Metotreksat er en organisk kjemisk forbindelse tilhørende folsyreantagonister, som har blitt brukt som et cytostatika, med andre ord et kreftmedisin. Den brukes også til å behandle psoriasis og autoimmune sykdommer

Metotreksat , ved å hemme metabolske veier, forhindrer syntesen av purinbaser - disse er essensielle elementer for konstruksjon av DNA. Konsekvensen av dette er en forstyrrelse av DNA, RNA og proteinsyntese, som fører til hemming av celledeling og apoptotisk celledød

Apoptose er en naturlig prosess, nødvendig for at en levende organisme skal fungere riktig, for å opprettholde balansen, kan ikke celler leve for kort eller for lenge.

Virkningen av metotreksat påvirker spesielt raskt delende celler, slik som kreftceller.

Når brukes metotreksat?

Metotreksat brukes oftest i behandling av kreftsykdommer, men også i behandling av andre sykdommer som psoriasis eller noen autoimmune sykdommer som er basert på for rask, ukontrollert celledeling

Metotreksat er mest brukt i neoplastiske sykdommer som:

  • korionepiteliom
  • non-Hodgkins lymfom
  • akutt myeloid leukemi
  • akutt lymfatisk leukemi
  • solide svulster i hodet og nakken
  • eggstokkreft
  • brystvortekreft
  • blærekreft
  • testikkelkreft
  • lungekreft

I mye lavere doser brukes metotreksat også som et immundempende medikament ved behandling av alvorlige former for psoriasis og blant annet ved revmatoid artritt og ankyloserende spondylitt

Som et immunsuppressivt medikament er det klassifisert som DMARDs, dvs. medikamenter som endrer sykdomsforløpet. Alle legemidler i denne gruppen har antiinflammatoriske og immunsuppressive effekter, og forstyrrer det naturlige, vanligvis progressive sykdomsforløpet. Med andre ord, de hemmer sykdomsprogresjon, og forlenger remisjonstiden.

Men alle de som regner med en umiddelbar effekt av behandlingen må dessverre smøre seg med tålmodighet - metotreksat begynner å virke etter mer enn 2 måneders bruk, og full effekt oppnås vanligvis etter 3 måneder

Hvordan kan serveresmetotreksat?

Oral administrering av stoffet er ikke alltid mulig, og noen ganger til og med urådelig, spesielt hos pasienter med sykdommer i fordøyelsessystemet. Derfor, i tillegg til tablettformen, kan metotreksat administreres:

  • subkutant
  • intramuskulært
  • intraarteriell
  • intrathecal (inn i spinal-spinalvæsken)
  • intraventrikulært gjennom Ommaya-reservoaret (det er en gummipære koblet med et kateter til det intratekale rommet i hjernen; vanligvis implanteres Ommaya-reservoaret under kanten av hodebunnen)

Kan jeg ta andre medisiner med metotreksat?

Før du starter behandling med metotreksat, fortell legen din om alle medisiner du tar eller nylig har tatt, inkludert reseptfrie medisiner, urtemedisiner eller andre naturlig avledede medisiner.

Det er spesielt viktig å informere legen din om at du tar følgende medisiner:

  • salisylater
  • sulfonamider
  • antibiotika (som tetracyklin, kloramfenikol, ciprofloksacin, penicillin)
  • barbiturater
  • nyre- og levergiftige medisiner
  • medikamenter som skilles ut via nyrene og levende vaksiner
  • medisiner som inneholder folsyre og vitaminpreparater og orale jernpreparater som inneholder folsyre
  • sykdomsmodifiserende legemidler (som gulls alter, penicillamin, hydroksyklorokin, sulfasalazin, azatioprin, cyklosporin)
  • protonpumpehemmere (f.eks. omeprazol, pantoprazol)
  • levetiracetam
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler
  • beroligende midler
  • p-piller

Disse stoffene kan forårsake malabsorpsjon av metotreksat eller øke konsentrasjonen i kroppen. Dette kan føre til enten at stoffet er ineffektivt eller tvert imot at konsentrasjonen er for høy, noe som øker sannsynligheten for bivirkninger.

Når skal man ikke bruke metotreksat?

Dette stoffet kan ikke alltid brukes (til tross for medisinske indikasjoner). De viktigste kontraindikasjonene inkluderer:

  • allergi mot virkestoffet eller noen av de andre ingrediensene i legemidlet
  • lever- og nyreproblemer
  • forstyrrelser i det hematopoietiske systemet (f.eks. etter tidligere strålebehandling eller kjemoterapi)
  • alkoholmisbruk
  • forstyrrelser i immunsystemet
  • stomatitt og aktiv mage- eller duodenalsårsykdom
  • graviditet eller amming

Når skal man være forsiktig med metotreksatbehandling?

Før du starter applikasjonenmetotreksat, fortell legen din om andre sykdommer og tilstander, selv om de virker ubetydelige for deg. Forsiktighet bør utvises, for eksempel ved:

  • pasienten har diabetes og behandles med insulin
  • pasienten har for eksempel tuberkulose, hepatitt B eller C, helvetesild
  • Pasienten har eller har hatt nyre- eller leversykdom
  • pasient har lungedysfunksjon eller problemer med å puste
  • pasienten er betydelig overvektig
  • pasienten er dehydrert eller har en lidelse som kan føre til dehydrering (oppkast, diaré, stomatitt)

Alle disse tilfellene kan påvirke effektiviteten av behandlingen betydelig, og det bør huskes at noen ganger avhenger pasientens liv av suksessen.

