Anfall er assosiert med forekomsten av forstyrrelser i hjernens elektriske aktivitet. De er svært forskjellige - de kan bestå av både plutselig tap av bevissthet og skjelving i hånden eller forekomst av kramper i hele kroppen. Hva er typene epileptiske anfall?

Et epileptisk anfaller en forbigående tilstand der det er forstyrrelse i hjernens funksjon assosiert med plutselige, kaotiske elektriske utladninger i nerveceller.

Vanligvis er epilepsi assosiert med anfall, men i virkeligheten har epilepsi definitivt mer enn ett navn - faktisk er det til og med rundt 40 former for epilepsi.

Det nøyaktige forløpet av et epileptisk anfall avhenger først og fremst av den delen av hjernen som dens elektriske aktivitet er forstyrret i.

Å skille mellom ulike typer epilepsianfall er viktig både med tanke på å bestemme pasientens prognose og for å bestemme behandlingen – valg av medisiner som anbefales til en pasient avhenger ofte av den eksakte typen anfall

Fokale (delvise) anfall

Fokale epileptiske anfall (også kjent som partielle anfall) oppstår når overdreven utflod oppstår på ett spesifikt sted i hjernen og innenfor en halvkule.

Den enkleste inndelingen skiller mellom enkle og komplekse fokale anfall, innenfor de ovennevnte kategoriene er det ytterligere spesifikke undertyper av disse epileptiske anfallene

  • Enkle fokale anfall

Et karakteristisk trekk ved enkle fokale anfall er at de ikke er ledsaget av bevissthetsforstyrrelser - hvor pasienten blir klar over hva han opplever. Enkle fokale anfall inkluderer:

  • motoriske anfall -de er forbundet med forstyrrelser i elektrisk aktivitet innenfor den s.k. hjernens motoriske cortex. Disse anfallene kan for eksempel omfatte å snu øyeeplene til den ene siden eller plutselig skjelving i hånden. Noen ganger, etter motoriske anfall, opplever pasienter midlertidige pareser (som varer i opptil flere timer).
  • sensoriske anfall -de er basert på å oppleve ulike lidelser fra sanseorganenes side. Under et sensorisk angrep kan pasienten oppleve smerte, men også føle nummenheten del av kroppen. Denne typen anfall kan forveksles med hallusinasjoner (hallusinasjoner) da pasienter for eksempel kan høre ikke-eksisterende lyder (f.eks. plystring) eller lukte uvanlig, ubemerket av andre.
  • mentale (emosjonelle) anfall -assosiert med ganske uvanlige opplevelser, som følelsen av å være utenfor din egen kropp eller motta forvrengte bilder av objekter rundt seg (f.eks. inntrykk av at noe er definitivt mindre enn i virkeligheten). Noen spesialister mener at det å oppleve deja vu også kan være relatert til psykiatriske anfall.
  • vegetative anfall -denne typen epileptiske anfall er assosiert med for eksempel en følelse av tetthet i brystet, økt svetting, økt hjertefrekvens eller økt spyttutskillelse
  • Sammensatte fokale epileptiske anfall

I motsetning til enkle fokale anfall, opplever pasienter ved komplekse fokale anfall en bevissthetsforstyrrelse og husker heller ikke å ha et anfall.

Bevissthetsforstyrrelsene som oppstår i løpet av deres forløp kan ha en annen karakter - pasientens bevissthet kan bare være lett forstyrret, og det kan føre til fullstendig tap av den.

Komplekse fokale anfall kan ta form av en plutselig immobilitet med hemming av å utføre en aktivitet

Det kan også være en omvendt situasjon, der pasienten vil presentere automatisme, det vil si at han vil utføre utilsiktet, ufrivillig, noen helt meningsløse aktiviteter.

Eksempler på automatisme som kan oppstå ved komplekse epileptiske anfall er:

  • svelging
  • tygging
  • biting
  • og noen ganger til og med gå eller kle av seg

Epileptiske anfall - hvordan hjelpe pasienten?

Generaliserte anfall

Forstyrrelser av elektrisk aktivitet, generelt sett, i begge hjernehalvdelene fører til generaliserte epileptiske anfall. De seks hovedtypene av generaliserte anfall er de vanligste.

  • Toniske anfall

Toniske anfall består av en rask sammentrekning av ulike, vanligvis mange, muskelgrupper

  • Atoniske epileptiske anfall

Atoniske anfall er assosiert med det motsatte av fenomenet ovenfor, dvs. med et plutselig tap av muskeltonus. Lidelser i tilfelle av atoniske anfall påvirker oftest musklene i øvre og nedre ekstremiteter, slik at pasienter kan oppleve -fører ofte til alvorlige konsekvenser - plutselige fall.

  • Generaliserte epileptiske anfall

Som navnet antyder, blir pasienter plutselig bevisstløse under disse epileptiske anfallene. Det skjer plutselig, ofte til og med mens han utfører en aktivitet - pasienten fryser rett og slett på et tidspunkt.

