Levodopa kalles "gullstandarden" i Parkinsons behandling. Til tross for introduksjonen av nye, mer moderne preparater på markedet, er det fortsatt det grunnleggende og viktigste stoffet i behandlingen av denne sykdommen. Imidlertid reiser bruken mange bekymringer hos pasienter relatert til bivirkninger. Har de rett? Hvordan virker levodopa?

Levodopa , introdusert på det farmasøytiske markedet på 1970-tallet, viste seg å være et gjennombrudd i behandlingen av Parkinsons sykdom. Dette stoffet endret seg til det bedre og forlenget livet til millioner av mennesker rundt om i verden. Oppdagelsen hans vant Nobelprisen til Arvid Carlsson i 2000. Til dags dato er det ikke funnet noe medikament som vil vise større styrke i Parkinsons-terapi.

Introduksjonen av levodopa forlenget statistisk signifikant pasientenes levetid. Som et resultat, etter introduksjonen, dukket det opp nye og mer avanserte Parkinsons symptomer. Dette er fordi denne sykdommen er preget av en konstant utvikling av utviklingen. Sammen med det lengre livet, utvidet Parkinson-prosessen seg og de neste fasene av denne sykdommen viste seg.

Parkinsons er en nevrologisk sykdom som forårsaker varig skade på hjernen. Moderne medisin er ikke i stand til å angre disse endringene, den kan bare endre kursen deres.

Parkinsons sykdom forårsaker degenerasjon av strukturene i hjernen. Under den dør nerveceller i substantia nigra. Disse cellene er ansvarlige for produksjonen av dopamin. Dette fører til en reduksjon i konsentrasjonen av denne nevrotransmitteren i noen områder av hjernen som er viktige for kontroll av bevegelse.

Levodopa - virkningsmekanisme

Levodopa er kjemisk en aminosyreforløper til dopamin. I kroppen, etter å ha krysset blod-hjerne-barrieren, omdannes den til den nevnte nevrotransmitteren. Som et resultat øker konsentrasjonen av dopamin i de riktige hjernestrukturene

Levodopa og symptomene og forløpet av parkinsons

Vi vet fortsatt ikke årsaken til sykdommen. Dette gjør det vanskelig å finne det perfekte Parkinsons stoffet. Levodopa i kombinasjon med tilhørende preparater anses som det mest effektive alternativet som er tilgjengelig i dag.

Forskning viser at en disposisjon for Parkinsons til en viss grad er genetisk overført. Miljøfaktorer som forårsaker skade på nervesystemet er sannsynligvis ansvarlige for utviklingen av sykdommen hos mottakelige individer.

Det viktigste og viktigste symptomet på denne sykdommen er nedbremsing av bevegelser. Det er synlig hos pasienter som problemer medoppstart av en motorisk aktivitet og dens akselerasjon. Som et resultat har pasienter problemer med å snakke, gå og daglige grunnleggende aktiviteter.

Et annet vanlig symptom er muskelstivhet. Det kan av pasienten oppfattes som smerte under bevegelse. Muskelstivhet kan også sees i ansiktsuttrykk. Som et resultat har pasienter ofte et karakteristisk "maskert" ansikt.

Parkinsons er også assosiert med forstyrrelser i kroppsholdningen som er spesifikke for denne sykdommen. De er forårsaket av problemer med å holde balansen. Pasienter tolker det ofte som "svimmelhet". Bevegelsesustabilitet er farlig på grunn av den høye risikoen for fall som fører til alvorlige skader.

I utgangspunktet trodde legene at Parkinsons sykdom bare manifesterte seg gjennom bevegelsesforstyrrelser. Etter å ha introdusert terapien med det første svært effektive medikamentet, dvs. levodopa, viste det seg å være en mye mer kompleks sykdom med et bredt spekter av symptomer. Parkinson er ansvarlig for utviklingen av demens så vel som psykotiske lidelser. Det kan sies at disse symptomene skyldes at mentale funksjoner også bremses ned.

