Endometriose er en snikende sykdom som hovedsakelig rammer kvinner i fertil alder. Selv om fysiologisk livmorepitelceller bør eksfolieres og falle av under månedlig menstruasjon, på grunn av ulike hormonelle forstyrrelser, kan disse cellene "reise" til fjernere deler av kroppen. Hvor er endometrioseutbrudd mest vanlig? Hva er behandlingen?

Genereltmekanismen for endometrioseer avhengig av overføring av livmorepitelceller, eller endometrium, og deres implantasjon i andre organer i form av den s.k.endometrielle lesjoner , som kan vokse gradvis. Den spesifikke plasseringen av brennpunktene er relatert til typen endometriose

Det er 3 typer av denne sykdommen:

  • peritoneal endometriose- endometrielle lesjoner forekommer i bukhulen og kan variere i størrelse, fra én til flere centimeter,
  • ovarieendometriose- foci dannes i eggstokkene - i form av endometriecyster, også kjent som sjokoladecyster,
  • dyp infiltrerende endometriose(Deep Infiltrating Endometriosis, DIE) - livmorepitelvev infiltrerer bukhinnen "dyp", mer enn 5 mm tykk.

Plassering av endometrioselesjoner

Avhengig av type endometriose, kan dens foci finnes i mange områder, og har ofte ingenting med det reproduktive systemet å gjøre. Endometrialknuter oppdages oftest i bekkenorganene og bukhulen, inkludert:

  • tykktarm (endetarm, sigmoid kolon),
  • brede leddbånd i livmoren,
  • rekto-livmorhulen (den såk alte Douglas Bay),
  • rektovagin alt septum,
  • adjaciczu,
  • vaginalvegg,
  • urinledere,
  • blære,
  • diafragma.

I svært sjeldne tilfeller av avansert sykdom ble endometriose foci, som danner karakteristiske adhesjoner eller svulster, også påvist i organer som ligger langt fra livmoren, for eksempel i:

  • perierdziu,
  • pleura,
  • oku
  • eller hjernen.

Menstruasjonskalkulator

Vil du vite hvilken fase av menstruasjonssyklusen du er i? Beregn din fruktbare, ufruktbare og menstruasjon.

Trinn 1/2

Velg gjennomsnittlig sykluslengde:

Komplikasjoner av endometriose

Ubehandlet endometriose, spesielt dypt infiltrerende endometriose, kan føre til alvorlige komplikasjoner, f.eks.

  • gastrointestinal obstruksjon,
  • innsnevring av tarmens lumen,
  • innsnevring av ureterallumen, og dermed til og med nyredød

Endometrioses aggressivitet sammenlignes av noen spesialister med neoplastiske sykdommer.

Det ekspanderende "fremmede", infiltrerende vevet forårsaker dannelse av adhesjoner og svulster i det riktige vevet. Det er mistanke om at langvarige endometrioselesjoner, spesielt cystiske eller dypt infiltrerende lesjoner, også kan øke risikoen for kreft

Symptomer på endometriose

Symptomer på endometriose kan variere fra kvinne til kvinne, avhengig av den spesifikke plasseringen av lesjonene. De vanligste er:

  • vedvarende og tilbakevendende bekken- eller korsryggsmerter,
  • kraftige menstruasjonsblødninger
  • eller smerte under samleie

Ved utbrudd i tarmen kan det oppstå fordøyelsesproblemer:

  • flatulens,
  • diaré
  • eller smertefulle avføringer.

Smerteplager, uavhengig av hvilket organ endometriosen oppstår i, er forårsaket av dannelsen avsammenvoksninger og blodpropperi det berørte vevet. Det dannes da lokal betennelse, og endometrieceller infiltrerer ofte nervetrådene, noe som oppfattes som en smertefølelse

Fertilitetsforstyrrelser og endometriose

Endometriose påvirker også dysfunksjonen i reproduksjonssystemet betydelig. Det anslås at selvav over 90 % av kvinner med denne sykdommen har problemer med å bli gravidnaturlig, og noen ganger vil det være umulig. Dette er fordi det ekspanderende vevet i endometriet forstyrrer utskillelsen av hormoner fra eggstokkene og kan svekke deres funksjon.

Dannelsen av endometriecyster i eggstokken kan også betydelig redusere antall eggstokkfollikler som kan omdannes til eggceller som kan befruktes (dvs. den såk alte eggstokkreserven).

