Antiarytmika er legemidler som normaliserer unormal hjerterytme - takykardi (takykardi) eller bradykardi (bradykardi). De påvirker hjertets elektriske aktivitet. Brukt midlertidig (i form av drypp eller administrert or alt), kan de stoppe fibrilleringsanfallet eller, hvis de brukes over lengre tid, redusere risikoen for at det gjentar seg.

Antiarytmikavanskelig å dele inn i spesifikke grupper, f.eks. med tanke på den kjemiske strukturen eller virkemåten. Hvorfor? Fordi når man velger riktig metode for behandling av arytmi, rettes oppmerksomheten mot mange forskjellige faktorer, inkludert komorbiditeter, generell helse hos pasienten og tilstedeværelsen av medfødte eller ervervede hjertefeil.

Dessverre finnes det ingen universelle behandlingsregimer som garanterer best effekt og sikkerhet. Selv med den samme sykdommen er det ingen garanti for at hver pasient vil reagere på samme måte på det administrerte medikamentet, enn si den samme dosen

Med mange forsøk på å klassifisere disse stoffene, har problemet alltid vært en svært kompleks virkningsmekanisme for mange av dem, og derfor kan ett preparat tildeles to forskjellige grupper. Derfor var disse klassifiseringene noen ganger ikke særlig presise.

Antiarytmika - Vaughan Williams' avdeling

Vaughan Williams gjennomførte en av disse divisjonene på 1970-tallet. Til i dag er det den mest brukte klassifiseringen av antiarytmika. I denne klassifiseringen tok han hensyn til de grunnleggende virkningsmekanismene til disse tiltakene.

Williams-klassifiseringen har gjennomgått to betydelige modifikasjoner siden starten. I 1972 inkluderte dens skaper en ny klasse IV, dvs. klassen av kalsiumantagonister, som nå er delt av noen forfattere i to underklasser. Sannsynligvis med utviklingen av medisinen vil denne klassifiseringen endre seg.

Den nåværende sammenbruddet av Vaughan Williams er som følger:

  • klasse I blokkerer natriumkanaler ved å virke direkte på cellemembraner

IA - disopyramid, prokainamid, kinidin, ajmalin, prajmalin

- applikasjon: ventrikulære arytmier, forebygging av paroksysmal tilbakevendende atrieflimmer (forårsaket av overaktivitet av vagusnerven), legemidler fra denne gruppen kan dessverre forårsake ukontrollerte og vanskelige å kontrollere hjertearytmier, og til og medventrikkelflimmer

IB - lidokain, fenytoin, mexiletin, tokainid, aprindin

-bruk: behandling av hjerteinfarkt og forebygging av et annet

IC - flekainid, enkainid, propafenon, lorkainid

- påføring: forebygging av paroksysmal atrieflimmer, behandling av tilbakevendende takyarytmier (dvs. akselerert hjerterytme med samtidig forstyrrelse av rytmen).

  • klasse II er sympatolytiske legemidler (en gruppe medikamenter som undertrykker det sympatiske nervesystemet) - de fleste legemidler i denne klassen er betablokkere

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- bruk - i permanent behandling reduserer de dødelighet på grunn av hjerteinfarkt, forhindrer også tilbakevendende takyarytmier, reduserer treningsrelaterte arytmier

  • klasse III regulerer utstrømningen av kalium fra cellen - forlenger repolarisering

- amiodaron, sotalol, bretylium, nibentan, ibutilid, dofetilide
- anvendelse - ved Wolff-Parkinson-White syndrom er det en medfødt forstyrrelse av elektrisk impulsledning i hjertet, også f.eks sotalol - brukes til å behandle ventrikkeltakykardi og atrieflimmer

  • klasse IV påvirker kalsiumkanaler

- verapamil, diltiazem
- bruk - forebygging av tilbakefall av paroksysmale supraventrikulære takykardier, redusere frekvensen av ventrikkelsammentrekninger hos pasienter med atrieflimmer

Vaughan Williams klassifisering av antiarytmika inkluderer ikke to andre medikamenter som er vellykket brukt i moderne medisin. De er:

  • adenosin, som har en sterk, men kort effekt på sinus og atrioventrikulære noder i hjertet
  • digoksin, et medikament som brukes ved hjertesvikt, øker tonen i det parasympatiske systemet og påvirker begge de ovennevnte nodene

Begge legemidlene brukes til å behandle supraventrikulær takykardi.

