VERIFISERT INNHOLDForfatter: Krzysztof Bialita

Matsjokksyndrom (refeeding-syndrom) er en tilstand som oppstår hos langvarig underernærte personer. Matsjokksyndrom forårsaker alvorlige elektrolyttforstyrrelser som kan være livstruende. Finn ut hva som forårsaker matsjokksyndromet, hvilke sykdommer som øker risikoen for at det oppstår, hvordan det manifesterer seg og hva som er forebygging og behandling av matsjokksyndrom

Food shock syndromeble først observert under krigen i fanger løslatt fra konsentrasjonsleire. Når riktig ernæring ble påbegynt etter en lengre periode med faste, ble mange av dem plutselig dårligere. Denne paradoksale reaksjonen til kroppen ble k alt matsjokksyndrom. Syndromet var dødelig hos mange pasienter

Selv om krigen er over for lengst, er matsjokksyndrom fortsatt vanlig. Sykehusinnlagte, kronisk syke pasienter som av ulike årsaker har vært i en tilstand av underernæring i lang tid, er spesielt utsatt for at det oppstår. Hvorfor har det så alvorlige konsekvenser at det plutselig begynner med riktig ernæring?

Matsjokksyndrom - forårsaker

Matsjokksyndrom er forårsaket av metabolske endringer som skjer i kroppen under sult. Under normale omstendigheter er kroppens hoveddrivstoff glukose. Ved langvarig sult tømmes glukoselagrene raskt. Kroppen "bytter over" til andre energikilder: fett og proteiner

Metabolismen bremses betydelig, alle organer fungerer i energisparende modus. De viktigste metabolske prosessene er forbrenning av proteiner og fett, veiene knyttet til bruk av glukose forblir inaktive

Hva skjer når du starter på nytt med høyt kaloriinnhold og høyt glukose? Kroppen klarer ikke raskt å tilpasse seg den nye situasjonen, og som et resultat kommer den til matsjokk.

Raske hormonelle endringer skjer - store mengder insulin skytes ut plutselig. Cellene begynner å ta opp glukosen som leveres til dem intensivt. Å bytte vev til andre metabolske veier fører til en rask økning i etterspørselen etter enkelte komponenter (hovedsakeligfosfater, magnesium, kalium og tiamin). Disse stoffene er nødvendige for å bruke glukose som hoveddrivstoff.

Dessverre fører deres raske forbruk til en plutselig forstyrrelse av elektrolyttbalansen. Det er hypofosfatemi, hypomagnesemi og hypokalemi (mangel på fosfater, magnesium og kalium)

Vitaminmangel fører til muskelskade. Matsjokksyndrom påvirker også arbeidet til nyrene, som begynner å spare natrium og vann. Dette er hvordan hevelser utvikler seg.

Matsjokksyndrom - risikofaktorer

Matsjokksyndrom er en livstruende komplikasjon. For denne tilstanden er "forebygging er bedre enn kur" sant. Effektiv forebygging av matsjokksyndrom krever først og fremst identifisering av pasienter som er spesielt utsatt for å utvikle det. De omfatter hovedsakelig personer som av ulike årsaker var langvarig underernært.

Risikofaktorer for matsjokk inkluderer:

  • kronisk sykehusinnleggelse med bruk av parenteral ernæring (pasienter etter operasjon, behandlet på intensivavdelinger),
  • langvarig mangel på matforbruk (faste, langvarig alkoholisme),
  • plutselig vekttap (>15 % på seks måneder),
  • kroniske sykdommer som fører til ødeleggelse av organismen (neoplastiske sykdommer, alvorlige infeksjoner),
  • betydelig reduksjon i brennverdi av inntatte måltider (f.eks. ved anorexia nervosa),
  • bariatriske operasjoner etterfulgt av et plutselig fall i matinntaket,
  • sykdommer i mage-tarmkanalen som forstyrrer absorpsjonen av mat (inflammatoriske tarmsykdommer, cøliaki),
  • alderdom og skjørhetssyndrom,
  • misbruk av diuretika

Matsjokksyndrom - symptomer

Symptomer på Food Shock Syndrome utvikler seg oftest i løpet av de første 3-5 dagene etter inntak av mer mat. Store svingninger i nivåene av elektrolytter i blodet kan forstyrre arbeidet til mange organer. Den første som dukker opp oftest:

  • ufrivillige muskelsammentrekninger,
  • skjelvende lemmer
  • og følelse av nummenhet (også kjent som parestesi).

Da er det svakhet og en generell svekkelse av velvære. Nyresykdommer fører til at hevelsen øker.

