VERIFISERT INNHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Hyppige infeksjoner, spesielt i luftveiene, er en skikkelig bane for mange foreldre. Hvor mange ganger i løpet av et år kan et barn bli syk? Når bør du bekymre deg og utdype diagnosen? Hva er situasjonen for voksne?

Hvor mange ganger i året kan et barn bli forkjølet?

Mange foreldre føler at barnet deres konstant er syk. Dette gjelder i hovedsak barnehage- og barnehagebarn. Dette er helt norm alt, babyen kommer i kontakt med nye bakterier og kan bli syk opptil 8-10 ganger i året

Dersom dette er typiske forkjølelser og barnet blir frisk og ikke har noen forstyrrende symptomer i perioden mellom infeksjonene, tyder ikke dette på mistanke om immunsvikt. Med alderen synker antallet infeksjoner og barnet blir sjeldnere og sjeldnere syk

Immunsystemet utvikler seg med alderen og lærer å reagere på nye mikroorganismer - menneskelig immunitet bygges opp

Hyppige infeksjoner - når bør diagnostikken utdypes?

Det er verdt å lese noen retningslinjer her, som angir hvilke typer infeksjonssykdommer og hvor mange av dem per år som bør vekke vår bekymring og få oss til å besøke en spesialist.

Disse symptomene kalles alarmsymptomer, og de kan være symptomer på en abnormitet som kalles immunsvikt. Hos barn vil vi i de aller fleste tilfeller mistenke en primær immunsvikt, det vil si en som er arvelig.

Alarmsymptomene inkluderer slike kliniske situasjoner som:

  • ørebetennelse - minst fire eller flere slike infeksjoner i året, en eller to ørebetennelser er definitivt ingen grunn til bekymring,
  • bruk av antibiotikabehandling uten bedring i to måneder, når antibiotikaen brukes som angitt - dvs. mot en bakteriell infeksjon,
  • minst to eller flere bihulebetennelser i løpet av et år,
  • lungebetennelse - samme som med bihulebetennelse, to eller flere lungebetennelser per år bør forårsake angst,
  • forekommende dype hudabscesser, organabscesser - en abscess er et godt avgrenset fokus for puss som oppstår i vev eller organerintern,
  • unormal vektøkning,
  • behovet for å bruke langvarig intravenøs antibiotika under en infeksjon,
  • kronisk oral mykose - dette gjelder barn over 1 år - spedbarn (dvs. barn under ett år) har ofte orale infeksjoner og dette anses ikke å være en immunsvikt,
  • diagnose av immunsvikt hos noen i barnets familie, uforklarlige dødsfall av barn i familien,
  • utvikle en alvorlig infeksjon - som sepsis, alvorlig hudinfeksjon, osteitt, encefalitt - en slik alvorlig infeksjon må oppstå minst to ganger i løpet av livet for å bli ansett som et alarmsymptom.

Hva skal jeg gjøre når symptomene er alarmerende?

Ved de ovennevnte alarmerende symptomene (ett slikt symptom er nok), er det absolutt verdt å gå til en konsultasjon med en lege som etter et intervju vil ta stilling til videre diagnostiske steg. Når det gjelder barn er klinikkene som utfører diagnostikk i denne retningen immunsviktklinikker. Der kan spesialleger henvise barnet til tester for mulige immunforstyrrelser

En fastlege eller en barnelege i en primærhelseklinikk har ikke mulighet til å henvise et barn til spesialistprøver på dette feltet, men etter undersøkelse og intervju kan de bestemme seg for å konsultere en slik klinikk. En henvisning til en immunsviktklinikk er nødvendig og kan fås fra fastlegen din eller barnelege

Primære og sekundære immunsvikt

Immunitetsmangler er delt inn i primær og sekundær. Primære immunsvikt er medfødte tilstander. De kan blant annet skyldes nedsatt produksjon av antistoffer - denne mekanismen forekommer ved den vanligste primære immunsviktsykdommen, som er IgA-mangel

Denne tilstanden er ofte asymptomatisk og kan følge med andre abnormiteter som cøliaki, type 1 diabetes, juvenil idiopatisk artritt og inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom

Andre, mer symptomatiske sykdommer, som tilhører den primære immunsvikten er:

  • vanlig variabel immunsvikt,
  • en tilstand som skyldes en forstyrret mobilrespons,
  • sykdommer som følge av lidelsen fagocytose.

