En stomi, også kjent som en stomi eller en fistel, er åpningen av munnen til indre organer gjennom huden. Opprettelsen av en stomi kan være en del av behandlingen av sykdommer i mage-tarmkanalen, urinveiene, gallegangene og andre organer. Finn ut hvilke typer stomi er, hva er indikasjonene for stomi, hva er pleie av stomi og hvilke komplikasjoner som kan være forbundet med stomi.

Stomia - hva er det?

Stomi (gresk - hull) - er en bevisst opprettet forbindelse mellom det indre organet og den ytre overflaten av kroppen

En stomi er designet for å erstatte funksjonen til organer som midlertidig eller permanent ikke er i stand til å drenere ekskrementer fra kroppen. Den vanligste typen stomi er intestinal stomi, også kjent somkunstig anus .

Stomia - typer

En stomi er et kunstig, bevisst skapt utløp fra et indre organ til den ytre overflaten av kroppen. Oftest er stomien plassert på overflaten av huden. I noen tilfeller kan stomien utvikle seg i slimhinnen

De fleste stomier jobber med å drenere avfallsstoffer utenfor kroppen. Slik fungerer stomier i tarmen og urinveiene

Noen spesifikke typer stomi kan ha forskjellige funksjoner. En del av stomien er laget for å sette visse stoffer inn i kroppen. Slik fungerer det bl.a En ernæringsmessig gastrostomi som gjør at mat kan mates direkte inn i magen

Stomien er en prosedyre som brukes til å behandle sykdommer i mange organer. Ulike typer stomi har separate navn, avhengig av deres plassering og organet de ble produsert i.

Stomityper:

  • Tarmstomi er den vanligste typen stomi . Avhengig av hvilken del av tarmen som har vært koblet til huden, kan vi enten møteen ileostomi eller en kolostomi . De representerer stomier i henholdsvis tynntarmen eller tykktarmen
  • Innenfor fordøyelseskanalenmindre vanliggastrostomi(forbindelse av magen til huden), duodenostomi (forbindelse av duodenum til huden) oggallestomi .
  • Bortsett fra sykdommer i mage-tarmkanalen, brukes stomier relativt ofte i behandlingen av sykdommer i urinveiene. Urinavløpsstomien kallesurostomi .
  • Utslippet av urin utenfor kroppen kan skje på nivå med ulike organer i urinsystemet. Forbindelsen mellom det laveste nivået i urinsystemet, dvs. blæren med huden, kallescystostomi .
  • En stomi inne i urinlederne kallesureterostomi . Urindrenering er også mulig i toppetasjen i urinveiene, det vil si direkte fra innsiden av nyrene. Forbindelsen av nyrebekkenet til huden ernefrostomi .
  • En spesiell type stomi, som oftest finnes på en intensivavdeling, ertrakeostomi . En trakeostomi er åpningen som forbinder fronten av luftrøret med huden. Trakeostomi gir tilstrekkelig tilgang til luftveiene, som spiller en stor rolle hos pasienter som trenger respirasjonsstøtte. Trakeostomi produseres hovedsakelig hos pasienter som gjennomgår langvarig mekanisk ventilasjon. Å støtte pusten gjennom en trakeostomi lar deg unngå bl.a. trykksår i luftveiene forårsaket av langvarig bruk av luftrøret

Stomia - indikasjoner

Den primære bruken av en stomi er å erstatte funksjonen til organet som transporterer avfallsstoffer ut av kroppen. Slik fungerer stomier i tarm og urinveier, henholdsvis drenering av avføring eller urin.

Indikasjonene for stomi kan være midlertidige eller permanente.Midlertidige stopphar en funksjon for å bryte ned et gitt organ, de tillater dets regenerering eller helbredelse. Etter at organets normale funksjon er gjenopprettet, kan en midlertidig stomi elimineres.

Hvis det er nødvendig å permanent fjerne et gitt organ (oftest i løpet av neoplastiske sykdommer),stomikanpermanenterstatte dens funksjon.