Effekter og effekter av visse stoffer med antiarytmiske egenskaper

Propranolol

Det er en organisk kjemisk forbindelse, som tilhører gruppen av ikke-selektive betablokkere, og dens virkning er basert på blokkering av beta1- og beta2-reseptorer. Virkningen av betablokkere reduserer hjertefrekvensen og kraften til sammentrekningen og blodtrykket. De beskytter hjertet mot fysisk anstrengelse eller stress, og begrenser påvirkningen av det sympatiske nervesystemet under hvile

Propranolol brukes or alt til å behandle:

  • hypertensjon
  • angina
  • i forebygging av hjerteinfarkthjerte hos pasienter med koronararteriesykdom
  • for å kontrollere supraventrikulære og ventrikulære arytmier
  • for å redusere situasjonsbestemt og generalisert angst
  • propranolol brukes også i form av en intravenøs injeksjonsvæske ved tilstander som krever umiddelbar behandling - hjertearytmier eller skjoldbruskkrise, spesielt når de er livstruende

Mulige bivirkninger:

  • mareritt, døsighet, men også søvnløshet, tretthet og utmattelse
  • reduksjon i hjertefrekvens (bradykardi)
  • kvalme, oppkast, diaré
  • svimmelhet, føleforstyrrelser - nåler og nummenhet
  • hjertesvikt som forverres
  • hypotensjon (inkludert postural hypotensjon) og besvimelse forbundet med det

Diltiazemhydroklorid

Et kjemikalie som tilhører en gruppe medikamenter k alt kalsiumkanalblokkere (eller kalsiumkanalblokkere) er et derivat av benzotiazepinet

Det har en effekt på blodårene - det reduserer spenningen i de glatte musklene i karveggene og deres ekspansjon, hovedsakelig i arteriene. Den direkte effekten av denne handlingen er reduksjon av blodtrykket, som er spesielt viktig hos personer med hypertensjon. Det skal bemerkes at det ikke senker blodtrykket hos personer som det er norm alt for.

Diltiazem brukes også til å behandle koronararterier. Forlengede koronararterier kan transportere mer oksygen til hjertemuskelen. Som et resultat har pasienter som lider av angina en større toleranse for trening. Frekvensen av angina-smerter reduseres også.

Diltiazem har også en direkte effekt på hvordan hjertet fungerer, inkludert dets ledende system, som er ansvarlig for generering og ledning av de elektriske impulsene som regulerer hjertets rytme

Diltiazem-bivirkninger

  • perifert ødem
  • hodepine
  • svimmelhet
  • nervøsitet, søvnløshet
  • AV-blokk, hjertebank, redusert hjertefrekvens (bradykardi)
  • plutselig, men forbigående rødhet i ansiktet
  • ortostatisk hypotensjon og relatert synkope
  • forstoppelse, fordøyelsesbesvær, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré
  • økte leverenzymer

Digoxin

Organisk kjemisk forbindelse fra gruppen glykosider, hentet fra revebjelle. Det har en negativ effekt på det kronologiskeog dromotropic, som betyr at det reduserer hjertefrekvensen og bremser ledning i den atrioventrikulære noden. Denne handlingen brukes i behandlingen av noen supraventrikulære arytmier, spesielt kronisk atrieflutter og atrieflimmer, samt hjertesvikt hos barn (det er førstelinjemedikamentet).

Fremveksten av nye legemidler med dokumentert effekt i behandlingen av hjertesvikt (f.eks. angiotensin II-reseptorantagonister, angiotensinkonverterende enzymhemmere, betablokkere, spironolakton) gjorde imidlertid at digoksin ble mindre og mindre brukt i moderne medisin.

