Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk nekrose) er en aggressiv form for akutt pankreatitt. Pankreasnekrose kan føre til utvikling av sepsis, gastrointestinal blødning eller symptomer på akutt respiratorisk distress syndrom, med påfølgende død. Hva er årsakene til og symptomene på bukspyttkjertelnekrose? Hvordan går behandlingen hennes?

Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk nekrose)er en aggressiv formakutt pankreatitt . I løpet av denne sykdommen blir bukspyttkjertelen og omkringliggende vev selvfordøyd av bukspyttkjertelenzymer. Da blir dette organet betent. Hvis mekanismene som begrenser spredningen av den inflammatoriske prosessen svikter i løpet av de første timene, vil nekrose av bukspyttkjertelvevet - parenkymet og/eller det peripankreatiske vevet

Bukspyttkjertelnekrose forekommer hos omtrent 20 prosent. tilfeller av akutt betennelse i dette organet. Dødeligheten hos denne pasientgruppen er høy og utgjør hele 50 %. I de resterende 80 prosentene. Ved akutt pankreatitt utvikles en mild - ødematøs form

Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk nekrose) - forårsaker

De vanligste indirekte (80 % av tilfellene) årsaker til nekrotiserende akutt pankreatitt er sykdommer i galleblæren og galleveiene (hovedsakelig gallestein) og alkoholmisbruk. På 10 prosent årsakene til betennelse er ukjente. I de resterende 10 prosentene. utvikling av betennelse kan føre til blant annet :

  • abdominal traume
  • hyperparatyreoidisme
  • anatomiske abnormiteter (bisektal bukspyttkjertel) og medisiner (f.eks. azatioprin, kortikosteroider, tiazider)

Nekrotiserende akutt pankreatitt kan også være en komplikasjon etter undersøkelser, for eksempel etter ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) eller etter operasjon, for eksempel etter galleblæreoperasjon.

Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk nekrose) - symptomer

Pankreasnekrosesymptomer varierer og avhenger av mange faktorer, inkludert om sykdomsprosessen også påvirker andre organer eller bare bukspyttkjertelen, om kun bukspyttkjertelen selv eller det omkringliggende vevet er involvert, om det var lokale komplikasjoner (f.eks. bukspyttkjertelcyster) og om nekrosen var infisert(det forekommer hos ca. 1/3 av pasientene, oftest etter 10 dagers sykdom). Så, i tillegg til symptomene på akutt pankreatitt, kan følgende symptomer også vises:

  • alvorlig sepsis;
  • gastrointestinal blødning;
  • akutt respiratorisk nødsyndrom;
  • av det generaliserte inflammatoriske reaksjonssyndromet;
  • disseminert intravaskulær koagulasjon;

Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk nekrose) - diagnose

Blod- og urinprøver utføres først. Karakteristisk er økningen i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer - hovedsakelig lipase i blodet og amylase i blodet og urinen. En annen undersøkelse er en ultralyd av bukhulen (under undersøkelsen kan du se forstørrelse, hevelse i bukspyttkjertelen, uskarphet i kantene). Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av abdominal tomografi med kontrastmiddel. Under undersøkelsen blir det funnet vevsnekrose, pankreasparenkym eller peripankreatisk vev

Nekrotiserende pankreatitt (pankreatisk nekrose) - behandling

Elektrolyttmangel er først rettet. I tillegg får pasienten enter alt næring ved hjelp av en enteral sonde

Antibiotika gis også for å forebygge infeksjoner. Ved en allerede eksisterende infeksjon er antibiotikabehandling i tillegg til kirurgi en nødvendig hjelpebehandling

Indikasjonen for kirurgisk behandling ved bukspyttkjertelnekrose er pasientens forverrede tilstand, ikke bare det å finne nekrose. Unntaket er når bukspyttkjertelnekroseinfeksjon er diagnostisert. Kirurgi bør også vurderes når uinfisert nekrose dekker mer enn 50 %. pankreasparenkym og pasienten forblir alvorlig til tross for behandling. Under operasjonen fjernes bukspyttkjertelnekrotiske lesjoner, nekrose av peripankreatisk vev og væske fra peritonealhulen

Kategori:

Gastrologi