Pasienten har rett til innsyn i journaler. Så hva er verdt å vite når du søker om det? Rafał Janiszewski, eieren av rådgivningskontoret som tilbyr tjenester innen helseorganisasjon for medisinske enheter og pasientrettigheter, forteller om prosedyren for å innhente medisinsk dokumentasjon.
Anna Tłustochowicz: Et problem som pasienter ofte klager over, er vanskeligheter med å få tilgang til journaler.
Rafał Janiszewski:Det er sant. Pasienter har mange problemer med tilgang til journaler, og disse problemene skyldes for det første organisatoriske vanskeligheter ved et gitt sykehus eller klinikk, og for det andre - uvitenhet til pasientene selv.
Uvitenhet om pasientens rettigheter?
Ja, selvfølgelig. Som regel opprettes og lagres medisinsk dokumentasjon av en medisinsk enhet: sykehus, klinikk og ethvert annet sted der pasienter får helsetjenester.Helsepersonell er pålagt å ha denne dokumentasjonen på sin plass til enhver tid , og i henhold til pasientrettighetsloven - har pasienten rett til innsyn i den. La oss nå forklare, hva mener vi med tilgang?
Tilgang betyr at den medisinske enheten må gi den dokumentasjon på pasientens forespørsel.
Hvordan?
Pasienten må velge. Det finnes ulike former for tilgjengeliggjøring av journaler. Den første er innsikt.
Har vi da rett til å fotografere dokumentasjonen, for eksempel med en smarttelefon?
Ja. Vi kan ta bilder. Foreløpig ermedisinske journaler også tilgjengelig i elektronisk formog da har vi tilgang til databaser som ligger i systemet.
Hva er neste form for tilgang?
Mulighet for å mottaet utdrag, utdrag, kopi eller utskrift . Utdraget er et kort brudd på det som står i vår medisinske journal. Kopien betyr at vår dokumentasjon er skrevet om.
Til hvilket formål?
Det er viktig fordi en slik kopi har verdien av en sertifisert original. Det er en signatur, det er et stempel. Samme som et utdrag fra notarius publicus. Som regel kanpasient ikke motta, heller ikkelån originalen av din medisinske dokumentasjonOriginalen er alltid i den medisinske enheten. Så hvis vi ønsker å motta noe som vil ha verdien av en sertifisert original, er dette en kopi.
Og kopien er rett og slett en fotokopi?
Dette er kopier laget på kopimaskin, og ved elektronisk dokumentasjon - en digital kopi av dataene. Og det er også en utskrift, som bare er en samling av informasjon og som sådan ikke er en journal, fordi den ikke trenger å signeres.
I motsetning til avskrivningen.
Ja. Derfor har vi slike former for å gjøre journal tilgjengelig for pasienten. Og det som er ekstremt viktig:dette skjer kun på hans forespørselForespørselen kan gjøres muntlig, den kan gjøres over telefon, eller den kan gjøres skriftlig. Samtidig er det viktig å vite at sykehuset ikke kan kreve at pasienten sender inn et eget skjema eller fyller ut noen konkret søknad. Ikke!
Loven sier tydelig at pasienten kan be om sin dokumentasjon på alle måter. Hvor praktisk for ham. Men hva annet er viktig? At dokumentasjonen oftest gjøres tilgjengelig for pasienten personlig eller for den han eller hun har autorisert
Kan du ikke ringe og be om dokumentasjon på e-post?
Nei, fordisykehuset må sjekke om det gir dokumentasjon til en autorisert personOg på telefon hvordan vet vi hvem som ringer? Det er ingen mulighet for verifisering. Hva mer er posten. Sykehuset kan gi oss dokumentasjonen via e-post, forutsatt at vi tidligere har levert en erklæring på dette sykehuset og oppgitt denne spesifikke e-postadressen som vi ønsker å dele denne dokumentasjonen med oss.
Og hvis pasienten, mens han var på sykehus, avga en slik erklæring, trenger han ikke å bry seg og gå etter dokumentasjonen sin?
Det stemmer.
Og hvor raskt dokumentasjon må gjøres tilgjengelig for pasienten
Loven spesifiserer at det skal skje "uten unødig forsinkelse".
Hva betyr dette?
Vel, det betyr ikke "umiddelbart", menså snart som mulig . Pasienter blir ofte irriterte over at de ikke får dokumentasjonen sin med en gang. Bare at du må være klar over at dette ikke alltid er mulig, fordi den medisinske dokumentasjonen er arkivert i den medisinske enheten. Den ligger i arkivene, så du må gå dit og finne den. På den annen side er dokumentasjonen i elektronisk form lagret på servere.
Så dette bør være et øyeblikk - et øyeblikk!