Anfall av bevisstløshet varer vanligvis ikke mer enn et halvt minutt. Etter at anfallet har forsvunnet, føler pasienten ofte ikke at han eller hun har opplevd det.

Denne typen epileptiske anfall er karakteristisk først og fremst for barn og ungdom, et annet trekk ved fravær er at de kan oppstå mange ganger, til og med flere dusin ganger om dagen

  • Generaliserte myokloniske anfall

Myokloniske anfall er forekomsten av svært korte, ett til fem sekunder lange muskelrykk (rykk).

Myokloniske anfall kan påvirke ulike muskelgrupper, for eksempel når hendene er påvirket, kan pasienten miste gjenstander som holdes i dem.

I likhet med fraværsanfall forekommer myokloniske anfall oftest i befolkningen av barn og ungdom. Pasienter er fortsatt klar over denne typen generaliserte anfall.

  • Generaliserte tonisk-kloniske anfall (tidligere grand mal)

Tonisk-kloniske anfall er den typen anfall som sannsynligvis er mest assosiert med denne tilstanden. Ved tonisk-kloniske anfall blir pasientene bevisstløse

Den første fasen, som vanligvis varer omtrent ett minutt, er den toniske fasen - i denne fasen opplever pasienten sammentrekning av ulike muskelgrupper, noe som f.eks. fører til bøying av hodet og overkroppen eller til å klemme sammen hender.

Under den toniske fasen kan det hende at pasienten heller ikke puster, og noen ganger, på grunn av plutselig muskelsammentrekning, blir tungen bitt eller pasienten urinerer ufrivillig

Den toniske fasen etterfølges av en klonisk fase, som vanligvis begynner med et dypt pust og består av anfall som også varer i opptil et minutt

  • Anfall - førstehjelp

I tillegg til de som allerede er nevnt, er følgende også forbundet med tonisk-kloniske anfall:

  • økt hjertefrekvens
  • sikler
  • svekkede pupillreflekser (pupiller reagerer ikke på lys under et angrep).

Det tonisk-kloniske anfallet slutter etter omtrent to minutter med pasienten på vei inn i en dyp søvnfase

Status epilepticus

Statusepilepsi er et av de farligste fenomenene knyttet til epilepsi.

Det diagnostiseres når et enkelt anfall varer mer enn 30 minutter, eller når pasienten opplever en rekke anfall etter hverandre uten å gjenvinne bevisstheten mellom dem.

Status epilepticus kan føre til bl.a det er klassifisert som en livstruende tilstand og forekomsten krever akutt medisinsk spesialisthjelp

Epileptiske anfall: nye klassifiseringer

Klassifiseringen av epileptiske anfall beskrevet ovenfor er basert på klassifiseringen som ble foreslått for ganske lenge siden, i 1981, av International League Against Epilepsy (ILAE).

Det kommer nok ikke som noen overraskelse at det opprinnelige klassifiseringssystemet har gjennomgått en rekke endringer siden den gang, og i tillegg er det mest sannsynlig fortsatt ingen perfekt og fullstendig klassifisering av alle mulige typer anfall.

Den siste versjonen av ILAE-klassifiseringen er fra 2022. I den siste utgaven fokuserte forfatterne bl.a skille fra hvilke problemer et epileptisk anfall begynner. Derfor er følgende oppført:

  • fokus på angrep
  • generaliserte anfall
  • angrep med ukjent start

Forskjellene gjelder også inndelingen av fokale anfall - disse anfallene er delt inn i fokale anfall med forstyrret bevissthet og anfall med bevart bevissthet

Disse to kategoriene inkluderer anfall med motoriske (bevegelses-) forstyrrelser og anfall uten motoriske forstyrrelser (dvs. de med sensoriske, mentale eller vegetative lidelser). Følelsen av eksistensen av en slik inndeling forklares av: i det faktum at et initi alt fok alt anfall kan bli et generalisert anfall (i en slik situasjon omtales det som forekomsten av et sekundært generalisert anfall, vanligvis i form av et tonisk-klonisk anfall).

Anfall med ukjent utbrudd er viktig hovedsakelig fordi de krever den mest nøye diagnose for å finne ut hvilken type anfall en gitt pasient faktisk opplever.

Mer om typene epilepsi:

  • Barneepilepsi med fravær (pyknolepsi, Friedman syndrom)
  • Rolands epilepsi
  • Wests epilepsisyndrom
  • Nordlig epilepsi
  • Alkoholisk epilepsi
  • Psykogene pseudo-epileptiske anfall

Om behandling av epilepsi:

  • Behandling av epilepsifarmakologisk og behandling
  • Stimulering av vagusnerven ved behandling av epilepsi
  • Telemedisin i behandling av epilepsi
  • Epilepsi og graviditet

Kategori:

Neurology