Graft versus host disease (GVHD) er den alvorligste komplikasjonen ved hematopoetisk systemcelletransplantasjon - oftest av benmargen - som, hvis den ikke behandles, til og med kan føre til pasientens død. Hva er årsakene til og symptomene på graft versus host sykdom? Hvordan går behandlingen?

Transplantasjon mot verten(GVHD - Graft-Versus-Host Disease) er en sykdom, eller snarere en organismereaksjon, som oppstår hos en person som har gjennomgått en allograft ( fra en annen donor) celler i det hematopoietiske systemet, for eksempel benmarg eller stamceller.

Under transplantasjon mottar mottakeren blod fra en ukjent donor sammen med T-lymfocytter (hvite blodlegemer). Graft versus host sykdom oppstår når T-celler gjenkjenner mottakerens organisme som fremmed og begynner å angripe den og ødelegge den. Dessverre er tilstedeværelsen av T-lymfocytter i en transplantasjon avgjørende siden det reduserer risikoen for transplantasjonsavstøtning, så de kan ikke fjernes for å unngå sykdomsutvikling.

Graft-versus-mottaker-reaksjonen er mest vanlig hos pasienter med leukemi som har gjennomgått en benmargstransplantasjon, og organene som typisk angriper T-celler er hud, munnslimhinne, mage-tarmkanal, øyne og lunger.

GODT Å VITE>>Benmargstransplantasjon. Hvordan bli benmargsdonor?

Det er tre former for sykdommen - mild, moderat og alvorlig, som fører til funksjonshemming. Det er også et skille mellom akutt graft versus host sykdom som oppstår opptil ca. 100 dager etter transplantasjon (aGVHD) og kronisk graft versus host sykdom som oppstår senere post-transplant (cGVHD).

Graft versus Host Disease (GVHD) - Årsaker

Årsakene til sykdommen er ikke nøyaktig kjent, men mange risikofaktorer er kjent om den. Den største av disse er inkompatibiliteten til det humane leukocyttantigenet mellom mottakeren og giveren. Mottakerens nedsatte immunitet, som tidligere var svekket av den underliggende sykdommen, infeksjoner og stråling eller kjemoterapi, er heller ikke uten betydning

Alders- og kjønnsforskjellene mellom mottakeren og giveren er også risikofaktorer (spesielt når giveren er en kvinne og mottakeren er en mann).

Graft versus vertssykdomssymptomer

  • endringer i huden - utslett, mørke flekker eller mørkfarging av huden
  • forandringer i munnhulen - vanskelig å helbrede erosjoner, sår, hypertrofi av slimhinnen i mekanisk irriterte områder, svekket salivasjon, munninfeksjoner og tendens til karies

Symptomer på sykdommen viser seg vanligvis de første tre årene etter transplantasjon - vanligvis mellom 3 og 14 måneder etter transplantasjon

  • erosjoner, sår i kjønnsområdet. Hos kvinner kan skjeden til og med bli arr og smal
  • adhesiv bronkiolitt - kortpustethet ved anstrengelse, hoste, hvesing
  • fasciitt, ​​leddstivhet
  • tørre øyne syndrom

Dette er symptomer som er tilstrekkelige for diagnostisering av GVHD (ifølge US National Institute of He alths arbeidsgruppe).

CHECK>>FORBYTTELSER av celler, vev eller et organ. Typer transplantasjon

Graft versus Host Disease (GVHD) behandling

Symptomene på mild GVH-sykdom kan behandles lok alt. Deretter brukes steroidsalver på huden, og ved oral membranpåvirkning - skyllinger og steroidgeler

Pasienter med moderat sykdom får intravenøse glukokortikosteroider (oftest prednison) for å svekke aktiviteten til donor-T-celler

I alvorlig form er immunsuppressiv behandling nødvendig. Den vanlige kombinasjonen av behandling med ciklosporin og prednison brukes

Høye doser medikamenter kan imidlertid føre til en betydelig reduksjon i immunitet, noe som kan føre til infeksjoner og infeksjoner, derfor er antibakteriell og antifungal profylakse også nødvendig.

Graft versus host disease (GVHD) - prognose

10-års overlevelse når 80 % pasienter med en mild form og bare 5 prosent. med en alvorlig form GVHD.

Kategori:

Immunsystem