Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer er forstyrrelser i nervesystemet som forekommer hos noen mennesker som sliter med kreft. Imidlertid er de ikke forårsaket av svulstens lokale deling eller dens metastasering til nervesystemet. Hva er de eksakte årsakene til nevrologiske paraneoplastiske syndromer? Hvordan gjenkjenne symptomene deres? Hva er deres behandling?

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer (NSA)er forstyrrelser i nervesystemet som vises hos noen kreftpasienter, men som ikke er forårsaket av svulstens lokale virkning (infiltrasjon, trykk) eller dets metastasering til nervesystemet, toksiske effekter av kreftmedisiner, vaskulære lesjoner eller sameksisterende infeksjoner

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer diagnostiseres hos mindre enn 1 % av kreftpasienter. Inntil nylig ble NSA kun diagnostisert hos personer med neoplasmer som utvikler seg utenfor nervesystemet, men et tilfelle av NSA hos en pasient med oligodendrogliom, dvs. en hjernesvulst som stammer fra oligonukleære gliaceller, er beskrevet.

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer - årsaker og risikofaktorer

Årsakene til nevrologiske paraneoplastiske syndromer er ukjente, men det antas at deres dannelsesmekanisme er relatert til produksjonen av anti-tumorantistoffer. Norm alt produserer en persons kropp antistoffer for å bekjempe kreftceller. Men i sjeldne tilfeller angriper de også ved en feiltakelse strukturene i nervesystemet - dette eronconeural antistoffer.

Det er imidlertid ikke alle pasienter som har onconeuronale antistoffer påvist til tross for diagnosen NSAID. Dette tyder på at det også er andre årsaker til dette syndromet. Leger spekulerer i at metabolske mekanismer kan spille en rolle i utviklingen av NSAID. Påvirkning av giftige stoffer eller virus er også mulig

Det er også kjent at risikoen for å utvikle NSAIDs er høyere hos personer med visse kreftformer, som småcellet lungekreft, nevroblastom og tymom. Alder kan også være en risikofaktor - paraneoplastiske nevrologiske syndromer utvikles vanligvis hos middelaldrende mennesker

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer - typer

Klassiske nevrologiske paraneoplastiske syndromerIkke-klassiske nevrologiske syndromerparaneoplastisk
  • betennelse i det limbiske systemet
  • subakutt degenerasjon av lillehjernen
  • hjernebetennelse
  • opsoklonie / mioclonie
  • subakutt sensorisk nevropati
  • kronisk pseudo-gastrointestinal obstruksjon
  • Lambert-Eaton syndrom
  • dermatomyositt
  • paraneoplastisk retinopati
  • subakutt nekrotisk myelopati
  • motoriske nevronsykdom
  • demyeliniserende nevropatier
  • akson alt tap nevropatier
  • neuromyotonia
  • polymyositt

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer - symptomer

  • muskelsvakhet
  • bevegelsesforstyrrelser
  • problemer med å opprettholde balansen
  • føleforstyrrelser, parese
  • epileptiske anfall
  • taleforstyrrelser, f.eks. slørete tale
  • synsforstyrrelser, for eksempel plutselig forverring av synet
  • forvirring, bevissthetsforstyrrelse

Symptomene på NSA inkluderer også de som tyder på psykiske lidelser, for eksempel hukommelsessvekkelse eller hukommelsestap, personlighetsforandringer, endring av atferden til atypisk (hyperaktivitet og aggresjon eller omvendt - deprimert humør eller til og med depresjon), hallusinasjoner, vrangforestillinger, osv.

Viktig

Symptomene på IBD går veldig ofte foran symptomene på kreft

U 80 prosent hos pasienter går symptomene på nevrologiske paraneoplastiske syndromer før symptomene på den primære neoplasma. I de fleste tilfeller oppdages den primære neoplasmen 4-6 måneder etter begynnelsen av symptomene på NSAID. Etter 2 år avtar risikoen for å oppdage kreft, og etter 4 år er den svært lav

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer - diagnose

Å bestemme tilstedeværelsen av onconeuronale antistoffer i blodet til pasienter er en nøkkelfaktor i diagnostisering av NSAID. Veldefinerte onconeuronale antistoffer (dvs. de som finnes i velkarakteriserte nevrologiske syndromer og svært ofte assosiert med tilstedeværelse av kreft) er anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri, anti-CV2, anti-Ma/anti-Ta og anti-amfyfysin. For eksempel er tilstedeværelsen av anti-Yo-antistoffer funnet hos pasienter med paraneoplastisk degenerasjon av lillehjernen og i løpet av eggstok- og brystkreft. I sin tur påvises anti-amfifysin-antistoffer hos pasienter med rigid human syndrom og følger med småcellet lungekreft og eggstokkreft.

U 5-10 prosent pasienter har atypiske, ukarakteriserte onconeuronale antistoffer

Støttende tester er nevroavbildningstester, som datatomografi og resonansavbildningmagnetisk, PET-skanning.

Under diagnosen bør legen utelukke andre sykdommer som viser seg på samme måte som NSA, som cerebellare syndromer, nevropati, myastenisk syndrom med annen bakgrunn, skjelettmuskelsykdommer

Nevrologiske paraneoplastiske syndromer - behandling

Hvis det viser seg at kreften er ansvarlig for den upassende responsen til immunsystemet, er det første du må gjøre å fjerne den. Det neste trinnet er å gi pasienten immundempende midler, som vil "stille" immunsystemet. Deretter kan legen bestille plasmaferese, en prosedyre for å fjerne antinevronale antistoffer fra blodet.

Bibliografi

Michalak S.,Klassifisering og anerkjennelse av nevrologiske paraneoplastiske syndromer , "Polski Przegląd Neurologiczny" 2008, vol. 4, nr. 4

Hjelp utviklingen av nettstedet, del artikkelen med venner!

Kategori:

Neurology