Undersøkelsen av det intraokulære trykket bør utføres hos personer over 40 år, spesielt hos langsynte personer, når øyeeplene er små og disponerer for fremkomst av glaukom. Intraokulær trykktesting (tonometri) utføres også ved hodepine, smerter i området rundt øyehulen eller i øyet

Den intraokulære trykktesten gjør det mulig å bestemme verdien av intraokulært trykk, som alltid må tas i betraktning ved diagnostisering av glaukom og ved vurdering av fremgang. Med dagens medisinske kunnskap er det kjent at den mest effektive metoden for å bekjempe denne sykdommen er å senke det intraokulære trykket, selv om det er innenfor den statistiske normen.

Hvorfor er måling av øyetrykk viktig?

I alle typer glaukom er det viktig å etablere en måltrykkverdi, som er trykket som glaukom ikke utvikler seg ved.

Lavspenning av øyeeplet kan sees bl.a. ved koroidal betennelse, ved diabetes, etter skader, ved utette postoperative sår osv.

Denne verdien er forskjellig for hver pasient. Derfor bør et korrekt resultat av trykket i øynene ikke berolige deg og senke deg fra behovet for å utføre ytterligere detaljerte diagnostiske tester, enn si behandling. Nivået av intraokulært trykk hos en pasient med glaukom avhenger av alvorlighetsgraden av endringer i synsnerven og i synsfeltet. Ytterligere faktorer som forverrer prognosen er også viktige, som forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, unorm alt blodtrykk, forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, tilbakevendende migrene nå og tidligere, frysende hender og føtter og nærsynthet

Metoder for å måle intraokulært trykk

Det er flere metoder for å måle intraokulært trykk, som er forskjellige i måleteknikken og dens nøyaktighet. Sammen med utviklingen av moderne forskningsmetoder, blir disse enhetene mer og mer modernisert slik at det oppnådde måleresultatet er så nær den virkelige verdien som mulig.

  • Schiøtz Impression Tonometri

Dette er en gammel metode, brukt siden 1905, enkel og billig. den måler trykket i øynene ved å måle graden av hornhinneintussusception. Det brukes imidlertid fortsatt på mange klinikker i Polenden er belastet med en målefeil og er svært belastende for pasienten. I en tid med rask utvikling av teknologi, bør den erstattes av mer moderne metoder

  • Goldmann applanasjonstonometri

Målingen er basert på analysen av utflatning av hornhinnen. Undersøkelsen utføres i sp altelampe, den er ubehagelig og krever narkose. Spissen av apparatet presser mot hornhinnen, flater den ut og måler dermed. En nyere versjon av Goldmanns applanasjon er "ton-pen" elektronisk applanasjonstonometri. Sammenlignet med den eldre metoden har den tre hovedfordeler, nemlig: a) den har lavere målefeil, b) tuppen som berører øyet har et engangsdeksel (hette) som skiftes etter hver bruk og c) den utøver mindre trykk på øyet (utflatningsområdet på hornhinnen) er mindre enn for eldre Goldmann-fly.)

  • Pascals dynamiske konturtonometri

Pascal dynamisk konturtonometri utstyrt med en piezoelektrisk sensor. I motsetning til applanasjonsteknikken, som krever trykk på hornhinnen, berører den piezoelektriske sensoren i denne metoden bare øyet. Måleresultatet er uavhengig av hornhinnetykkelsen, men det tar ikke hensyn til dens viskoelastiske egenskaper. Verdiene oppnådd med denne metoden er ofte høyere enn verdiene oppnådd med andre metoder. Pascals tonometri måler også amplituden til den okulære pulsen

  • Air puff-tonometer

Det er også en vanlig metode for å måle øyetrykk. Den måler utflatningen av hornhinnen ved et luftstøt. Testen er berøringsfri, men et plutselig luftkast inn i øyet kan være ubehagelig. Hos pasienter med eller mistenkt glaukom er blodtrykksmåling med denne metoden ikke tilstrekkelig. I disse tilfellene anbefales det å måle trykket ved hjelp av applanasjonsmetoden. Moderne luftpuster fungerer i hornhinnerespons (CR) teknologi, takket være hvilken målefeil som følge av manglende hensyn til viskoelastiske egenskaper, dvs. viskoelastisk (stivhet) i hornhinnen, blir korrigert. De viskoelastiske egenskapene påvirker hornhinnehysteresen og dermed måleresultatet

Intraokulært trykk: tolkning av resultatet

Gjennomsnittlig IOP-verdi er 16 ± 3 mmHg. 21 mmHg antas å være den øvre normalgrensen, og verdier over 21 mmHg er mistenkt glaukom. Hos noen mennesker oppstår imidlertid glaukomskade ved et trykk på mindre enn 21 mmHg (norm alt trykkglaukom, JNC), og hos andre er symptomene fraværende over 21 mmHg (okulær hypertensjon, NO). Det er mange faktorerinnflytelse på høyde og bør alltid tas i betraktning ved vurdering av okulært trykk. De viktigste er tårefilmforstyrrelser, hornhinneoverflateforstyrrelser, sentral hornhinnetykkelse, forstyrrelser i øyets karsystem, feil øyeposisjonering, overdreven øyemuskelspenning, mangel på riktig pasientsamarbeid og feilmåling av undersøker. Ved analyse av de intraokulære trykkverdiene må de alltid tas i betraktning, spesielt den sentrale tykkelsen av hornhinnen, som måles ved pachymetritesten

Mer informasjon om IOP kan gis ved å plotte den såk alte IOP-kurven. Denne kurven krever flere målinger per dag (fortrinnsvis over en to-dagers periode). Ikke bare får du trykkverdiene til forskjellige tider av døgnet, du kan også se hvordan trykket svinger. Forskjeller større enn 4 mmHg er glaukom og indikerer økt risiko for utvikling og forverring av glaukom.

Om forfatterenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtaker og grunnlegger av Targowa 2 Ophthalmology Center. Hun spesialiserer seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom - dette var også temaet for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvart med utmerkelser i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har høstet erfaring i 22 år, siden hun begynte å jobbe ved Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to spesialiseringsgrader i oftalmologi og tittelen doktor i medisinske vitenskaper

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institute of Glaucoma and Eye Diseases i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I årevis, som en del av samarbeidet med Medisinsk senter for videreutdanning, har han vært foreleser på kurs og opplæring for leger med spesialisering i oftalmologi og primærhelsetjeneste

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner i vitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Kategori:

Forskning