Ifølge ulike estimater bor det i dag rundt 50 000 pasienter med stomi i Polen. De vanligste er intestinale stomier, oppnådd under kirurgiske prosedyrer som involverer tarmene

Intestinal stomi

Den vanlige indikasjonen for en intestinal stomi er tykktarmskreft, som krever delvis fjerning av tarmen. Hos mange pasienter gjør kirurgi for tykktarmskreft det umulig å gjenopprette kontinuiteten i mage-tarmkanalen. I denne situasjonen, stomien tilved slutten av livet fungerer den som en kunstig anus, som tillater evakuering av fek alt innhold.

Andre indikasjoner for en intestinal stomi inkluderer:

  • inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt),
  • samt akutte tarmsykdommer (obstruksjon, perforering, mageskader)

Mange akutte tarmoperasjoner resulterer i en midlertidig stomi over den opererte delen. Denne prosedyren gjør det mulig for anastomosen å helbrede og reduserer risikoen for postoperative komplikasjoner. Etter at tarmens anatomi er gjenopprettet, kan den midlertidige stomien lukkes.

Urostomi

Som med intestinale stomier, produseres de fleste urostomier (stomier som drenerer urin) ved kirurgi for å behandle kreft

Hvis pasientens sykdom krever fjerning av deler av urinsystemet, kan kontinuiteten i urinveiene bli permanent forstyrret. Den eneste måten å tømme urinen da er gjennom en permanent urostomi.

Urostomi kan også være et midlertidig stadium i behandlingen av mange akutte urologiske sykdommer. Plutselig blokkering av urinutløpet (for eksempel - på grunn av en skade eller urolithiasis) forårsaker urinretensjon, økt trykk i urinveiene og risiko for ytterligere skade på urinsystemet

En midlertidig urostomi lar deg tømme urinen og gir deg tid til å behandle den underliggende sykdommen på riktig måte.

Perkutan ernæringsgastrostomi

Selv om de fleste stomier er laget for å drenere avfallsstoffer utenfor kroppen, er det også stomier som har forskjellig bruk. Et eksempel på en stomi med en ikke-standard funksjon erperkutan endoskopisk gastrostomi , forkortet til PEG (PEG).

Gastrostomi er forbindelsen mellom huden og innsiden av magen. En PEG er en spesiell type stomi som brukes til å bringe mat inn i fordøyelseskanalen. Perkutan ernæringsgastrostomi brukes til pasienter som av ulike årsaker ikke er i stand til å innta mat gjennom munnen på egenhånd

PEG muliggjør ernæring av pasienter med sykdommer i den første delen av mage-tarmkanalen og med svelgeforstyrrelser. Eksempelet med PEG viser at bruken av stomi i moderne medisin stadig utvides. Stomier kan ikke bare brukes til å drenere ekskrementer fra pasientens kropp, men også til å tilføre stoffer i kroppen

Hvordan ser en stomi ut - bilder:

Se galleriet med 6 bilder

Stomia - fremkomstprosedyre

Det er mange faktorer som påvirker funksjonen til stomien. Pasientopplæring og riktig stomipleie er avgjørende for å unngå mulige stomikomplikasjoner. Det er imidlertid verdt å vite at metoden for å velge stomi er like viktig

Ved utføring av en intestinal stomi, den såk alte prinsippene for en god stomi. Opprettelsen av en stomi involverer snitt av bukveggen, riktig forberedelse av tarmen og deretter sying av den til huden.

Med tanke på den senere funksjonen til stomien, er det viktigste dens riktige plassering, samt måten tarmen er festet til huden. Den delen av tarmen der den kunstige anusen er opprettet, bør være riktig forsynt med blod. Tarmen bør skilles fra annet vev på en slik måte at den kan sys til huden uten for store spenninger. Dette unngår tilbaketrekking av stomien senere

Stomistedet skal være lett synlig og tilgjengelig for pasienten for å tillate daglig pleie. Stomien dannes alltid under aseptiske forhold. Den første stomiposen plasseres i operasjonssalen. De første dagene etter stomiplassering må operasjonssåret, området rundt stomien, og materialet som kommer ut av den, inspiseres regelmessig