Kjøring og bruk av maskiner og metotreksat

Bivirkninger fra sentralnervesystemet kan oppstå ved bruk av metotreksat, slik som:

  • føler meg sliten
  • svimmelhet
  • noen ganger til og med besvimelse

I noen tilfeller kan de svekke evnen til å kjøre bil eller bruke maskiner. Hvis du føler deg trett eller svimmel, ikke kjør for eksempel før du føler deg bedre

Metotreksat og graviditet og fertilitet

Metotreksat anbefales ikke for gravide. Men hvis metotreksat brukes under graviditet på grunn av kreft, eller hvis pasienten blir gravid under behandling, kan det være en risiko for normal utvikling av fosteret. Dessverre har metotreksat en embryotoksisk effekt og forårsaker fosterskader og kan forårsake spontanabort eller for tidlig fødsel. I dette tilfellet bør fordelene ved slik behandling vurderes.

Metotreksat påvirker også sæd- og eggproduksjonen midlertidig. Heldigvis forsvinner denne effekten etter at behandlingen er avsluttet.

For å unngå potensiell skade på fosteret, bør pasienter unngå å bli gravide (befruktning) mens de tar metotreksat og i minst 6 måneder etterpå.

Bivirkninger av metotreksat

I motsetning til det som ser ut, gir metotreksat få bivirkninger. Vanligvis, i begynnelsen av behandlingen, utvikler noen pasienter kvalme og noen ganger oppkast. De forsvinner vanligvis spontant etter noen uker eller etter å ha økt dosen av folsyre

Men hvis de gastrointestinale symptomene vedvarer, noe som kan føre til dehydrering som kan sette pasientens helse i fare, er det nødvendig å endre det orale preparatet til f.eks.administrert subkutant, og hvis symptomene vedvarer, noe som skjer relativt sjelden, endres metotreksatet til sulfasalazin.

De vanligste bivirkningene er endringer i blodet. Vanligvis er det en reduksjon i nivået av leukocytter eller lymfocytter, som svekker kroppen og fremmer forekomsten av infeksjon. Det er derfor regelmessige kontroller er så viktige.

Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer:

  • tørr, irriterende hoste, kortpustethet, treningsuavhengig dyspné
  • feber
  • brystsmerter
  • uforklarlig blødning (inkludert oppkast blod) eller blåmerker
  • kraftig avskalling eller blemmer i huden
  • munnsår
  • svart eller tjæreaktig avføring
  • vanskelig å kontrollere diaré
  • smerte eller problemer med vannlating
  • blod i urin eller blod i avføring
  • gulfarging av huden

Forberedelse til metotreksatbehandling

Før du starter behandlingen, kan legen din anbefale at du tar et røntgenbilde av thorax for å sjekke tilstanden til lungene dine. Han bør også bestille blodprøver og sjekke pasientens nyre- og leverfunksjon

Under behandlingen bør alle disse parameterne også kontrolleres regelmessig, og om nødvendig kan legen endre dosen av legemidlet eller endre den til en annen. Pasienten skal under ingen omstendigheter gjøre det "på egen hånd".

Metotreksat sammen med mat, drikke og alkohol

Metotreksat-tabletter bør tas på tom mage, skylles ned med vann

Under behandlingen bør du unngå å drikke alkohol, samt for store mengder kaffe, koffeinholdige drikker og store mengder svart te - da dette kan føre til alvorlig leverskade

Drikk rikelig med væske, da dehydrering (dvs. å redusere mengden vann i kroppen din) kan øke de toksiske effektene av stoffet. Dette bør huskes spesielt på varme dager.

Metotreksat overdose

Under behandling med metotreksat, bruk dosen anbef alt av behandlende lege - oftest er det en onkolog. Du bør aldri endre det selv.

I tilfelle pasienten har tatt en større dose av legemidlet enn det burde, kontakt lege umiddelbart. Ta med deg medisinpakken slik at du vet hvilken medisin du har tatt og i hvilken dose

En overdose metotreksat kan forårsake alvorlige toksiske reaksjoner på grunn av alvorlighetsgraden av bivirkningene. Symptomer på overdose inkluderer:

  • lett blåmerker ellerblødning
  • svakhet
  • sår i munnen
  • kvalme
  • oppkast
  • svart eller blodig avføring
  • hoster opp blod eller kaster opp med innhold som ser ut som kaffegrut
  • tisse mindre

Motgiften som brukes ved metotreksatforgiftning er kalsiumfolinat.

Huske!

For å oppnå størst mulig effekt av behandlingen, og samtidig ikke skade pasienten, er lege-pasient-samarbeidet nødvendig. Selv de mest effektive legemidlene vil ikke virke hvis pasienten ikke tar dem eller tar dem annerledes enn avt alt med behandlende lege.

Pasienten må ikke skjule for legen informasjon om sameksisterende sykdommer og om andre medisiner som tas, selv om de er av planteopprinnelse

På den annen side, hvis legen ikke bestiller tester og ikke overvåker pasientens generelle helse, vil det utsette pasienten for risikoen for bivirkninger av stoffet

Om forfatterenKarolina NowakEn farmasøytisk tekniker av utdannelse. For tiden er han profesjonelt tilfreds med å jobbe i et apotek. Empatisk, følsom og glad i kontakt med andre mennesker. Privat, en elsker av en god bok.

Les flere artikler av denne forfatteren

Kategori:

Helse