Ropniak er et reservoar av puss som befinner seg i kroppens hulrom. Det kan være lokalisert i pleurahulen, og da har vi å gjøre med et pleur alt empyem, det er også ofte plassert i bukhulen og kalles et bukhuleempyem, så vi skiller spesifikt empyem avhengig av hvor lesjonen ligger. Hva er typene abscesser og hvordan behandles det? Hva er symptomene på en abscess?
Ropniak (latinsk empyema) , i motsetning til en abscess, er den ikke lokalisert direkte i vevet, men i kroppshulene. De ovennevnte endringene oppstår vanligvis som et resultat av en inflammatorisk prosess som finner sted i et gitt område.
Ropniak - typer
De vanligste abscessene inkluderer:
- pleuraabscess
- peritoneal abscess
- leddabscess
- galleblærabscess
- epidural empyema
- subdural empyema
- sinus abscess
- livmorabscess
- tubal abscess
- petroleum
- empyem av tåresekken
Nedenfor er årsakene, symptomene og behandlingsmetoder for empyem diskutert ved å bruke eksempler på pleural empyem og subdural empyem.
Pleural abscess
Et pleuraempyem dannes sekundært til det primære fokuset, som er lungebetennelse, som et resultat av reaktivt ekssudat som samler seg i pleura i løpet av lungebetennelse. Det kan også være forårsaket av postoperativ bronkial eller oesophageal lekkasje, esophageal ruptur, pleural effusjonsaspirasjon, subfrenisk abscess, sekundær infeksjon av delvis levret pleurahematom.
I startfasen er den infiserte væsken tynn og kan fjernes ved drenering plassert i det lave interkostale rommet. Dessverre blir innholdet i empyemet raskt tykkere og innkapslet på grunn av fibrinoppbyggingen. I en slik situasjon er kirurgisk inngrep og kirurgisk drenering nødvendig
Empyemet er vanligvis lokalisert i bunnen av pleurahulen og fremstår som en D-formet skygge på røntgenbildet. På dette nivået er det mulig å utføre kirurgi med videotorakoskopi eller kutte et fragment av ribben over den laveste delen av empyemet, og aspirer deretter og rengjør pleurahulen.
Avhengig av pasientens alder og kliniske tilstand, kan sonden bli liggende i pleurahulen i flere måneder og i løpet av denne tideninnholdet i empyemet reduseres til lesjonen er helt forsvunnet. En slik prosedyre brukes hos eldre pasienter og pasienter i dårligere klinisk tilstand
Prosedyren er annerledes hos yngre mennesker og i bedre klinisk tilstand. Hos slike pasienter tillater bruk av åpen torakotomi med dekorreksjon fullstendig fjerning av det fibrøse empyemhulen og de endrede delene av pleurahulen. Dette er en mye raskere metode som lar deg i større grad gjenopprette lungenes funksjon.
Subdur alt empyem - symptomer og behandling
Hjernen kan også være stedet for et empyem, for eksempel et subdur alt empyem, som oppstår som en komplikasjon av frontal bihulebetennelse. Dette resulterer i en rekke kliniske symptomer som:
- hodepine
- epileptiske anfall
- fokale nevrologiske underskudd
Vises også:
- meningeale symptomer, dvs. nakkestivhet - motstand i nakkemuskulaturen og smerter når hodet er passivt tiltet fremover; et mål på stivhet er antall fingre som kan plasseres mellom pasientens hake og brystben
- Brudzińskis symptom - refleksfleksjon i kne- og hofteledd med passiv vipping av pasientens hode
- Kernigs symptom - testet på liggende pasient: underekstremiteten bøyd i kneleddet er bøyd i hofteleddet; du kjenner motstand når du prøver å rette den ut i kneleddet
Ved behandling av lesjoner lokalisert i sentralnervesystemet bør kirurgisk inngrep igangsettes så snart som mulig
Det kliniske problemet er, i tillegg til det innkapslede oljereservoaret, hjerneødem og en tendens til venøs sinustrombose. Abscess evakueringsprosedyren utføres ved bruk av teknikken for bildeveiledet kirurgi med bruk av ramme eller med bruk av rammeløse systemer, kraniotomi eller åpningstrepanasjon utføres
Samtidig administreres empirisk antibiotikabehandling og det purulente materialet Gram-farges og dyrkes for medikamentfølsomhet. Deksametason gis for å redusere hevelse i hjernen. Nevrologiske komplikasjoner i form av postinfeksiøs epilepsi oppstår ofte, og derfor er pasienten ofte tvunget til å ta antiepileptika gjennom hele livet
- rektal abscess og anal fistel
- Tannabscess: årsaker, symptomer, behandling
- Retrograd abscess: årsaker, symptomer, behandling
- Flere abscesser - årsaker, symptomer og behandling