Binyrekrise, eller akutt binyrebarksvikt, utvikler seg vanligvis hos pasienter med kronisk binyrebarksvikt, inkludert de som er riktig behandlet. Det er en livstruende tilstand og krever derfor øyeblikkelig medisinsk intervensjon. Hva er årsakene til og symptomene på en binyrekrise? Hvordan behandles sykdommen?

Binyrekrise , dvs.akutt binyrebarksvikt , er en tilstand forårsaket av dekompensasjon, dvs. utarming av binyrebarkens reservekrefter (dvs. som så langt kompenserte for den eksisterende defekten), som et resultat av at kronisk binyrebarksvikt forverres. Da klarer den ikke å produsere nok kortisol

Binyrekrise: forårsaker

Årsaken til binyrekrise er vanligvis utilsiktet seponering av steroidmedisiner (hovedsakelig hos eldre). Andre årsaker til binyrekrise kan omfatte dehydrering (som følge av massiv oppkast eller kraftig diaré), systemiske infeksjoner, binyretraumer (f.eks. i løpet av operasjonen), trening og stress. Dette er situasjonene der etterspørselen etter binyrebarkhormoner øker. Å ta medikamenter som ketokonazol, mitotan, fenytoin og rifampicin - på grunn av deres negative innvirkning på produksjonen og metabolismen av binyrebarkhormoner - kan også føre til binyrekrise.

Akutt binyrebarksvikt utvikles vanligvis hos pasienter med kronisk binyrebarksvikt, inkludert de som er riktig behandlet, men den kan også utvikle seg hos personer med alvorlig systemisk sykdom (f.eks. meningokokksepsis med disseminert intravaskulær koagulasjon - DIC, også kjent som Waterhouse syndrom. 'a-Friderichsen) som har hatt et bilater alt binyreinfarkt eller er behandlet med antikoagulantia.

Hos friske mennesker kan binyrekrise være en konsekvens av soppdrepende behandling med ketokonazol (det er en sterk hemmer av binyresteroidogenese), og kan være det første symptomet på binyrebarksvikt (det oppstår vanligvis hos pasienter med udiagnostisert Addisons sykdom , dvs. primærbinyrebarksvikt) eller neoplastisk sykdom (metastaser til binyrene)

Binyrekrise: symptomer

En binyrekrise gir vanligvis symptomer som forutsier muligheten for en slik tilstand. Dessverre er de ikke spesifikke og kan snarere tyde på magesykdom eller influensa, som tap av matlyst, kvalme, hodepine, svimmelhet, svakhet og generell ubehag. Deretter får de selskap av andre symptomer som indikerer binyrekrise, dvs.:

  • kvalme, oppkast og diaré som kan føre til dehydrering
  • økende følelse av svakhet som følge av elektrolyttforstyrrelser
  • smerter i magen, korsbenet, muskler og ledd
  • feber
  • hypotensjon
  • ortostatisk hypotensjon (blodtrykksfall etter stående)
  • bevissthetsforstyrrelse og problemer med å etablere kontakt som kan føre til koma

Sekundær binyrekrise er i tillegg preget av symptomer på kronisk hypofysesvikt, slik som: et voksaktig ansikt, ingen ansiktshår hos menn, tørr og lys hud, ingen hår, overvekt, ødem og amenoré hos kvinner.

Viktig

Binyrekrise er livstruende!

Binyrekrise er en umiddelbart livstruende tilstand da den kan føre til sjokk, kardiovaskulær kollaps, multippel organsvikt eller sepsis. Derfor, når symptomer på binyrekrise dukker opp hos en pasient, bør ambulanse tilkalles så snart som mulig

Binyrekrise: førstehjelp og behandling

I tilfelle av det ovennevnte symptomer, bør ambulansepersonell eller legen samle opp noe av pasientens blod så snart som mulig for senere tester (bestemmelse av kortisol- og ACTH-nivåer), og deretter administrere hydrokortison til pasienten i den andre venen. Han bør gjøre det uten å vente på prøvesvarene, da det er mindre feil å gi hydrokortison unødvendig enn å ikke ha denne typen prosedyre. Deretter bør du supplere mangelen på væsker og elektrolytter (spesielt natrium) ved å gi et drypp, dvs. infusjon av s altvann og glukose. Pasienten trenger sykehusinnleggelse fordi hydrokortisoninjeksjoner bør gjentas

Bibliografi: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Pre-hospital and early-hospital management in the states of sudden diseases of endocrine glands, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nr. 5.

Kategori:

Helse