Kalsitonin er et hormon som produseres av C-cellene i skjoldbruskkjertelen, som påvirker kroppens kalsiumbalanse, og mer presist reduserer det nivået av kalsium i blodet. Men hva er de eksakte funksjonene til kalsitonin og hva er mulig terapeutisk bruk av dette hormonet?

Calcitoniner et av de hormonene som er involvert i å kontrollere kalsium-fosfatbalansen i kroppen - det regulerer den sammen med stoffer som parathyroidhormon og kalsitriol.

Å teste nivået av kalsitonin i blodet er i utgangspunktet ikke en rutinetest, men det er veldig verdifullt - å bestemme nivået av kalsitonin spiller en rolle, bl.a. ved diagnostisering av neoplasmer i skjoldbruskkjertelen

Calcitonin ble oppdaget i 1962 - to forskere, Copp og Cheney, sto bak denne oppdagelsen.

I utgangspunktet trodde man at hormonet ble utskilt av biskjoldbruskkjertlene, men over tid har man oppdaget både stedet hvor kalsitonin faktisk finner sted, og dets eksakte struktur og funksjon.

Kalsitonin: struktur og sekresjon

Calcitonin er et polypeptidhormon som består av 32 aminosyrer. Det dannes fra transformasjonen av dets prohormon, som er prokalsitonin.

Her er det verdt å si noen ord om sistnevnte. Vel, fysiologisk er prokalsitonins rolle i reguleringen av kalsium-fosfatmetabolismen liten - målinger av konsentrasjonen av dette stoffet for å vurdere kalsiumbehandling utføres heller ikke.

Situasjonen er imidlertid annerledes når det er mistanke om at en pasient kan ha en infeksjon, spesielt en bakteriell. I et slikt tilfelle kan konsentrasjonen av prokalsitonin allerede øke betydelig - derfor brukes bestemmelsen av nivået, i tillegg til å teste om det er CRP eller ESR, ved diagnostisering av ulike infeksjoner og betennelser

Når vi kommer tilbake til selve kalsitonin, produseres og utskilles dette hormonet hovedsakelig av C-cellene i skjoldbruskkjertelen (også k alt follikulære celler).

Skjoldbruskkjertelen er den primære kilden til kalsitonin, men celler som kan produsere det, finnes også i nervesystemet, i lungene og i fordøyelsessystemets organer

Kalsitonin: sekresjonsregulering

Hovedfaktoren som fører til frigjøring av kalsitonin i blodet er økningen i konsentrasjonen av kalsiumioner i det. Imidlertid er ikke bare kalsium forbundet med utskillelsen av dette hormonet – det påvirkes også blant annet av gastrin eller glukagon.

Calcitonin: funksjon

Kalsitonin, som tidligere nevnt, er først og fremst assosiert med å kontrollere kroppens kalsium- og fosfatmetabolisme

Hovedhandlingen til dette hormonet er å senke konsentrasjonen av kalsium i blodet, dessuten kan kalsitonin også føre til en reduksjon i konsentrasjonen av fosfat i blodet

Generelt kan det sies at kalsitonin er et antagonistisk (dvs. motsatt) hormon til et annet hormon, som er biskjoldbruskkjertelhormonet som skilles ut av biskjoldbruskkjertlene.

Kalsitonin virker i hovedsak gjennom to mekanismer. Den primære er effekten på osteoklaster.

Disse cellene, tilstede i skjelettet, håndterer nedbrytningen av beinvev, som er relatert til frigjøring av kalsium til det sirkulerende blodet

Effekten av kalsitonin er å hemme osteoklastfunksjonen - takket være dette stoppes benresorpsjonsprosesser, noe som til slutt resulterer i redusert frigjøring av kalsium fra beinvev til blodet

Den andre mekanismen som kalsitonin utøver sin effekt på, er dens virkning på nyrene

Dette hormonet kan påvirke cellene i nyretubuli, blokkere reabsorpsjonen av kalsium og fosfater i dem. Effekten av denne virkningen er redusert reabsorpsjon av de ovennevnte forbindelsene - mer kalsium og fosfater skilles derfor ut med urinen, noe som reduserer konsentrasjonen i blodet
Ovennevnte er de grunnleggende effektene av kalsitonin, men dette hormon har også andre effekter, ganske interessante aktiviteter

Det er for eksempel interessant at kalsitonin beskytter beinene til unge mødre - i dem er kalsiumforbruket mye høyere på grunn av amming.

I dette tilfellet er kalsitonin ansvarlig for å sikre at for mye kalsium ikke frigjøres fra beinene til en ammende kvinne. Enda en effekt av kalsitoninsekresjon er å forhindre at hyperkalsemi (økt kalsium i blodet) oppstår etter et måltid.

