Biskjoldbruskkjertelhormon (PTH) er et hormon som produseres av biskjoldbruskkjertlene. Det påvirker først og fremst kalsium- og fosfatmetabolismen: parathyreoideahormon øker konsentrasjonen av kalsium i blodet, og samtidig resulterer det i utskillelsen av fosfater fra kroppen. Farlige konsekvenser er forårsaket av både mangel og overskudd av biskjoldbruskhormon - men hva kan være årsakene til unormale nivåer av PTH i kroppen?

Parathyroidhormon(forkortetPTH ) er et polypeptidhormon laget av 84 aminosyrer. Biskjoldbruskkjertler (biskjoldbruskkjertler), som hos mennesker befinner seg på begge sider av halsen, rett under nedre og øvre poler i skjoldbruskkjertelen, tar seg av produksjonen og utskillelsen av biskjoldbruskkjertelen. Vanligvis har mennesker fire biskjoldbruskkjertler, men det er mulig for en pasient å ha en eller til og med åtte biskjoldbruskkjertler.

Biskjoldbruskkjertelhormon: sekresjon

Biskjoldbruskkjertelen produseres konstitutivt (permanent) i biskjoldbruskkjertelen, men dette hormonet utskilles ikke konstant. Stimulansen som får PTH til å frigjøres er å senke kalsiumnivået i blodet

Biskjoldbruskkjertelhormon: funksjoner

Biskjoldbruskkjertelhormonets funksjon er å regulere kalsium-fosfatbalansen. Dette polypeptidet påvirker primært 3 menneskelige organer: bein, nyrer og tarm.

Parathyreoideahormon, som nevnt ovenfor, skilles ut ved hypokalsemi – PTHs rolle i dette tilfellet er å øke konsentrasjonen av kalsium i blodet. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at parathyreoideahormon virker på bein - dette hormonet, riktignok indirekte, men stimulerer til syvende og sist osteoklaster, dvs. beinceller som er ansvarlige for nedbrytningen. Til syvende og sist, fra denne spesifikke "banken" av kalsium, dvs. fra benvevet, takket være PTH, frigjøres kalsium fra beinene og deretter øker konsentrasjonen i blodet.

Biskjoldbruskkjertelhormon virker også på nyrene. Her er driften av PTH mye mer komplisert. Vel, for det første øker hormonet kalsiumreabsorpsjonen i nyretubuli. Som et resultat går mye mindre kalsiumioner tapt fra kroppen sammen med urin. En annen virkning av PTH er hemming av fosfatreabsorpsjon

Det øker også kalsiumnivåeti blodet - fosfat binder seg med kalsium i blodet til ulike s alter, derfor når det er mindre fosfat i blodet, bindes mindre kalsium til dem - takket være dette øker til slutt konsentrasjonen av kalsium i blodet

Dette er imidlertid ikke slutten på nyreeffekten av parathyreoideahormon - dette stoffet påvirker også dannelsen av den aktive formen av vitamin D3. PTH stimulerer et av enzymene, 1-alfa-hydroksylase, hvis oppgave er å transformere vitamin D-forløpere til deres biologisk aktive former.

Parathyreoideahormon påvirker også tarmen, men ikke direkte. Vel, det er i tarmene at kalsium absorberes fra mat - det er forståelig at når det er kalsiummangel i kroppen, bør absorpsjonen av dette elementet økes i fordøyelseskanalen. Dette er faktisk tilfelle, men økningen i kalsiumabsorpsjon i tarmen skyldes vitamin D - som igjen produseres i nyrene takket være virkningen av PTH.

Hormonet som har en motsatt (antagonistisk) effekt i forhold til PTH er kalsitonin - dette stoffet produseres av C-celler i skjoldbruskkjertelen

Biskjoldbruskkjertelhormon: blod PTH-konsentrasjonstest

Testing av biskjoldbruskhormonnivå utføres på en blodprøve tatt fra pasienten. Som hovedregel kreves det ingen spesielle forberedelser før denne testen utføres, og pasienter kan bli bedt om å komme til testen på tom mage

Normen for biskjoldbruskkjertelhormonkan variere avhengig av laboratoriet, men det er generelt akseptert at normal konsentrasjon av biskjoldbruskkjertelhormon i blodet er 10-60 pg/ml.