Bivirkninger

  • arytmier: atrioventrikulær blokkering, ekstra ventrikulære sammentrekninger
  • kvalme, oppkast, magesmerter, anoreksi
  • hodepine og svimmelhet
  • besvimelse
  • søvnløshet
  • visuell forstyrrelse
  • psykiske lidelser, depresjon og en generell følelse av svakhet

Amiodaron

En organisk kjemisk forbindelse, brukt som et antiarytmisk medikament og klassifisert som klasse III i henhold til Vaughan Williams' klassifisering, selv om det også viser egenskapene til antiarytmiske legemidler fra andre grupper, inkludert noen egenskaper til gruppe I legemidler (f.eks. stabiliserer cellemembraner). Virkningsmekanismen til amiodaron er hovedsakelig relatert til hemming av kaliumkanaler, det vil si å redusere strømmen av kaliumioner fra cellene.

Indikasjon for bruk:

  • Wolff-Parkinson-White syndrom,
  • atrieflimmer og flutter, paroksysmale supraventrikulære takyarytmier
  • ventrikulære arytmier

Bivirkninger:

  • mikrokomponenter i hornhinnen, de dannes rett under pupillen, de kan være ledsaget av å se en farget glorie rundt objekter, spesielt når du ser på dem i sterkt lys
  • kvalme, oppkast, smaksforstyrrelse
  • lysfølsomhet, synsstyrkeforstyrrelse
  • bradykardi
  • forekomst eller forverring av arytmier

Metoprolol

En organisk kjemisk forbindelse, brukt som en betablokker, som reduserer hjertefrekvensen og kraften i sammentrekningen, reduserer slagvolumet og senker blodtrykket.

Forberedelsen er angitt:

  • i behandling av hypertensjon
  • for å behandle angina
  • i behandling av hjertearytmier,
  • nyttig for pasienter med hypertyreose
  • den brukes også umiddelbart etter et hjerteinfarkt (starter så tidlig som muligbehandling med metoprolol reduserer området for nekrose og risikoen for ventrikkelflimmer.

Bivirkninger:

  • tretthet, generell svakhet
  • hypotensjon (inkludert ortostatisk) og relatert hodepine og svimmelhet
  • reduksjon i hjertefrekvens (bradykardi)
  • ubalanse (kombinert med besvimelse)
  • hjertebank, kortpustethet (spesielt etter trening)
  • kvalme, diaré, forstoppelse, magesmerter

Antiarytmika - forholdsregler

Det er noen viktige ting å huske på når du tar antiarytmiske medisiner.

For det første må disse medisinene tas regelmessig, helst til faste tider og som foreskrevet av legen din

For det andre - under terapi med for eksempel verampil kan du ikke drikke alkohol. Dette stoffet hemmer aktiviteten til alkoholdehydrogenase, som er et enzym som bryter ned etylalkohol. På denne måten øker konsentrasjonen av alkohol i blodet

Ikke kombiner antiarytmika med preparater som inneholder koffein og energidrikker, spesielt hvis pasienten også er en kaffeelsker

Det antas imidlertid at å drikke opptil 300 mg koffein om dagen, eller omtrent tre kopper, bør være trygt for pasienter. Større mengder kan forårsake trykktopper og hjertearytmier.

En annen ting å huske på er at hjertet som slår uregelmessig kan hjelpes (men også skades) med en diett.

For å fungere ordentlig krever dette organet: kalium, magnesium og kalsium. Personer som tar visse medisiner, for eksempel vanndrivende, eller følger restriktive dietter, s.k. "faster" kan ha mangel på disse mineralene.

Det er derfor leger veldig ofte anbefaler å ta kosttilskudd med disse elementene. Folk som spiser mye bearbeidede produkter lider også av kalium-, magnesium- og kalsiummangel, og dette gjør dessverre vondt i hjertet - og ikke bare det.

Om forfatterenKarolina NowakEn farmasøytisk tekniker av utdannelse. For tiden er han profesjonelt tilfreds med å jobbe i et apotek. Empatisk, følsom og glad i kontakt med andre mennesker. Privat, en elsker av en god bok.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Helse