Behandlingsmuligheter for Parkinsons sykdom

Siden vi ikke kjenner årsaken til Parkinsons, er det ingen årsakssammenheng for denne sykdommen. De mulige terapimetodene er:

  • administrering av sykdomsmodifiserende legemidler
  • bruk av lindrende medisiner

Ikke-farmakologiske behandlinger er også mulig:

  • kirurgisk behandling som involverer dyp hjernestimulering
  • rehabilitering
  • genterapi

Farmakologisk behandling bruker vanligvis levodopa i kombinasjon med andre medisiner, for eksempel:

  • katekolmetyltransferase (COMT)-hemmere
  • dopaminagonister: bromryptin, pergolid, kabergolin, pramipexol, ropinirol, piribedil, apomorfin, rotigotin
  • kolinolytiske legemidler: trihesyphenidyl, biperiden
  • MAO-hemmere: selegilin, rasagilin
  • amantadine

MAO- og COMT-hemmere brukes til å utvide aktiviteten til levodopa og øke biotilgjengeligheten i kroppen. Begge grupper blokkerer nedbrytningen av stoffet av enzymer. Som et resultat når mer av det aktive stoffet hjernen

Kolinolytiske legemidler og amantadin brukes til å lindre symptomer som kroppsskjelvinger

Levodopa som et symptomatisk legemiddel

Levodopa har en kortsiktig effekt på å redusere de motoriske symptomene ved Parkinsons. Den terapeutiske effekten kommer kort tid etterbruk av dosen. Det viser den sterkeste symptomatiske effekten av alle medisiner som er tilgjengelige for bruk i denne sykdommen. Levodopa virker veldig raskt, men den sterke effekten varer bare i noen timer. Bivirkninger med høy alvorlighet er assosiert med korttidseffekten

Langtidseffektene av levodopa varer fra flere dager til uker etter inntak av det. Denne effekten er betydelig svakere enn korttidseffekten, men den er stabil og varer over lang tid. Lavintensitetsbivirkninger er assosiert med langtidseffekter

Et kombinert preparat som inneholder levodopa er tilgjengelig i Polen:

  • levodopa + benserazid
  • levodopa + karbidopa

Levodopa og Parkinsons fremgang

Parkinsons sykdom er progressiv. Til tross for riktig behandling vil pasientens tilstand fortsette å forverres. Riktig utvalgte legemidler kan imidlertid forlenge levetiden betydelig og øke kvaliteten.

Den første perioden av sykdomsutviklingen kalles noen ganger "bryllupsreisen". Det tar vanligvis 5 år. Den har en veldig god respons på levodopa. Medisinene som brukes eliminerer symptomene på sykdommen. Dosene som brukes er lave, noe som reduserer bivirkninger

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er det et økende tap av nerveceller. Hjerneskadene øker. Med disse endringene reduseres responsen på medikamenter. Det er nødvendig å kontinuerlig øke dosen av stoffet. Det er også nye problemer med responsen på stoffet k alt fluktuasjoner.

Umiddelbart etter at pasienten har brukt stoffet, er det en bedring. Dessverre varer det i kort tid, ca 3 timer. Etter denne tiden vises stivhet, skjelvinger og treghet i kroppen. Disse symptomene forsvinner først med neste dose. Tilstanden til den syke kalles "av"

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, er respons på medisiner forsinket. I de tidlige stadiene av Parkinsons virker levodopa nesten umiddelbart etter at du har tatt det. Senere i utviklingen tar det 30 minutter eller til og med en time å forbedre. Pasienter føler ofte at medisinen deres har sluttet å virke. Dette fenomenet kalles delayed on
Med behovet for å øke levodopadosen er det et problem med økende bivirkninger. "På"-fasen vises. På tidspunktet for toppdosen, som er den høyeste konsentrasjonen av stoffet i hjernen, oppstår ufrivillige chorea-bevegelser. Disse bevegelsene kalles dyskinesier.

