Nekrotiserende fasciitt er en alvorlig infeksjon som raskt fører til omfattende nekrose av hud, subkutant vev og fascie-rom, samt symptomer på toksisk sjokk. Ifølge forskning er 20-30 prosent. tilfeller er det ikke mulig å stoppe utviklingen av sykdommen, som resulterer i at pasienten dør. Hva er årsakene til og symptomene på nekrotiserende fasciitt? Hvordan behandles denne sykdommen?

Nekrotiserende fasciitter en akutt infeksjon i huden, subkutant bindevev og fasciale rom - en membran hvis oppgave er det ytre dekke av individuelle muskler, muskelgrupper og hele laget (disse inkluderer f.eks. leddkapsler av sener og leddbånd). Infeksjonen fører raskt til betennelse i hud, subkutant vev og fascia, og videre til vaskulitt og trombose, og følgelig til vevsiskemi og nekrose

Nekrotiserende fasciitt - typer og årsaker

Nekrotiserende fasciitt kan oppstå hvor som helst på huden som følge av overfladiske hudinfeksjoner, infeksjoner i munnen forårsaket av dårlig hygiene, åpne skader, inkludert stikksår (f.eks. å ta hull i ørene selv med hjemmemedisiner) og operasjonssår.

  • Nekrotiserende fasciitt - type I

Det er en polymikrobiell betennelse dominert av aerobe og anaerobe bakterier. Infeksjon er ofte et resultat av traumer eller invasive prosesser (f.eks. kirurgi).

  • Nekrotiserende fasciitt - type II

Denne typen sykdom er forårsaket av beta-hemolytisk streptokokk ( Streptococcus pyogenes ) som tilhører gruppe A. Type II kalles streptokokk hemolytisk koldbrann eller "kjøttspisende sykdom"

  • Nekrotiserende fasciitt - type III

Det er forårsaket av en stav av gass gangren ( Clostridium perfringens ) og kalles derfor gass gangren.

Nekrotiserende fasciitt - risikofaktorer

Personer med hjerte- og karsykdommer, diabetes og immunsupprimerte (svekket immunforsvar), for eksempel som følge av HIV-infeksjon, er i faresonen. Faktorer som utløser infeksjon er også kreft, medikamenter (anti-kreft og anti-inflammatorisk). Alkoholisme og rusavhengighet finner ogsåpå denne listen.

Nekrotiserende fasciitt - symptomer

De første symptomene på nekrotiserende fasciitt er:

  • hevelse
  • lett rødme
  • sårhet

Det kommer veldig raskt (innen noen få timer):

  • hudapplikasjon
  • bobleformasjon
  • nekrotiske hudskorper som ligner andre og tredje grads forbrenninger
  • progressivt tap av følelse i berørte områder

I tillegg er det generelle symptomer som høy feber, takykardi (hjertefrekvens høyere enn 100 slag per minutt), hypotensjon (en tilstand med nedsatt muskeltonus), bevissthetsforstyrrelse

Senere kan symptomer på disseminert intravaskulær koagulasjon og multiorgansvikt observeres, som fører til døden hvis den ikke behandles.

Viktig

MZP toksisk sjokksyndrom

Nekrotiserende fasciitt resulterer vanligvis i toksisk sjokksyndrom, dvs. forgiftning av kroppen forårsaket av bakterielle toksiner. Hovedsymptomene er:

  • høy feber
  • diffus makulær dermatitt (erytrodemi)
  • blodtrykksfall
  • diaré
  • oppkast
  • muskelsmerter
  • eksfoliering av epidermis
  • hodepine

Nekrotiserende fasciitt - diagnose

Diagnose stilles på grunnlag av symptomer, blodprøvesvar (ofte leukocytose, lav natriumkonsentrasjon) og bakteriologisk undersøkelse

Nekrotiserende fasciitt - behandling

Den første fasen av behandlingen er utskjæring av dødt vev, som ofte er forbundet med amputasjon. Sår lukkes ikke, men står åpne til sykdomsprogresjonen stoppes. I løpet av denne tiden er pasienten i isolasjon, og legen skyller og renser sårene hver dag. Når spredningen av nekroinflammatoriske lesjoner er begrenset, kan de lukkes. I tillegg kommer den såk alte empirisk antibiotikabehandling, det vil si at pasienten gis en kombinasjon av 2-3 antibiotika. Terapi med hyperbar oksygen er også nyttig.

Kategori:

Smittsomme sykdommer