VERIFISERT INNHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medisinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Ovarietumorer oppdages hos kvinner i alle aldre og kan være assosiert med hormonelle forstyrrelser, genetisk disposisjon eller overgangsalder. Ovarietumor er definert som både ondartede og godartede forandringer som oppstår i strukturen til eggstokken. Selv om diagnosen en eggstoksvulst kan fremkalle negative assosiasjoner og frykt hos oss, bør det huskes at de fleste av disse typer forandringer ikke er kreftfremkallende.

Ovarietumoreromfatter svært forskjellige typer lesjoner som stammer fra de forskjellige vevene som utgjør dette organet. De kan være bådeikke-kreftfremkallendeogkreft . Regelmessige besøk til gynekologen og profylakse av tilstanden til reproduktive organer bør være et obligatorisk omsorgspunkt for helsen til hver kvinne. Dessverre, i Polen, overlater hyppigheten av gynekologiske undersøkelser mye å være ønsket. Dette er sannsynligvis en av grunnene til at eggstokkreft fortsatt er en av de høyeste dødsratene i vårt land. Mange kvinner glemmer at tidlig oppdagelse av de fleste svulster resulterer i mer effektiv behandling.

Hvordan utvikler eggstokksvulster?

Eggstokken har en lagdelt struktur. Den er dekket med epitel på utsiden, mens innsiden består av kortikale og ryggradsdeler, sammen med blodårer og nerver. Kjernedelen inneholder de karakteristiske hulromscellene som produserer steroidhormoner - hovedsakelig androgener

Den kortikale delen av eggstokken inneholder oocytter, eller egg, som frigjøres hver måned under eggløsningen. Med alder og forekomst av hormonforstyrrelser kan det dannes større eller mindre svulster i dette området – den s.k. cyster.

Vanligvis absorberes slike endringer spontant, men noen ganger kan de gjennomgå ytterligere transformasjoner, som er begynnelsen på den neoplastiske prosessen

Når det gjelder struktur, kan eggstoksvulster værecystiske, solide eller blandede (cystisk-faste) .

Ikke-kreftøse eggstoksvulster (cyster)

Ovariecyster kan deles inn ifunksjonelle og ikke-funksjonellecyster. Funksjonelle cyster inkluderer follikulære og cystercorpus luteum. Inaktive ovariecyster er endometriecyster, dermoide cyster og polycystisk ovariesyndrom.

Funksjonelle ovariecyster

Follikulær cyste

I eggstokkene til kvinner i reproduktiv alder, under normal menstruasjonssyklus, under påvirkning av follikkelstimulerende hormon (FSH), øker Graffs follikler og østrogen frigjøres.

Omtrent halvveis i syklusen - under eggløsning - brister en moden Graaf-follikkel og frigjør et egg. Noen ganger, på grunn av hormonelle forstyrrelser, er det ikke noe signal for fysiologisk ruptur av follikkelen

Over tid vil den danne en follikulær cyste (cyste), dvs. en skapning fylt med væske som forårsaker dens gradvise forstørrelse.

Corpuscular cyste

Etter eggløsning, den såk alte Corpus luteum, som hemmer utviklingen av påfølgende follikler under svangerskapet

Hvis befruktning ikke har funnet sted, degenererer corpus luteum og forsvinner. Det kan imidlertid skje at denne kroppen, til tross for mangel på signaler som stimulerer den videre utviklingen av svangerskapet, ikke vil forsvinne, og det vil dannes en cyste inni den.

Funksjonelle cyster kan nå en diameter på opptil 6 cm og vare opptil 3 månedlige sykluser. Etter denne perioden forsvinner de vanligvis spontant.

Inaktive ovariecyster

Endometriecyster (også kjent som sjokoladecyster)

Disse typer cyster kan dannes under endometriose, en kronisk sykdom som involverer endometrievev i livmoren i andre organer, som eggstokken.

I løpet av menstruasjonssyklusen eksfolieres livmorslimhinnen regelmessig, derfor vil feil utskillelse av dødt vev føre til dannelse av blodige infiltrater og cyster som ligner sjokolade i fargen

Dermoide cyster (også k alt læraktige)

Forandringer av godartet art, som stammer fra ektodermen - vevet som gir opphav i embryonalperioden, bl.a. neglebånd, negler, hår, tenner og kjertler

Disse produktene, for eksempel fra organismen til et uutviklet foster, kan finnes inne i en dermal cyste.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)

Systemiske metabolske forstyrrelser og unormal hormonsekresjon hindrer egg i å modnes riktig eller ikke slippes ut i egglederen under eggløsning.

Vesiklene som omgir eggene dør og blir til små cyster. Derfor kalles denne sykdommen også polycystisk ovariesyndrom

Kreftsvulstereggstokker

Eggstokken består av tre typer celler: epitelceller, granulære og follikulære, som hver kan gi opphav til en ondartet svulst. Ovarietumorer kan deles inn i:

  • neoplasmer som oppstår fra epitelvev- som utgjør omtrent 90 % av alle ovarie-neoplastiske lesjoner,
  • ikke-epiteliale svulster- utgjør de resterende 10 % av alle eggstokksvulster.

