Sammentrekkende perikarditt, selv om det er sjeldent, er svært farlig for helsen din. Hva er årsakene og symptomene på konstriktiv perikarditt? Hva er diagnosen og behandlingen av denne sykdommen? Hvorfor kan det være veldig farlig?

Constrictive pericarditis(latinskpericarditis constrictiva , ang. Constrictive pericarditis) er en komplikasjon av kronisk perikarditt. Det er sjeldent, det utvikler seg sakte og symptomene er lite karakteristiske. Sammentrekkende perikarditt har mange årsaker, spesielt smittsomme, men oppstår også som en komplikasjon ved behandling av andre sykdommer, som for eksempel strålebehandling. Faren for sykdommen er å utvikle hjertesvikt, hvis symptomer dominerer sykdomsbildet, og hvis hjertesvikt utvikler seg raskt kan det være livstruende. Diagnose stilles oftest på grunnlag av bildediagnostikk. Hovedstøtten i behandlingen er å takle årsaken til konstriktiv perikarditt, og hvis det ikke er mulig eller behandlingen er uttømt, er et alternativ hjertekirurgi

Sammentrekkende perikarditt - forårsaker

Hjertet er omgitt av en perikardium, eller rettere sagt en perikardsekk, som har to lag (plaketter) - det ene er festet til hjertemuskelen og kalles det serøse perikardiet, det andre, dvs. det fibrøse perikardiet, omgir det fra utsiden - dette er igjen adherent til mellomgulvet og indirekte til brystbenet. Det er et veldig sm alt mellomrom mellom disse lagene, eller perikardhulen, fylt med en liten mengde væske (mindre enn 30 milliliter). En plutselig, stor økning i væskemengden kan føre til hjertetamponader, og en liten mengde er nødvendig for at hjertet skal fungere som det skal når det sklir under rier. I tillegg beskytter hjerteposen hjertet og forhindrer overdreven strekking av muskelen i diastole

Betennelse i perikardiet er en prosess som finner sted i laminae i hjerteposen. Det forårsaker vanligvis økt produksjon og akkumulering av en for stor mengde væske i perikardhulen, og årsakene til betennelse kan omfatte:

Avhengig av sykdommens varighet er det akutt, tilbakevendende og kronisk perikarditt - som varer mer enn 3 måneder

  • virusinfeksjoner ellerbakteriell
  • autoimmune sykdommer, for eksempel systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi
  • kreft
  • metabolske sykdommer, for eksempel uremi i løpet av nyresvikt
  • narkotika
  • amyloidose

Sammentrekkende perikarditt oppstår oftest som følge av kronisk perikarditt - det er mye vanligere etter viral, bakteriell og tuberkuløs betennelse. I tillegg har de en negativ prognose:

  • høy temperatur ved sykdomsdebut
  • stort volum væske i perikardhulen
  • dårlig behandlingsrespons

Mindre hyppigeårsaker til konstriktiv perikarditter strålebehandling eller hjertekirurgi.

Sammentrekkende perikarditt - mekanismen for dannelse

Symptomer på konstriktiv perikardittoppstår når hjertet hindres i å slappe fritt. Mekanismene varierer avhengig av årsaken til konstriktiv perikarditt. For eksempel fører hjertekirurgi til dannelse av adhesjoner. På den annen side forårsaker en kronisk inflammatorisk prosess relatert til infeksjon eller strålebehandling fortykkelse av hjerteposen og en økning i mengden av fibrøst bindevev i perikardiene, som er svært lite fleksibelt og nesten umulig å strekke. På en veldig lik måte forårsaker denne tilstanden avsetning av kalsium i perikardplakkene i løpet av for eksempel tuberkulose. Alle disse forholdene fører til en reduksjon i størrelsen på perikardiet og manglende evne til å strekke perikardsækken, og forhindrer at hjertet forstørres under diastole. Konstriktiv perikarditt reduserer mengden blod som strømmer til hjertet. Resultatet av dette er ikke bare en reduksjon i volumet av blod som utstøtes, men også blodstagnasjon i venene, dvs. utvikling av hjertesvikt.