Et organ som er spesielt følsomt for endringer i elektrolyttnivåer er hjertemuskelen. Ulike hjertesykdommer kan dukke opp i matsjokksyndromet:

  • arytmier,
  • svinnreduksjon,
  • blokkerledning,
  • og i ekstreme tilfeller hjertesvikt

Muskelskader kan også påvirke åndedrettsmuskulaturen, og føre til åndedrettsproblemer. Elektrolyttforstyrrelser kan forårsake hemolyse, som er nedbrytning av røde blodlegemer. Dette er hvordan anemi (anemi) utvikler seg.

Matsjokksyndrom - komplikasjoner

Matsjokksyndrom er en livstruende tilstand. Komplikasjoner av matsjokksyndromet involverer organer, hvis funksjon er avgjørende for overlevelse.

Innenfor nervesystemet fører matsjokksyndrom til økende bevissthetsforstyrrelser. I tillegg kan det oppstå kramper og hallusinasjoner, og i ekstreme tilfeller utvikles koma.

Den progressive svekkelsen av luftveismusklene forårsaker den såk alte respirasjonsdepresjon, som i ekstreme tilfeller forårsaker fullstendig pustestans. Nedbryting av muskelceller resulterer i frigjøring av en stor mengde proteiner i blodet, noe som legger en stor belastning på nyrene. Sammen med elektrolyttforstyrrelser kan denne tilstanden utløse akutt nyresvikt.

Hjertelidelser er en hyppig dødsårsak ved matsjokksyndrom. I løpet av syndromet kan livstruende arytmier samt akutt myokardsvikt oppstå. Som en konsekvens utvikler det sirkulasjons- og respirasjonssvikt, som kan forårsake irreversibel organskade og død.

Matsjokksyndrom kan utvikle en spesifikk komplikasjon som følge av mangel på vitamin B1 (tiamin). Mangel på dette vitaminet forårsaker akutte endringer i hjernen, som kan resultere i såk alte Wernickes encefalopati eller Korsakoffs hukommelsestap. Wernickes encefalopati er en gruppe nevrologiske symptomer som oftest utvikler seg hos alkoholikere i mange år.

Kronisk alkoholisme, som matsjokksyndrom, fører til betydelige vitamin B1-mangel. Symptomer på hjerneskade inkluderer:

  • nystagmus,
  • bevissthetsforstyrrelse,
  • motorisk inkoherens,
  • psykiske lidelser
  • og gangforstyrrelse.

Korsakoffs hukommelsestap kan utvikle seg med Wernickes syndrom. Det er en spesiell type hukommelsessvikt, og det er en betydelig svekkelse av frisk hukommelse. Pasienter med Korsakoffs syndrom har mange hukommelseshull som de fyller med fargerike, uvirkelige historier (de såk alte konfabulasjonene).

Interessant nok, i Korsakovs hukommelsestap forblir andre mentale aktiviteter relativt intakte. Minnet om hendelser fra en fjern fremtid forblir bevart

Matsjokk syndrom -profylakse

Forebygging av matsjokksyndrom bør begynne før introduksjonen av ernæring. Helt i begynnelsen er det nødvendig å sikre riktig hydrering av pasienten, og å erstatte mangler ved elektrolytter. Pasienten bør også få et drypp som inneholder vitaminer (spesielt vitamin B1) og sporstoffer

Hvordan bør jeg introdusere større mengder mat hos underernærte mennesker for å unngå matsjokksyndrom? Først av alt bør det gjøres gradvis. I de første dagene etter start av ernæring, bør antall kalorier som innføres i det daglige kostholdet begrenses. I begynnelsen bør du maksim alt konsumere 30-50 % av det daglige energibehovet

Hvis kroppen tåler mat godt og resultatene av laboratorietester er normale, kan du gradvis øke mengden mat som konsumeres. Det fulle kaloribehovet bør oppnås 4-7 dager etter påbegynt ernæring

Matsjokksyndrom - behandling

Hva er behandlingen av en pasient som utvikler matsjokksyndrom? Det første trinnet er å slutte å mate umiddelbart. Jo raskere symptomene på syndromet gjenkjennes, jo større er sjansen for en rask intervensjon og bedring av pasientens tilstand. Av denne grunn bør enhver person med risiko for matsjokksyndrom mates under konstant tilsyn av medisinsk personell.

Hvis det er nødvendig å stoppe fôringen, bør du strebe etter å balansere vann- og elektrolyttbalansen (supplere nivåene av fosfor, kalium og magnesium).

Pasienter med risiko for matsjokksyndrom krever daglig overvåking av glukose, elektrolytter og nyrefunksjonsmarkører. Hvis det oppstår ødem, bør væske- og natriuminntaket begrenses.

Hvis diagnosen matsjokksyndrom er forsinket, kan det oppstå komplikasjoner

I dette tilfellet krever pasienten konstant overvåking av vitale funksjoner - blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjon. Dersom livstruende lidelser oppstår (alvorlige arytmier, akutt nyresvikt), kan innleggelse på intensivavdeling være nødvendig

Kategori:

Gastrologi