VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Atrieflimmer er en av de tre vanligste pasientene med hjertearytmier som rapporterer til legen. Av denne grunn er behandlingen av denne sykdommen i stadig utvikling og nye terapimetoder brukes. Hva er atrieflimmer og hva brukes kryoablasjon for å behandle det?

Atrieflimmertilarytmi , dvs.forstyrrelse av hjerterytmen . Ved atrieflimmer har vi å gjøre med supraventrikulær arytmi, og mer spesifikt med hjertets atrier

Atriene trekker seg sammen på en ukoordinert måte, noe som gjør deres arbeid ineffektivt, og denne arytmien er også ledsaget av uregelmessig (i daglig tale "ujevn") arbeid i ventriklene. Atriene i hjertet kan trekke seg sammen med en hastighet på 350-700 ganger per minutt, men arbeidet deres er fortsatt ikke effektivt.

Årsaker til atrieflimmer

Denne arytmien er hovedsakelig disponert av arteriell hypertensjon og hjertesykdommer, slik som:

  • iskemisk hjertesykdom,
  • hjerteklaffdefekter,
  • hjertesvikt,
  • kardiomyopatier,
  • medfødte hjertefeil,
  • myokarditt og perikarditt,
  • hjertekirurgi,
  • hjertekreft

Det er viktig å være klar over at andre lidelser i kroppen, som ikke nødvendigvis er relatert til hjertet og kardiovaskulærsystemet, også kan bidra til atrieflimmer. Slike stater inkluderer hovedsakelig:

  • hypertyreose, men også hypotyreose (sjeldnere),
  • alvorlige infeksjoner i kroppen, sepsis,
  • fedme, diabetes,
  • metabolsk syndrom,
  • kronisk nyresykdom,
  • utøve utholdenhetsidretter, spesielt ved svært intens trening,
  • lungesykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

Atrieflimmer - symptomer

Før vi diskuterer kryoablasjon, er det verdt å gjøre seg kjent med symptomene som pasienter med atrieflimmer har. Disse symptomene inkluderer først og fremst:

  • hjertebankfølelse,
  • tung svette,
  • svakhet,tretthet,
  • forringelse av treningstoleranse,
  • besvimelse og svimmelhet

Vær oppmerksom på at atrieflimmer ofte er helt asymptomatisk, derfor anbefales det for pasienter over 65 år å ta en hjertefrekvenstest minst en gang i året for å screene for atrieflimmer.

Kryoablasjon - hva er denne metoden for å behandle atrieflimmer?

Kryoablasjon er ikke annet enn å påføre lav temperatur på vevsstykket som genererer unormal ledning av impulser i hjertemuskelen. Ved atrieflimmer kommer unormale elektriske impulser primært fra lungevenene

Å ødelegge et stykke vev som sender unormale stimuli lar deg organisere hjertets arbeid og regulere rytmen til atriene og ventriklene. Avhengig av prosedyrene brukes en temperatur på -35 til -60 grader Celsius

Kryoablasjon - typer

Behandling av atrieflimmer med bruk av lave temperaturer er ikke en enhetlig prosedyre. Det er to typer kryoablasjon, mer presist:

  • punkt kryoablasjon - et mye mindre område avkjøles enn under ballongkryoablasjon, denne typen kryoablasjon brukes når stedet som genererer unormale impulser er nær andre viktige områder av det kardiovaskulære systemet,
  • ballongkryoablasjon - i dette tilfellet ødelegger lav temperatur et større område og gjør det mulig å isolere arytmogene foci, effektiviteten av behandling av atrieflimmer med denne typen prosedyre er opptil 80%.

Kryoablasjon - behandlingsforløpet

Denne prosedyren krever ikke torakotomi, dvs. åpning av brystet. Et spesielt kateter, vanligvis utstyrt med en ballong, føres inn i kroppen ved bruk av et venekar - typisk en lårbensvene, som er plassert i lysken

Dette kateteret når stedet der området som er ansvarlig for å generere arytmier, skal ødelegges gjennom venøse kar. Et stoff føres inn i dette kateteret for å fryse det aktuelle området - typisk lystgass. Dette stoffet avkjøler i betydelig grad enden av kateteret som føres inn i kroppen, takket være at hele prosedyren er veldig presis og det er ingen uønsket vevsskade.

Ved å levere kaldt til utvalgt vev er det mulig å ødelegge cellene som genererer unormal stimulering og dermed kurere arytmi.

Viktigere, hele prosedyren kontrolleres av en lege, og han eller hun har muligheten til å kjøle ned området i begynnelsenen måte å gjøre denne prosedyren reversibel - det vil si at den setter det aktuelle vevet i dvalemodus og kan sjekke om det er avkjølt for å stoppe arytmien.

Kryoablasjon utføres under sterile forhold, lyskeområdet, dvs. stedet hvor kateteret skal settes inn, desinfiseres grundig. Dessuten er det verdt å nevne at pasienten er koblet til enheter som overvåker vitale tegn gjennom prosedyren, inkludert blodtrykk og hjertefrekvens.

Kateteret som føres inn i femoralvenen blir konstant observert og overvåket takket være bruk av røntgenbilde (røntgen).

Kryoablasjon - kontraindikasjoner

Ikke alle pasienter har lov til å utføre den medisinske prosedyren som er beskrevet i denne artikkelen. De viktigste kontraindikasjonene til kryoablasjonsprosedyren er:

  • tilstedeværelse av embolisk materiale i atriet (for å utelukke tilstedeværelsen av en slik tilstand, en bildediagnostisk test - eller mer presist, et transøsofage alt ekko av hjertet utføres før prosedyren),
  • status etter et nylig iskemisk slag,
  • dekompensert hjertesvikt,
  • status etter et nylig hjerteinfarkt,
  • allergi mot kontrastmidler brukt under bildebehandling under prosedyren

Sluttkvalifisering for kryoablasjon ved atrieflimmer avhenger av pasientens tilstand og komorbiditeter og gjøres av legen sammen med pasienten

Kryoablasjon - eliminerer denne behandlingen umiddelbart arytmi?

Du bør være klar over at den fulle terapeutiske effekten av kryoablasjonsbehandlingen først er synlig etter ca. tre måneder. Dette skyldes tilheling av kryoablatert vev og dannelsen av arrvev på stedet for virkningen av kulden. Arytmi, det vil si atrieflimmer, kan komme tilbake over en periode på opptil tre måneder, og dette betyr ikke alltid at prosedyren ble utført feil eller at den viste seg å være ineffektiv.

Den endelige avgjørelsen om behandling av atrieflimmer tas av kardiologen etter å ha gjennomgått pasientens sykehistorie. Hvis du opplever symptomene beskrevet i denne artikkelen, som kan tyde på denne forstyrrelsen av hjerterytmen - bør du snarest kontakte legen din, fordi atrieflimmer er en alvorlig tilstand som kan forårsake alvorlige komplikasjoner.

Kategori:

Kardiologi