Stomia - omsorg

Pasientutdanning i pleie av stomi er et av de viktigste stadiene i livet med stomi. Riktig stomipleie er avgjørende for at den skal fungere riktig og for å unngå periostomikomplikasjoner. En pasient med stomi bør ikke bare tas hånd om av en lege, men også av en stomisykepleier

For tiden er det stomiklinikker over hele landet som gir råd om stomipleie. Pasientundervisning starter rett etter at stomien er valgt, før de forlater sykehuset

Muligheten til å teste ulike varianter av stomiapparater (inkludert stomiposer / stomiposer) og tilpasse dem individuelt til pasienten spiller en viktig rolle. Etter hjemkomst skal pasienten være i stand til å ta vare på stomien på egen hånd

Hvis du er i tvil, problemer med driften av stomiapparatet eller uforutsette situasjoner, er det lurt å spørre stomisykepleieren din om hjelp eller avtale time på stomiklinikken

Stomiutstyrspleie

Grunnprinsippene for stomipleie er felles for alle typer stomi. Stomiapparatet bør tilpasses individuelt til pasienten. Det er mange varianter tilgjengelig på markedet i dag. Stomiposer kan være engangs (de må byttes helt ut etterpåfylling) eller den såk alte tillatt (som tillater fjerning av innholdet uten å måtte bytte posen hver gang).

Stomiapparater kan være i ett stykke (en pose med innebygd hudlim) eller todelt (en separat pose og en oblat festet til huden). I tillegg til vanlig utskifting av stomiposer, sørg for at de fester seg tett til hudoverflaten

Stomihudpleie

Huden rundt stomien er spesielt utsatt for den irriterende effekten av stomiekskrementer. Bruk ikke irriterende midler eller sterke rengjøringsmidler for pleie.

For å opprettholde hygienen kan spesialprodukter dedikert til forsegling og pleie av stomiområdet være nyttige. Riktig utvalgte og riktig plasserte stomiposer lar deg utføre din standardlivsaktivitet.

Stomipleie i tykktarmen

Stomitypen og hvordan stomien fungerer avhenger i stor grad av hvor den er plassert. Når det gjelder intestinale stomier, jo nærmere stomien er den naturlige anus, jo bedre opprettholdes rytmen og konsistensen av avføringen

Stomier i enden av tykktarmen gir mulighet for utstøting av fortykket avføring. Jo raskere en stomi dannes langs tarmløpet, jo mindre tett avføringsinnhold og jo større innhold av irriterende stoffer i stomien

Stomipleie i tynntarmen

Stomien på tynntarmen krever mest oppmerksomhet fra pasienten. Fordøyelsesenzymene i tarmsaften irriterer i tillegg huden rundt stomien, og det er derfor ved "høye" stomier det er nødvendig å justere stomiutstyret og ta vare på hygienen.

Grundig tørking og pleie av huden rundt stomien er også viktig ved urostomi. De fleste urostomier fungerer ved å strømme urin kontinuerlig inn i stomiposen. Riktig beskyttelse av huden mot kontakt med urin reduserer risikoen for irritasjon og sår i stomiområdet

Stomi - komplikasjoner

Hver stomi forstyrrer den normale anatomien og fysiologien til organene, og medfører derfor en risiko for komplikasjoner. Stomikomplikasjoner kan oppstå fra feil utvikling av stomien eller utilstrekkelig pleie.

De fleste av dem oppstår imidlertid ikke som følge av kirurgens eller pasientens egen feil. Noen ganger, selv om stomien din er riktig laget og operert riktig, kan du utvikle uønskede symptomer. De vanligste patologiene forbundet med stomi inkluderer:

Tidlige periostomikomplikasjoner

En stomi er et kirurgisk inngrep som medfører risiko for tidlige komplikasjoner, i likhet med andre typer kirurgi. I området av en nyopprettet stomi kan det forekomme blødninger, infeksjon i operasjonssåret og separasjon av sutur.