Sekundære immunsvikt er mye oftere diagnostisert hos voksne. De er en konsekvens av andre sykdomstilstander- de er ikke medfødte. Årsakene til sekundære immunforstyrrelser som er verdt å nevne her inkluderer:

  • bruk av legemidler som undertrykker immunforsvaret, dvs. de såk alte immunsuppressiva - disse inkluderer blant annet steroider, cyklosporin, metotreksat, mange legemidler som brukes i kreftkjemoterapi,
  • infeksjoner, virus- og bakterieinfeksjoner - HIV, meslingvirus, HSV, EBV, mykobakterielle og parasittiske infeksjoner - f.eks. malaria,
  • kreft, spesielt leukemier og lymfomer,
  • kroniske sykdommer som diabetes, nyresvikt, underernæring, leversvikt, skrumplever,
  • en autoimmun tilstand som revmatoid artritt,
  • tilstand etter organtransplantasjon - transplanterte pasienter må bruke immundempende medisiner for å forhindre avstøtning, som dessverre påvirker immuniteten negativt,
  • eksponering for ioniserende stråling og visse kjemiske forbindelser,
  • proteinmangel - f.eks. tap fra brannskader,
  • for å senke immuniteto disponerer også kronisk stress - når nivået av kortisol i kroppen er konstant forhøyet - det må bemerkes at kortisol er et steroidhormon, så det vil påvirke kroppen vår på lignende måte som ovenfor- nevnte steroidmedisiner,
  • funksjonsfeil i milten, mangel på milt - dette organet er ansvarlig for ødeleggelsen av innkapslede bakterier, som blant annet inkluderer pneumokokker, derfor er fravær eller funksjonsfeil assosiert med tilstander med redusert immunitet.

Når bør sekundær immunsvikt mistenkes?

Forstyrrelser i mange kroppssystemer kan være assosiert med tilstedeværelsen av sekundær immunsvikt. Med hensyn til de enkelte systemene ser det slik ut:

  • når det gjelder luftveiene, bør vår oppmerksomhet rettes mot: bronkiektasi, samt diagnosen sarkoidose eller tuberkulose,
  • når det gjelder fordøyelsessystemet - kronisk, tilbakevendende diaré, betydelig, uplanlagt vekttap, ulcerøs kolitt, cøliaki, tilbakevendende bakterielle og parasittiske sykdommer i fordøyelsessystemet: salmonellose eller giardiasis,
  • i forhold til ØNH-sykdommer - hyppig forekomst av mellomørebetennelse, tilbakevendende mykoser i det ytre øret,
  • i tilfelle av osteoartikulært system - tilbakevendende leddgikt eller cellulitt,
  • når det gjelder nervesystemet - encefalitt, toksoplasmose, hjernelymfomer, enspesielt kryptokokk meningitt,
  • i forhold til huden: tilbakevendende, vanskelig å behandle abscesser, samt Kaposis sarkom - en indikatorsvulst ved AIDS, virale vorter som ikke reagerer på behandling, alopecia av ukjent årsak, og tilbakevendende helvetesild

Immunsviktdiagnose

Ved mistanke om immunsvikt er det verdt å utføre laboratorietester for å bekrefte eller utelukke en slik diagnose. Førstelinjetesting, eller screening for immunsvikt, inkluderer følgende:

  • immunglobulinnivåer (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • bestemmelse av titeren av spesifikke antistoffer rettet mot vaksineantigener gitt i barndommen,
  • bestemmelse av antall B-celler ved hjelp av flowcytometri

Hyppig sykdom er ikke alltid immunsvikt

Hvilke andre situasjoner kan ofte gjøre et barn eller en voksen syk? Det er verdt å tenke ikke bare på immunsvikt, men også på:

  • allergi - en kronisk rennende nese, som er relatert til pollensesongen og forbedres etter typisk antiallergisk behandling (antihistaminer), bør heller oppmuntre oss til å besøke en allergiker, det samme gjør tilbakevendende konjunktivitt,
  • astma - kronisk hoste, hvesing, hos eldre barn, kortpustethet, tetthet i brystet, tørr paroksysmal hoste, redusert treningstoleranse - disse symptomene bør føre til lungediagnose for astma,
  • jernmangel, vitamin D-mangel - det er verdt å gjøre grunnleggende tester for å utelukke mangelårsaker til hyppige infeksjoner. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot problemet med vitamin D-mangel, som er vanlig på vår breddegrad, og husk å supplere det regelmessig.

Kategori:

COVID 19