår og være smertefull.
  • Vulva - struktur, funksjoner, sykdommer
  • Utseendet til kjønnsorganene indikerer seksuelt TEMPERAMENT
  • Labia: hvorfor labia gjorde vondt?

Mannlige perineale abnormiteter

Kronisk prostatitt er en svært vanlig sykdom, som oftest rammer menn i alderen 35-50 år. Diagnosen stilles når symptomene på prostatitt varer lenger enn 3 måneder

Et karakteristisk symptom er smerte som vanligvis føles i perineum, roten av penis, rundt anus og i korsryggen. Symptomene på sykdommen er mindre alvorlige enn ved akutt betennelse, som domineres av sterke smerter i nedre del av magen og perineum, feber og kvalme

Smerte følger også med skader på pungen. Etter skaden kan testikkelen briste, og det er en sannsynlighet for at et hematom presser mot gonaden. I begge disse tilfellene er kirurgisk inngrep nødvendig.

Testikkeltorsjon er en tilstand som involverer vridning av sædstrengen, dvs. blodårer, nerver og vas deferens når testikkelen roterer rundt sin akse. Vridningen av sædstrengen kutter blodtilførselen til testikkelen, noe som resulterer i smerte, hevelse, rødhet og over tid død av testikkel.

Etter 4 timer begynner det å dannes irreversible nekrotiske forandringer i testikkelen - en rask operasjon er nødvendig, hvor testikkelen skrus av. Tiden spiller en stor rolle - en vri som varer mer enn 24 timer vil alltid resultere i testikkelens død

Testikkelbetennelse og epididymitt er vanligvis akutte sykdommer. I løpet av få dager er det smerter i pungen, vanligvis ensidig, hevelse, smerter i perineum. Det kan være ledsaget av en urinveisinfeksjon

Testikkelbetennelse assosiert med viral parotitt, eller kusma, er den vanligste formen for testikkelbetennelse. Bakterielle infeksjoner er derimot mer vanlig hos eldre menn og barn

Seksuelt overførbare sykdommer er en annen årsak til betennelse. Vanlige triggere er gonoré og klamydia.

  • Mannlig reproduksjonssystem: struktur og funksjoner
  • Kjønnssykdommer hos menn

Kategori:

Kjærlighetens kunst