Sammentrekkende perikarditt: symptomer

Konstriktiv perikarditt utvikler seg sakte og det er umulig å forutsi hvem det vil påvirke. Symptomer vises i gjennomsnitt 2 år etter virkningen av faktoren som forårsaker sykdommen. Men i noen tilfeller kan de vises mye senere. Symptomer på konstriktiv perikarditt er uspesifikke. Den vanligste diagnosen er hjertesvikt, spesielt høyre ventrikkel, som har tynnere vegg, er mer utsatt for deformasjon og ikke fungerer like effektivt lenger. Venstre ventrikkel er "sterkere", så arbeidet vil bli forstyrret når sykdommen forverres.

Pasienter kan klage på:

  • hevelse på beina
  • magesmerter
  • hyppigvannlating om natten, eller andre symptomer på hjertesvikt

Under undersøkelsen kan legen finne utvidelse av halsvenene, væske i magen og forstørret lever. Når det gjelder venstre ventrikkelsvikt assosiert med en lav mengde blod som pumpes, er de vanligste symptomene:

  • fatigue
  • svakhet
  • kortpustethet

og i medisinsk undersøkelse av den såk alte paradoksal hjertefrekvens, rolige hjertetoner eller lavt blodtrykk. Andre symptomer som kan oppstå, ikke relatert til hjertesvikt, er brystsmerter, en følelse av ujevn hjerterytme og unormal hjerterytme.

Sammentrekkende perikarditt - diagnose

Det viktigste diagnostiske verktøyet er bildediagnostikk, mens hovedmålet med diagnosen bør være å forstå årsaken til konstriktiv perikarditt. Først utføres ekkokardiografi - denne testen lar deg sjekke om det er væske i perikardhulen, samt å diagnostisere mange andre patologier, for eksempel klaffedefekter, samt å vurdere graden av hjertesvikt.

Andre diagnostiske verktøy er: like ofte brukt røntgen av thorax og datatomografi, som gjør det mulig å visualisere forkalkninger, og tomografi vurderer i tillegg objektivt tykkelsen på perikardiet og skiller mellom forkalkninger og adhesjoner. Betingelsen er imidlertid å gjennomføre en test med en ny generasjons apparat. Dessverre er tomografi mindre nyttig hvis sykdommen ikke har perikardial forkalkning

EKG-testen er også nyttig, siden den lar deg identifisere arytmier, endringer i T-bølgen eller lavspenning i QRS-komplekset. Magnetisk resonansavbildning og hjertekateterisering utføres sjeldnere. Sistnevnte er vanligvis nødvendig for å evaluere funksjonen til høyre ventrikkel - den hvis arbeid oftest er svekket i sykdomsforløpet. Kateterisering gjør det mulig å måle trykk i høyre atrium og høyre ventrikkel og på dette grunnlag identifisere høyre ventrikkel diastoliske abnormiteter. Hvis venstre ventrikkel er forstyrret, økes trykket i lungearterien og kiletrykket. Unntaksvis utføres hjertebiopsi (under differensiering fra restriktiv kardiomyopati) og koronar angiografi, som utføres før operasjonen for å utelukke koronararteriesykdom

Sammentrekkende perikarditt - behandling

Det viktigste ved behandling av konstriktiv perikarditt er å gjenopprette normal hjertefunksjon, det vil si riktig blodstrøm til høyre ventrikkel og nok blod pumpet ut av hjertet

Medikamentell behandling kan brukes for å redusere væskemengden i kroppenperikardium, en reduksjon i hastigheten på hjerteslag. Legemidler som glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og eventuelt kolkisin brukes

Hvis det er mulig, brukes årsaksbehandling, for eksempel behandles tuberkulose ved tuberkulose. Når årsaksbehandling ikke kan brukes, er den eneste permanent effektive terapien perikardiektomi, dvs. fullstendig fjerning av den endrede perikardiale sekken. Denne behandlingen er forbeholdt personer med et avansert stadium av irreversibel perikarditt og gir en forbedring på 80 %. syk. På den annen side forbedres resultatene av hjertekateterisering (dvs. trykk i høyre ventrikkel og høyre atrium) med 60 %. syk. Restitusjonstiden etter operasjonen varierer og avhenger av omfanget av operasjonen, alvorlighetsgraden av sykdommen og belastningen på andre systemer. Tilbakefall er sjeldne, men hvis de oppstår, anses årsaken til å være manglende fjerning av hele perikardialposen. Kurerte personer bør forbli under behandling av en kardiolog og ha regelmessige undersøkelser, f.eks. ekkokardiografisk undersøkelse.

Kategori:

Kardiologi