Ikke-epiteliale neoplasmer kan oppstå fra blant annet kjønnsceller, stroma eller kjønnsceller. Eksempler på denne typen svulster inkluderer:

  • svulst i plommesekken,
  • reproducer,
  • korn,
  • rullestein
  • Er en Sertoli-celletumor.

Den vanligste formen forondartet neoplasma i eggstokkener adenokarsinom (latinsk adenokarsinom) av epitelial opprinnelse, ofte k alt eggstokkreft. Denne svulsten kan oppstå ikke bare i selve eggstokken, men også i egglederne, vedheng og tilstøtende vev.

Eggstokkreft er en svært alvorlig, kompleks sykdom og en av de kreftformene som oftest rammer kvinner i Vest-Europa. Den eksakte årsaken til eggstokkreft er ennå ikke forstått, men en rekke faktorer kan øke sannsynligheten for diagnosen.

Det genetiske aspektet er av stor betydning, inkl. tilstedeværelsen av neoplastiske forandringer i eggstokken eller brystet hos kvinner i den nærmeste familien, samt arv av mutasjoner i BRCA1- og BRCA2-gener. Forekomsten av mutasjoner innenfor de ovennevnte gener øker risikoen for bryst- og eggstokkreft til og med flere ganger, og dessverre øker den med alderen

Forstyrret hormonbalanse, problemer med infertilitet, sent morskap og til og med fedme kan også spille en betydelig rolle i etiologien til eggstokkreft.

Symptomer på eggstoksvulster

De fleste eggstoksvulster, vanligvis i de tidlige utviklingsstadiene, viser ingen karakteristiske symptomer. Slike endringer diagnostiseres ofte tilfeldig under en ultralydundersøkelse

Bare når svulsten øker betydelig i volum og når en diameter på mer enn 6-7 cm, kan pasienter klage over en rekke symptomer, for eksempel:

  • bekkensmerter
  • ascites - akkumulering av serøs væske i bukhulen
  • følelse av tyngde i magen
  • uregelmessige perioder
  • blødning / flekker under syklusen
  • plutselig trang til å urinere
  • forstoppelse
  • flatulens
  • oppkast
  • nevralgi i lårene, lysken, korsryggen
  • smertefullt samleiesex
  • hevelse i underekstremitetene

Noen eggstoksvulster har sin egen hormonelle funksjon, så de kan produsere enten østrogener (f.eks. parenkym og granulom) eller androgener (f.eks. lipidcellesvulster). Slik aktivitet vil indusere sekundære hormonelle forstyrrelser

Disse symptomene er imidlertid ikke spesifikke og kan være forårsaket av en rekke ikke-relaterte tilstander, derfor er en detaljert diagnose viktig.

Diagnostikk av eggstoksvulster

Grunnundersøkelsen for eggstoksvulster er en tohånds gynekologisk undersøkelse (gjennom skjeden og endetarmen). Det gjør det mulig å definere bl.a tumorstørrelse, konsistens (cyste eller solid lesjon) og ovariemobilitet i forhold til annet vev

Det er også obligatorisk å utføre en ultralydundersøkelse, både transabdominal og transvaginal, som mer nøyaktig vil definere arten av den oppdagede lesjonen og dens størrelse

Utfyllende, du kan utføre andre bildeundersøkelser - computertomografi eller magnetisk resonansavbildning. Laboratoriediagnostikk, dvs. blodprøver, spiller en viktig rolle i testing for eggstokkreft.

Rutinetesten er konsentrasjonen av Ca-125 tumorantigen (forhøyede nivåer er karakteristiske for eggstokkreft), noen ganger nivået av HCG (humant koriongonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) og LDH (laktatdehydrogenase)

Det bør imidlertid huskes at nivået av markørene ovenfor også kan økes ved en rekke andre sykdommer, for eksempel endometriose.

Behandling av eggstokksvulster

Behandling av ikke-kreftsvulster, for eksempel funksjonelle ovariecyster, innebærer vanligvis en periodisk kontroll av lege eller gjennomføring av hormonbehandling (oftest p-piller).

Ved store eller mange cyster i en eggstokk, er kirurgisk fjerning nødvendig. For godartede lesjoner anbefales nå en mindre invasiv laparoskopisk metode

Men hvis det er mistanke om at svulsten kan være ondartet, bør det kirurgiske inngrepet inkludere fjerning av livmoren med vedheng, den større nett og blindtarmen

Unntakene der sparsom kirurgi brukes inkluderer prosedyrer hos unge kvinner med et lavt sykdomsstadium, som fortsatt ønsker å få barn

Etter operasjonen foretas en histopatologisk vurdering av det fjernede neoplastiske vevet. Kun på grunnlag av resultatet av en slik undersøkelse etableres behandlingsregimet for eggstokkreft

Komplementært til primærkirurgikan være kjemoterapi med cytostatika (paklitaksel og platinaderivater), administrert i flere sykluser

  • Ovariesmerter - årsaker. Symptom på hvilken sykdom er eggstokksmerter?
  • De første symptomene på eggstokkreft. Hvordan gjenkjenne tidlige symptomer på eggstokkreft?
  • Ovarietrisjon - årsaker, symptomer, behandling og komplikasjoner

Kategori:

Kvinnelige sykdommer