Calcitonin: studie

Kalsitoninkonsentrasjonen kan bestemmes etter å ha tatt en blodprøve fra pasienten. Men hva er normen for kalsitonin?

Det er rett og slett ikke ett spesifikt svar her - riktig nivå av kalsitonin varierer, bl.a. avhengig av kjønn og alder.

I tillegg kan kalsitoninnormen variere avhengig av metoden den ble laget medanalyse. Av denne grunn, når du analyserer kalsitonintestresultatet, bør du alltid ta hensyn til standardene som gjelder i et gitt analyseanlegg
Kalsitoninkonsentrasjonen i blodet kan bestemmes så mye som mulig, men det er bare én spørsmål her: i hvilke situasjoner er det pålagt å gjøre en slik markering?

Sykdommer assosiert med unormale kalsitoninnivåer

Teoretisk sett kan kalsitonin testes hos pasienter som kan ha forhøyede nivåer av kalsium i blodet - tross alt, som nevnt tidligere, er hyperkalsemi den primære stimulansen for å øke kalsitoninsekresjonen.

Problemet er imidlertid at ved langvarig hyperkalsemi trenger ikke nivået av kalsitonin å avvike fra normen - dets økte sekresjon varer kun i kort tid, derfor ved diagnostisering av økt nivå av kalsium i blodet Kalsitonin brukes rett og slett ikke

Kalsitonin kan - og det er vellykket brukt - merkes ved andre sykdommer

Vi snakker om neoplastiske sykdommer her. Først og fremst brukes kalsitonin-testen ved diagnostisering av medullær skjoldbruskkjertelkreft, hvor det ofte er mulig å påvise betydelig forhøyede nivåer av kalsitonin i blodet

I dette tilfellet brukes disse symbolene ikke bare for å stille diagnosen, men de er også nyttige under og etter behandlingen.

For eksempel, hos en pasient som har gjennomgått behandling av ovennevnte neoplasma, kan overvåking av konsentrasjonen av kalsitonin i blodet brukes til å diagnostisere et mulig tilbakefall - hos en pasient hvis blodnivåer av kalsitonin øker etter en tid etter kreftbehandling kan dette tyde på tilbakefall eller tilstedeværelse av neoplastiske metastaser i kroppen

Her skal det imidlertid bemerkes at nivået av kalsitonin også kan øke ved andre neoplastiske sykdommer. Eksempler på medisinske tilstander som kan føre til slike avvik er bl.a. lungekreft eller kreft i bukspyttkjertelen

Calcitonin: bruk i medisin

Betydningen av kalsitonin i diagnostisering av ulike sykdommer er beskrevet ovenfor, men bortsett fra dem brukes dette hormonet også i medisin

For terapeutiske formål gis pasienter laksekalsitonin - et preparat som stammer fra dyr har en struktur som er veldig lik strukturen til det menneskelige hormonet, men det er ikke identisk - det byr på noen vanskeligheter, som vil bli diskutert senere.
Kalsitonin-preparater - på grunn av effekten av å redusere tapetkalsium fra bein - de brukes primært til behandling av sykdommer relatert til tap av dette stoffet fra skjelettet

Dette er grunnen til at kalsitonin administreres blant annet til pasienter med osteoporose eller Pagets sykdom

Annen bruk av dette hormonet er beinsmerter assosiert med ulike kreftformer i skjelettsystemet, og behovet for å behandle hyperkalsemi

Calcitonin, men sannsynligvis bare i fremtiden, kan også ha andre applikasjoner. Det er mulig at bl.a. det vil bli brukt i psykiatrien - det er studier som viser at dette hormonet kan ha gunstige effekter hos pasienter som lider av bipolar lidelse

Nye, ganske uvanlige - som de ovennevnte - bruken av kalsitonin i medisin, vil imidlertid trolig bare være mulig i fremtiden

For øyeblikket er faktisk et helt annet problem viktigere. Vel, fordi laksekalsitonin er lik, men ikke identisk med, humant kalsitonin, kan pasienter som behandles med dette middelet produsere antistoffer mot det.

Et slikt resultat kan føre til at stoffets effekt svekkes eller til og med undertrykkes i det hele tatt - på grunn av denne muligheten fokuserer forskernes arbeid i dag ikke på å finne nye bruksområder for kalsitonin, men heller på hvordan et slikt problem elimineres.

Kilder:

  1. Interna Szczeklika 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medisin
  2. Hirsch P.F. et al., Calcitonin, et gåtefullt hormon: har det en funksjon?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
  3. Materials of the Encyclopaedia Britannica, online tilgang: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
  4. Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, februar 2015, netttilgang: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview

Kategori:

Helse