Boerhaave syndrom, en spontan ruptur av spiserøret, er en sjelden, men potensielt dødelig tilstand. Dessverre, på grunn av de uspesifikke symptomene som kan antydes, blant annet av hjerteinfarkt, tidlig diagnose er ikke alltid mulig, noe som reduserer sjansene for å overleve pasienten betydelig. Hva er årsakene til og symptomene på Boerhaave syndrom? Hva er behandlingen av en spontant sprukket spiserør?

Innhold:

  1. Boerhaave syndrom - årsaker
  2. Boerhaave syndrom - symptomer
  3. Boerhaave syndrom - diagnose
  4. Boerhaave syndrom - behandling
  5. Boerhaave syndrom - prognose
  6. Øsofagusruptur - andre årsaker

Boerhaave syndromer ellersspontan esophageal ruptur , dvs. en som oppstår i en sunn spiserørsvegg og ikke er forårsaket av mekanisk eller termisk traumer .

Spontane rupturer i spiserøret rammer oftest menn i alderen 40-60 år

Skadens mekanisme er en plutselig trykkøkning i lumen i spiserøret som følge av voldsomme oppkast. Bruddet oppstår oftest i venstre posterolateral del av spiserøret eller, sjeldnere, i det subdiafragmatiske området

Brudd i spiserøret er en livstruende tilstand

Svært ofte, etter en ruptur i spiserøret, utvikler den raskt en infeksjon og dukker opp

  • mediastinitt
  • lungebetennelse
  • pleuritt
  • perikarditt
  • pleuraabscess

og hver av disse sykdommene kan føre tilsepsis , dvs. generell infeksjon av hele organismen.

Boerhaave syndrom - årsaker

Spontan ruptur av spiserøret oppstår oftest etter tunge måltider og alkoholmisbruk, og den direkte årsaken er oppkast, som også er et symptom på esophageal ruptur

Boerhaave syndrom - symptomer

Den mest karakteristiske for denne sykdommen er den såk alte Mecklers triade, bestående av:

  • oppkast
  • brystsmerter, ofte utstrålende til ryggraden og ryggen
  • subkutant emfysem (det observeres bare hos ca. 30 % av pasientene)

Noen ganger kan man finne et Hamman-symptom, dvs. knitring i de øvre veienesamtidig med hjertefrekvensen, som er forårsaket av en pneumothorax (det er et resultat av at luft kommer inn i mediastinum).

I tillegg kan følgende vises:

  • kortpustethet
  • sjokk
  • trykksår
  • epigastrisk muskelforsvar

Boerhaave syndrom - diagnose

Diagnosen spontan esophageal ruptur er vanligvis basert på røntgen av thorax som viser væske og/eller luft i pleurahulen og pneumothorax

Når røntgen ikke tillater en definitiv diagnose, utføres endoskopi av spiserøret

Boerhaave syndrom - behandling

Ved spontan øsofagusruptur benyttes kirurgisk eller endoskopisk behandling. Behandlingsmetoden avhenger av tiden fra rupturen, graden av infeksjon i pleurahulen, lengden og plasseringen av øsofagusveggen og tilstanden til esophagealveggen i perforasjonsområdet:

  • ny ruptur av spiserøret (opptil 24 timer) - suturering av stikkstedet og drenering av mediastinum og pleurahulen brukes. For en tidlig diagnose av øsofagusruptur som ikke overstiger 2 cm lengde, er det også mulig å feste metallklips
  • avanserte tilfeller krever midlertidig avstengning av spiserøret med dannelse av spyttfistel eller esophageal reseksjon
  • ved sen diagnose (eller en tilstand som forhindrer kirurgisk behandling), anbefales det å drenere det infiserte området med innføring av en selvekspanderende protese i spiserøret

Behandling med endoskopiske metoder anbefales hovedsakelig ved iatrogene lesjoner (som følge av legefeil) i spiserøret, og også ved svært sen diagnose. I tillegg er parenteral ernæring og antibiotikabehandling (for å forhindre mediastinitt og sepsis) også nødvendig.

Boerhaave syndrom - prognose

Risikoen for død etter spontan ruptur av spiserøret er ganske høy. Det hele avhenger imidlertid av tiden mellom øsofagusruptur og diagnose. Ved diagnose inntil 12 timer. fra ruptur av spiserøret er dødeligheten 30-40%. Diagnose etablert>24 timer fra perforering av spiserøret fører til en økning i dødelighet til 50%, mens>48 timer. fra perforering til ca 90 %

Øsofagusruptur - andre årsaker

Spontant brudd utgjør ca 10-15 prosent. enhver perforering i spiserøret. De vanligste årsakene til øsofagusruptur er:

  • såk alte iatrogen skade: mekanisk skade under endoskopiske diagnostiske og kirurgiske undersøkelser (kateterisering,utvidelse av spiserøret, stopp av blødninger, luftrørsintubasjon, spiserørsprotese) og skader under kirurgiske prosedyrer (ryggmargskirurgi, hiatal brokk, torakotomi),
  • kjemisk skade (baser, syrer),
  • mekaniske skader (fremmedlegemer, stumpe skader, trafikkulykker),
  • radiologisk skade (strålebehandling, radioablasjon)

Les også:

  • Esofagus: struktur, funksjoner, sykdommer
  • Esophageal Achalasia: Årsaker, symptomer og behandling av esophageal striktur
  • Eosinofil øsofagitt: årsaker, symptomer, behandling
Om forfatterenMonika Majewska En journalist som spesialiserer seg på helsespørsmål, spesielt innen medisin, helsevern og sunt kosthold. Forfatter av nyheter, guider, intervjuer med eksperter og rapporter. Deltaker på den største polske nasjonale medisinske konferansen "Polsk kvinne i Europa", organisert av "Journalists for He alth" Association, samt spesialistverksteder og seminarer for journalister organisert av forbundet.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Gastrologi