Alle disse problemene knyttet til en forverret respons på medikamenter gjør hverdagen vanskelig for pasienten. Som et resultat oppstår ofte fall, noe som kan føre til alvorlige skader. PåPå dette stadiet av utviklingen er imidlertid pasienten vanligvis relativt uavhengig

I den mest alvorlige fasen av sykdommen er responsen på levodopa ubetydelig. Gangforstyrrelsene forverres gradvis inntil pasienten tilbringer mesteparten av tiden i sengen eller i rullestol

Levodopa - dilemmaet med den første dosen

Spørsmålet om å introdusere levodopa i behandling umiddelbart etter diagnose er fortsatt diskutabelt. Den vanligste løsningen er å starte behandlingen med den minste dosen som gir en terapeutisk effekt

En annen populær løsning er å starte behandling med dopaminagonister. I et slikt terapiregime introduseres levodopa kun i de senere stadier av sykdommen

Som tidligere nevnt, er mekanismen for utbruddet og utviklingen av Parkinsons sykdom dårlig forstått. Som et resultat er det fortsatt debatter om best mulig behandlingsregime. Det er tilhengere av å utsette bruken av levodopa, samt spesialister som mener at den beste løsningen er å starte terapi med doser med høy aktivitet

Levodopa - bivirkninger

En alvorlig komplikasjon som noen ganger oppstår med levodopabehandling er dopaminergt dysreguleringssyndrom. Det viser seg med eufori og ufrivillige bevegelser. Noen ganger dukker det opp hallusinasjoner og hyperopphisselse. Det skyldes vanligvis en for høy konsentrasjon av stoffet i kroppen.

Det hender at pasienter øker dosen på egenhånd uten å konsultere lege, fordi de har inntrykk av at den nåværende har sluttet å virke. Dessverre er dette en enkel vei til dopaminergt dysreguleringssyndrom.

De vanligste bivirkningene av levodopa inkluderer:

  • kvalme
  • oppkast
  • søvnighet
  • humørsvingninger
  • rød urin
  • angst
  • hallusinasjoner
  • bevegelsesforstyrrelser - plutselige ufrivillige bevegelser av lemmer og hode
  • sanseforstyrrelse
  • kardiovaskulære lidelser

Hva bør jeg huske når jeg tar levodopa?

Levodopa bør tas 30 minutter før eller minst en time etter et måltid. Dette er fordi mat reduserer absorpsjonen av dette stoffet. En diett med lavt proteininnhold anbefales også fordi aminosyrene i den konkurrerer med levodopa under absorpsjon, noe som reduserer biotilgjengeligheten.

Unntaket er situasjonen der pasienten kaster opp etter administrering av legemidlet, noe som hindrer riktig administrering av legemidlet. Det anbefales da å ta en tablett eller kapsel med et måltid for å redusere bivirkningene av mage-tarmkanalen

Ekstremt viktig i levodopabehandlinger å ta doser regelmessig til bestemte tider. Dette sikrer terapeutisk effektivitet og reduserer bivirkninger

Pasienter som starter behandling må være forberedt på at det kan ta litt tid å velge riktig dose av legemidlet. For at behandlingen skal være effektiv, er hyppige konsultasjoner med legen nødvendig. Den første tilnærmingen til stoffet kan være skremmende, men ikke gi opp. Å bruke riktig dose levodopa i kombinasjon med andre legemidler er den mest effektive terapimodellen som er tilgjengelig i dag.

Levodopa-behandling bør aldri stoppes plutselig på egen hånd. Eventuelle tvil om manglende effektivitet eller bivirkninger bør diskuteres med legen din

Levodopa - kontraindikasjoner

Levodopa er et legemiddel kontraindisert hos personer med schizofreni. Det har også en negativ effekt på forløpet av glaukom

Interaksjoner mellom levodopa og andre legemidler

  • reseptrin og nevroleptika kan svekke effekten av levodopa
  • legemidler mot høyt blodtrykk i kombinasjon med levodopa kan forårsake hypotensjon
  • vitamin B6 hemmer virkningen av levodopa
Om forfatterenSara Janowska, MA i farmasiDoktorgradsstudent i tverrfaglige doktorgradsstudier innen farmasøytiske og biomedisinske vitenskaper ved det medisinske universitetet i Lublin og Institutt for bioteknologi i Białystok. Uteksaminert i farmasøytiske studier ved det medisinske universitetet i Lublin med spesialisering i plantemedisin. Hun oppnådde en mastergrad og forsvarte en avhandling innen farmasøytisk botanikk om antioksidantegenskapene til ekstrakter hentet fra tjue arter av mose. For tiden arbeider han i sitt forskningsarbeid med syntesen av nye anti-kreftstoffer og studiet av deres egenskaper på kreftcellelinjer. I to år jobbet hun som farmasimester i et åpent apotek.

Flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Helse