Ikke nødvendigvis, fordi servere har flere sikkerhetsnivåer som kan nås av spesifikke personer!
Deling av dokumentasjonen kan egentlig ikke alltid gjøres med en gang. Noe som ikke endrer på at det skal skje «uten unødig opphold». Ganske raskt, altså.
I praksis sender vi som oftest en forespørsel til sykehuset, det godtar det fra oss og kontakter oss etter at vår dokumentasjon er utarbeidet for oss. Det er verdt å si atvi bør tydelig angi i vår forespørsel, i hvilken form vi ønsker at vår dokumentasjon skal gjøres tilgjengelig for oss,men også hva spesifikt vi ønsker. Hele greia? Er det bare en spesifikk passasje? Hvis en spesialist har vært til oss på klinikken i flere år, eller på et sykehus har vi vært innlagt flere ganger og oppholdene varte i flere uker.
Denne dokumentasjonen vil være svulstige bind!
Akkurat! Vi bør huske at når vi er på sykehus, registreres alt som skjer med oss hver dag: tester som utføres og deres resultater, medisiner tatt, prosedyrer utført.Dokumentasjon kan være hule , så vi må tydelig definere om vi ønsker å motta alt som står i den, eller at vi for eksempel kun trenger informasjon fra en bestemt dag og en bestemt aktivitet, f.eks. vi ber om operasjonsprotokoll eller bestiller kort med legemidler, eller for eksempel kun resultater av tester som er gjort hos oss.
Dette er også viktig fordi du må betale for medisinske journaler, ikke sant?
Deling erbet alt, men den første tilgangen er gratisHver påfølgende gang betales, og avgiften er variabel. Avhengig av delingsform: om det skal være en kopi eller en utskrift, og så videre. Når det gjelder for eksempel ett eksemplar er ikke dette store beløp, som er spesifikt fastsatt av spesifikke sykehus, men om vi allerede har dokumentasjon på 400-500 sider? Du må virkelig tenke på om du virkelig vil lage en kopi av alt, eller virkelig ønsker å få dokumentasjon i papirform?
Kanskje det ville vært lurere å be om et elektronisk skjema og skrive ut det vi trenger.
Noen ganger ber en pasient om dokumentasjon når det er en medisinsk feil og vil saksøke sykehuset. Vi er da redde for at sykehuset kan nekte å gi oss våre dokumenter.
Sykehuset kan ikke unnlate å levere våre medisinske journaler til oss!Du kan ikke nekte detOg hvis vi støter på problemer med å få tilgang til dokumentasjonen vår, bør en slik situasjon væreumiddelbart melde fra til Pasientombudet. Jeg kan si atvirkelig MPC på dette området fungerer veldig effektivt og rasktPå nettstedet hans kan du finne anbefalingene som ombudsmannen ga, som gjelder deling av medisinske journaler. Der sendes det et tydelig signal til medisinske institusjoner om at de ikke må skape noen barrierer i denne forbindelse! Ingen begrensninger på tilgang til journal for autoriserte personer!
Ekspert
Rafał Janiszewski, eier av rådgivningskontoret som tilbyr tjenester innen helseorganisasjon til helseforetak
Foredragsholder, arrangør av mange kurs og konferanser om helsevern og pasientrettigheter. I årene 1998-1999 ansatt ved Kontoret for regjeringsfullmektig for gjennomføring av den generelle helseforsikringen. Forfatter av over 20 bøker om helseorganisasjon og finansieringsstandarder for helsetjenester. I 2005-2007 var han ekspert i Presidiet til den parlamentariske helsekomiteen, som rådgiver for helsetjenester. Medforfatter av den generelle studien som en del av Pharmaceutical Pricing and Reimbursement-prosjektet for European He alth Commission.
Les andre artikler fra StrefaPacjenta-serien:
- Hvordan lese brosjyrer? [EXPLAIN]
- Hva er inkludert i utskrivningen fra sykehuset og hvordan lese den?
- Hva er bivirkningene av å ta paracetamol? Sjekk det ut!
- Sykefravær: alt du trenger å vite om L4E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- E-resept og e-henvisning. Hva er verdt å vite om dem?
- Om medisiner for potens og ereksjon. Bivirkninger av den blå tabletten
- Hva er verdt å ha i en førstehjelpsskrin? Vi foreslår
- Urter og deres bruk. Helbreds de virkelig?
- Tid på dagen og ta medisiner - morgen, ettermiddag eller kveld? Med eller uten mat?
- Hvorfor er riktig dosering av medisiner så viktig?
- Bruker du medisiner som anbef alt av legen din?
- Refundert narkotika - alt du trenger å vite om dem
- Når og hvordan kan du spørre pasientrettighetsombudet om hjelp?
- SOR eller natt- og feriehelsetjeneste - når skal man søke hjelp der?