På samme måte vil betennelse i bukhulen, som ofte oppstår ved endometriose, påvirke implantasjonen av embryoet negativt, og dermed redusere kvinnens fruktbarhet

Søker etter endometriose

Ved mistanke om endometriose er det svært viktig å stille en nøyaktig diagnose, noe som vil muliggjøre utarbeidelse av et "kart" over eksisterende patologiske endringer. Ulike metoder for bildediagnostikk er av største betydning her, for eksempel:

  • ultralydtransabdominal,
  • transvaginal ultralyd,
  • transrektal ultralyd (den såk alte TRUS-undersøkelsen),
  • magnetisk resonansavbildning.

I det avanserte stadiet av sykdommen, når pasienten klager over intestinal dysfunksjon, blødning fra nedre mage-tarmkanal og tilbakevendende smerter under menstruasjon, er ultralydundersøkelse av TRUS spesielt nyttig

Denne varianten av ultralydundersøkelsen kan også brukes når en tidligere undersøkelse utført gjennom mage- eller vaginale integumenter avdekket tilstedeværelsen av en stor fokal lesjon (mer enn 3 cm) i området av posterior vaginal fornix

Under dybdediagnostikk, når en forstyrrende forandring allerede er oppdaget tidligere, brukes ofte magnetisk resonansavbildning. Denne undersøkelsen illustrerer perfekt sykdomsprosessene som foregår i bløtvev, sener, leddbånd og muskler.

I tillegg er denne testen veldig spesifikk for diagnosen endometriecyster. Det muliggjør også en samtidig, detaljert vurdering av de fremre og bakre områdene av bekkenet, sammen med dybden av vevsinfiltrasjon (som er spesielt viktig for å vurdere utviklingen av dypt infiltrerende endometriose).

Noen ganger, for å tydelig identifisere det mistenkte vevet, kan det være nødvendig å utføre en diagnostisk laparoskopi, det vil si endoskopi av bukhulen gjennom et lite snitt i bukveggen. Denne teknikken muliggjør undersøkelse av reproduktive organer og fjerning av vevsprøver uten at det er nødvendig med invasiv åpning av bukhulen, som kan være assosiert med senere komplikasjoner og arrdannelse på kroppen.

Denne prosedyren anbefales spesielt når farmakologisk behandling er ineffektiv, pasientens livskvalitet forringes, det er mange knuter rundt vedhengene eller den eksisterende cysten har sprukket.

Fjerning av endometrioselesjoner

Behandling av endometriose, spesielt hos unge jenter og kvinner i den reproduktive perioden, begynner vanligvis med administrering av farmakologiske preparater. Oftest er dette østrogen-gestagen eller gestagen-piller med prevensjonseffekt og smertestillende.

Med omfattende fremskritt av sykdommen, spesielt dypt infiltrerende endometriose og tilstedeværelsen av flere foci og cyster, vil den grunnleggende behandlingsformen være fullstendig utskjæring av forstyrrende lesjoner

Kirurgisk behandling kan deles inn i:

  • konservativ- utføres hos kvinner som planlegger å bli gravide. Det involverer utskjæring av adhesjoner fra området til eggstokkene og egglederne, men muligens uten å skade strukturen deres,eksisjon av cysten og eksisjon eller ablasjon (brenning) av foci i tilstøtende organer
  • radikal- brukes til pasienter med avanserte lesjoner som ikke lenger planlegger graviditet. Den består i bilateral fjerning av eggstokkene og livmoren, oftest ved bruk av laparoskopisk metode. Behandlingen kalles også den såk alte kirurgisk overgangsalder

Dessverre, selv en slik avansert kirurgisk inngrep fører ikke alltid til en kur. Hos omtrent 15 % av pasientene, etter radikal behandling av endometriose, vedvarer smertene fortsatt, og fociene kan dukke opp igjen med tiden.

Endometriose, selv om den vanligvis er asymptomatisk i de innledende stadiene, er en kronisk sykdom som er vanskelig å behandle. Langvarig undervurdering av symptomer relatert til menstruasjonsforstyrrelser og smerter i bekkenområdet kan føre til alvorlige komplikasjoner, inkludert infertilitet.

Derfor bør regelmessige besøk til gynekolog ikke neglisjeres, som rutinemessig bør suppleres med en oppfølgende ultralydundersøkelse

Kategori:

Kvinnelige sykdommer