Hvis blodsirkulasjonen i stomien er forstyrret, kan det utvikle iskemi eller til og med nekrose. Av denne grunn kontrolleres en nyetablert stomi regelmessig

De fleste av de tidlige peristomale komplikasjonene kan oppdages under pasientens sykehusinnleggelse. Mange av problemene forbundet med stomiheling kan behandles konservativt. Ved alvorlige komplikasjoner kan en ny kirurgisk prosedyre være nødvendig

Hudlesjoner rundt stomien

Hudirritasjon rundt stomien rammer mange stomipasienter. Hudbetennelse skyldes hovedsakelig kontakt med irriterende stomisekret. Det er verdt å vite at en riktig valgt og ivaretatt stomi reduserer risikoen for slike komplikasjoner betydelig.

Det viktigste er at stomiapparatet er tett festet for å hindre at stomien kommer i kontakt med huden

Ved gjentatte betennelser i huden er det verdt å prøve andre varianter av utstyret. Hudpleien rundt stomien kan støttes med dedikert kosmetikk. Hvis de inflammatoriske lesjonene blir infisert, kan det være nødvendig å bruke et antibiotikum eller soppdrepende midler

Stomiavsnevring

Stomistenose er en komplikasjon som kan skyldes at stomien ikke gror ordentlig, betennelsesforandringer eller feil i stomifabrikasjonen. Mild stomistenose kan vise seg som redusert utskillelse fra stomien

Jo mer alvorlig stenosen er, desto mer innhold forblir ufjernet. Ekstrem innsnevring av stomien kan føre til tarmobstruksjon med blokkering

Tidlig stomistenose gir mulighet for effektiv konservativ behandling (for eksempel ved å stikke en finger inn i stomien). En sterkt innsnevret stomi kan kreve kirurgisk reparasjon

Parastomal brokk

Parastom alt brokk er en av de vanligste komplikasjonene ved sen stomi. Alle med stomi står i fare for å utvikle et parastom alt brokk. En stomi krever en unaturlig åpning i bukhulen, og er derfor en disposisjon for brokk

Denne risikoen er økt hos overvektige pasienter, med svekket parostomisårtilheling og ved feilplassert stomi

Små brokk behandles innledningsviskonservativt. Unngå situasjoner som øker magetrykket (som å løfte tunge gjenstander). Det er også verdt å få et brokkbelte

Hvis brokket medfører risiko for ytterligere komplikasjoner (inkludert tarmfanger), er kirurgisk behandling nødvendig. For tiden er de fleste parastomale brokk sikret ved å sy et spesielt nett som støtter innholdet i bukhulen

korttarmsyndrom

Korttarmsyndrom er ikke en komplikasjon til selve stomien, men av den medfølgende fjerning av en stor del av tarmen. Korttarmssyndrom rammer hovedsakelig pasienter med stomi i tynntarmen. Jo tidligere stomien dannes, desto kortere har tarmens funksjon (fordøyelse, næringsopptak)

Korttarm-syndrom kan føre til plagsom diaré, som resulterer i tap av vann og elektrolytter fra kroppen

Pasienter med korttarmssyndrom er utsatt for mangel på vitamin A, D, E, K og B12.

Kort tarm-syndrom krever en spesiell diett og næringstilskudd. Hvis det er fare for alvorlig underernæring, er spesialisert ernæringsbehandling (f.eks. parenteral ernæring) nødvendig.

Psykologiske komplikasjoner

Stomioperasjonen er en flott opplevelse for hver pasient. De fleste er redde for senere å fungere i sosiale relasjoner, videre livsaktivitet og seksualliv. Noen pasienter med stomi utvikler depressive lidelser og angstlidelser

Det er imidlertid verdt å huske at riktig utdanning gjør at du kan mestre stomipleie på en slik måte at du kan føre dagens livsstil. Erfaringene til andre pasienter med stomi (Polskie Towarzystwo Ostomijne Pol-Ilko, STOMAlife Foundation) kan være nyttige for å tilpasse seg den nye livssituasjonen. Ved vedvarende humør og følelsesmessige lidelser er det verdt å bruke psykologisk støtte eller gå til psykiater

  • Sex etter stomi - trygg sex med stomi
  • Stomi (fistel) - hvordan leve med en stomi?
  • Min historie: Jeg har anus. Hvordan er det å gjøre med en stomi?
  • Stomikort: et dokument som hjelper deg å leve med stomien din

Kategori:

Gastrologi