Norm altrykkglaukom (JNC) fører til skade på synsnerveskiven og synsfeltdefekter, samtidig som det intraokulære trykket holdes innenfor den statistiske normen. Hva er årsakene til og symptomene på norm altrykkglaukom? Hvordan går behandlingen?

Normal-trykk glaukom (JNC)er også kjent som lavtrykk glaukom. Å identifisere denne sykdomsenheten og skille mellom høytrykks- og norm altrykkglaukom er vilkårlig og indikerer bare at den korrekte verdien av det intraokulære trykket ikke utelukker glaukomskade på synsnerven og tap av syn i forløpet.

Risikofaktorer for utvikling av normal trykkglaukom

Intraokulært trykk er en av risikofaktorene for utvikling av glaukom, men ved denne typen glaukom ser det ut til at andre faktorer spiller en viktigere rolle som ennå ikke er fullt ut forstått. De viktigste av dem er lokale vaskulære lidelser, som følge av tendensen til å trekke seg sammen perifere blodårer. Slike spasmer kan oppstå i løpet av migrenehodepine, Raynauds sykdom, iskemisk vaskulær sykdom eller autoimmun sykdom. Pasienter med denne typen glaukom klager ofte over frysende hender og føtter og lavt blodtrykk. Denne typen glaukom er mest vanlig hos eldre, men den kan også forekomme hos middelaldrende pasienter som er ekstremt sårbare for stress og ofte ikke klarer å takle det ordentlig. Kvinner lider dobbelt så ofte. Det ser ut til at tilbakevendende vaskulariseringsforstyrrelser i synsnerven gjør denne nerven mottakelig for skade selv ved norm alt intraokulært trykk.

Glaukom - hva er symptomene?

Undersøkelse av pasienten

Ved undersøkelse av en pasient med norm altrykkglaukom finner en øyelege et norm alt intraokulært trykk på mindre enn 22 mm Hg, skade på synsnerven og noen ganger små, flammelignende ekkymoser ved nerveskiven. Synsfeltdefekter er ofte nærmere sentrum og dypere enn ved høytrykksgrønn stær, og kan derfor være mer farlig for synet ditt. Hos noen pasienter kan det hende at endringene i synsfeltet ikke forstørres, men den vanlige formen for glaukom erdiagnostisert veldig sent, når nerveskaden allerede er stor, og svært avanserte endringer i synsfeltet og forårsaker betydelig synshemming

Pasienten må gjennomgå detaljerte oftalmiske undersøkelser, inkludert intraokulære trykktester med applanasjonstonometer til forskjellige tider av døgnet, vurdere det fremre øyesegmentet, vurdere fremre kammervinkel ved hjelp av et gonioskop eller lasertomograf, vurdere fundus, lasertomografi av synsnerven, lag nervefibre og ganglionceller i netthinnen og utføre synsfeltundersøkelse i FDT Matrix-teknologien

Hos unge mennesker med symptomer på vaskulær spasme (frysende hender og føtter), er det verdt å vurdere å undersøke blodårene i fingertuppene (kapillaroskopi).

Behandling av norm altrykkglaukom

Behandling av denne typen glaukom er indisert når tilstanden til synsnerven forverres og defektene i synsfeltet blir større og større. Selv om det intraokulære trykket er norm alt, er det bevist at den mest effektive behandlingen for denne sykdommen er å senke trykket i øynene enda mer med opptil 30 %. Til dette formål brukes medisiner mot glaukom i øyedråper og laserbehandlinger. Hvis glaukom til tross for trykkreduksjonen fortsatt utvikler seg og synsfeltet forverres, bør en anti-glaukomoperasjon vurderes

Med et betydelig blodtrykksfall hos pasienter behandlet for arteriell hypertensjon, kan det anbefales å redusere kveldsdosen av antihypertensiva under tilsyn av en kardiolog

Om forfatterenBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, spesialist i øyesykdommer, Centrum Opulystowa Targowa 2, Warszawa

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, initiativtaker og grunnlegger av T2-senteret. Hun har spesialisert seg på moderne diagnostikk og behandling av glaukom – dette var også temaet for doktorgradsavhandlingen hennes som ble forsvart med æresbevisninger i 2010.

Dr. med. Polaczek-Krupa har høstet erfaring i 22 år, siden hun begynte å jobbe ved Oftalmologiklinikken til CMKP i Warszawa, som hun var tilknyttet i 1994-2014. I løpet av denne perioden oppnådde hun to spesialiseringsgrader i oftalmologi og tittelen doktor i medisinske vitenskaper

I årene 2002-2016 jobbet hun ved Institute of Glaucoma and Eye Diseases i Warszawa, hvor hun fikk kunnskap og medisinsk erfaring ved å konsultere pasienter fra hele Polen og utlandet.

I årevis, som en del av samarbeidet med Medisinsk senter for videreutdanning, har han vært foreleser på kurs og opplæring for leger med spesialisering i oftalmologi og primærhelsetjeneste

Han er forfatter eller medforfatter av en rekke publikasjoner ivitenskapelige tidsskrifter. Medlem av Polish Ophthalmology Society (PTO) og European Glaucoma Society (EGS).

Glaukom - behandlinger for glaukom

Glaukom behandles med ulike metoder - deres valg avhenger av sykdomsstadiet - fra de minst invasive - dråper - til kirurgisk behandling. Hva er den beste behandlingen for glaukom? Når bruker vi ikke-kirurgisk behandling og når er operasjon nødvendig? Vår ekspert, prof. Iwona Grabska-Liberek, avdelingsleder for oftalmologi ved Klinisk sykehus W. Orłowski i Warszawa.

Kategori:

Øyesykdommer og synsforstyrrelser