Her skal det legges til at analyse av nivået av biskjoldbruskkjertelhormon alene ikke gir mulighet for vurdering av pasientens helse. For å få et fullstendig klinisk bilde er det nødvendig å analysere biskjoldbruskhormonnivåresultatet sammen med andre prøvesvar, som f.eks. nivået av kalsium og fosfat i kroppen

Testing av biskjoldbruskkjertelhormon er ikke en av laboratorieanalysene som rutinemessig bestilles til pasienter – for at en lege skal utføre denne testen, må det være noen premisser for det. Vanligvis er det hovedsakelig symptomer som tyder på unormale nivåer av kalsium i kroppen - både mangel og overskudd.

Biskjoldbruskkjertelhormon: årsaker og virkninger av dets overskudd i kroppen

En tilstand der et overskudd av biskjoldbruskkjertelen vises i kroppen, kan være forårsaket av en overaktiv biskjoldbruskkjertel. Det er to typer av dette problemet. Primær hyperparatyreoidisme kan skyldes tilstedeværelsen av knuter i dette organet som produserer PTH. Økte nivåer av parathyreoideahormon i kroppendet er da ledsaget av et annet avvik, dvs. hyperkalsemi (overskudd av kalsium i blodet).

Det andre problemet med overflødig paratyreoideahormon er sekundær hypoparathyroidisme. I hennes tilfelle - som ovenfor - er det et overskudd av PTH i kroppen, men det medfølgende avviket er annerledes, fordi det er hypokalsemi (senking av kalsiumnivået i blodet). Tilstanden kan virke atypisk, men den kan lett forklares - ved sekundær hyperparatyreose hos en pasient - for eksempel på grunn av nyresvikt - oppstår først kalsiummangel. For å bøte på dette begynner kroppen å produsere økte mengder biskjoldbruskkjertelhormon – til slutt oppstår et overskudd av dette stoffet i blodet

Det er også mulig at overskuddet av biskjoldbruskkjertelhormon i kroppen ikke kommer av biskjoldbrusklidelser. Denne muligheten henger sammen med det faktum at enkelte kreftformer – for eksempel lungesvulster eller brystsvulster – er i stand til å skille ut PTH alene eller stoffer som virker som biskjoldbruskkjertelhormon Overskudd av paratyreoideahormon kan føre til mange forskjellige problemer. Hos pasienter med et slikt problem kan forstyrrelser i nervesystemet så vel som hjertearytmier oppstå. Pasienter med for mye PTH har også økt risiko for osteoporose

Biskjoldbruskkjertelhormon: årsaker og virkninger av dets mangel i kroppen

Den motsatte tilstanden til den ovenfor beskrevne tilstanden, dvs. biskjoldbruskhormonmangel i kroppen, oppstår ved hypoparatyreose. Dette problemet er mye sjeldnere enn hyperparathyroidisme, men det er mulig at det kan oppstå.

De vanligste årsakene til hypoparathyroidisme er komplikasjoner ved hode- og nakkeprosedyrer (oftest dreier det seg om total tyreoidektomi, dvs. total fjerning av skjoldbruskkjertelen). Ved fjerning eller skade av biskjoldbruskkjertlene - på grunn av funksjonene til biskjoldbruskkjertelen - kan pasienter lide av mangler ikke bare av PTH, men også av kalsium eller vitamin D.

Sjekk:

Biskjoldbruskkjertelkreft Gjentatt hypoparatyreoidisme (Albrights syndrom) Diett ved hyperparatyreoidisme

Kilder: 1. Materialer fra Encyclopaedia Britannica, online tilgang: https://www.britannica.com/science/parathormone2. H. Krauss, P. Sosnowski (red.), Fundamentals of human physiology, Wyd. Vitenskapelig universitet for medisinske vitenskaper i Poznań, 2009, Poznań 3. Interna Szczeklik 2016/2017, red. P. Gajewski, publ. Praktisk medisin

Kategori:

Helse